4月17日下午1：30，来到了传说中的金环大厦，是圣元厂家组织的小型孕妈课堂，邀请的是海慈医院的刘晓萍主任，讲解一些新生儿常见病的护理，感觉收益匪浅，今天整理出笔记，跟JMS分享一下
孩子的早期教育
------海慈 刘晓萍主任
新出生婴儿常见病的护理：
皮肤：
一、红臀（红屁股）
红臀一般就是孩子的尿液刺激的，也就是尿素刺激，发生在宝宝裹尿布部位的指发生于婴儿尿布包囊部位的局限性片状红斑或生水泡的病症，是一种皮肤炎性病变。多见于婴儿。在尿布覆盖部位，如会阴、阴囊、大腿内侧、臀部等处。出生可见片状红斑，与尿布覆盖面积相吻合，边缘清楚，因尿液浸渍，红斑上亦可生小水泡，或糜烂、渗液，日久红斑干燥，脱皮，皮肤粗糙，婴儿因患部常潮湿不舒，故易啼哭吵闹，一般无需服药，只做局部治疗，注意用温水擦一擦，加强护理即可。
洗尿布的时候可放一些醋，酸碱中和，可以降低出现红屁股的几率。
如果皮肤已经破损，甚至出水的，则要保持宝宝皮肤干燥，勤换纸尿裤或尿布；每次在孩子大便后或换尿布时，应用温开水或4％的硼酸水洗净，用柔软的棉布沾干，不要擦；给孩子洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。洗完之后撒上爽身粉或者涂抹护臀油。在气温或室温条件允许的情况下，可以把尿布垫在臀部下面，让臀部充分暴露在空气中或阳光下，每日2-3次，每次10-20分钟，一般1-2天红臀就能有所恢复。如果非要用药的话，可以选择用红霉素软膏，或者用百多邦抗生素软膏。
二、痱子：分为三种—红痱子、白痱子、脓痱子。
症状：由汗孔阻塞引起的，多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。
1、红痱（红色粟粒疹）
是因汗液在表皮内稍深处溢出而成。临床上最常见，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。
2、白痱（晶形粟粒疹）
是汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温环境中大量出汗、刚出生婴儿最容易出。在颈、躯干、额头、鼻窝部发生多数针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞唇。
3、脓痱（脓疤性粟粒疹）
是痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，常发生于皱襞部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。
预防：
1、
勤洗澡，浴液要选择婴儿专用的（如强生），不要碱性过大的，会刺激皮肤
2、
多喝水
3、
室内保持通风
4、
不要在烈日下嬉戏
5、
饮食清单，不要过饱，少吃糖和高脂肪的食物。
治疗：
1、
洗完澡要擦干，然后涂上一点爽身粉或痱子粉。
2、
及时更换衣服，衣服要是纯棉的。
3、
必要时可用炉甘石洗剂，取适量涂于患处。
4、
用中药洗：金银花30g，川黄连15g。
5、
宝宝睡觉的时候要勤给他翻身。
三、湿疹：俗称奶癣。
实际是一种过敏，通常在婴儿生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。可能是对奶粉、花生、豆类、鸡蛋、海鲜等过敏。
有些婴儿就不会出湿疹，而有过敏性体质的妈妈就要注意了，宝宝出生之后，很大的几率会得湿疹，据刘老师说，青岛是全国湿疹高发区排名第一的城市，不知道是不是和吃海鲜有关。。。。
由于湿疹特征较为复杂，刘老师并没有一一说明，她只强调了，孩子出湿疹之后要去就医，查出过敏原，防止以后再犯，吃药，涂抹不能起到根治的作用，一定要避免亲再次接触过敏原，就不会再发生过敏了，激素类药膏一定少用，用多了孩子的皮肤容易变薄，并且激素类药物依赖性太强，抹上就管用，不摸还会犯（因为并没有找到过敏原）。
预防：
1、
穿纯棉衣物
2、
洗澡用清水
3、
新生儿宝宝头上的湿疹是黄痂，不要硬抠，即使抠下去了，孩子的皮肤也会红肿，并且还会继续长出来，要用熟油（花生油）来泡，把黄痂溶解掉，轻轻一揭，就掉了。
4、
房间要避免过热，得湿疹的孩子，不可以让他热，尤其夏天不能用小包被捂着。
5、
妈妈不能抹刺激性气味的化妆品。
PS：自己也搜索了一下痱子与湿疹的区别，给JMS做参考
痱子一般是在较热环境下起的，来得快，在凉爽的环境里会自行消退且较快。痱子一般有发白的小尖，易出现在额头、后背，时轻时重。
天热，痱子和湿疹经常会骚扰孩子。因为痱子和湿疹“长”得比较像，所以应注意区分。
若疙瘩是慢慢出来，且长时间不消退，感觉较痒，就可能是湿疹。湿疹患者大多皮肤粗糙，不容易好。
四、鹅口疮：
又名雪口病白念菌病，是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。嘴里像椰蓉一样的小白点，本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
症状：
1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上
2.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;
3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;
4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
治疗：
买“制霉素片+生理盐水”用棉棒沾取擦创口面，注意棉棒擦完创口就要扔掉，不要再去沾药水，会把药水污染，因为制霉素很便宜，用完一次的药水要全部扔掉，第二天重新配药水。
预防：新生儿鹅口疮是可以预防的，平时只要注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，于每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。
五、脐炎：脐部凹陷处极易积水、积污，潮湿温暖的环境又给细菌的生长繁殖提供了机会。脐炎轻者脐部渗液、或有混浊的脓性分泌物；重者细菌进入血液循环，造成败血症。轻度脐炎局部涂搽2%龙胆紫药水，保持脐部干燥；有脓性分泌物时应用抗生素治疗。重者应去医院处理。
预防：新生儿出院的时候，医院都会发2个小瓶子，一个是红色的（碘伏），一个是白色的（酒精），要先沾碘伏擦肚脐，再沾酒精擦，顺序不能颠倒。
在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用75%的医用酒精涂擦脐残端和周围2-3次。如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。
还应注意不可使用龙胆紫、红汞等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察；也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。
如果发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现，应及时去医院就诊。
六、黄疸：大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤
表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。
一般分为生理性和病理性2种
1、 新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：
①黄疸一般在生后2-3天开始出现。
②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。
③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退
④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡**，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。
2、病理性黄疸有下列特征：
①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。
②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。
④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。
⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。
病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。
精心护理黄疸宝宝
发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：
（1）判断黄疸的程度
家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。
（2）观察大便颜色
如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。
如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。
（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。
（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。
排版有些混乱，还希望JMS轻拍哦~~呵呵
[ 本帖最后由 qd幸福果 于 2010-4-18 17:02 编辑 ]
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发表于 2010-4-18 16:58
辛苦楼主了~好实用~
