| ４０元社区保险（即城镇居民保险）保障责任简介： 1、
意外伤害门急诊医疗：100元免赔；报销90%；一年上限2000元。 磕磕碰碰的无论是去门诊治疗还是住院治疗都可以报销，而成人社保基本没有这方面； 2、住院医疗费： 起付标准：三级医院500元，二级及以下300元 报销比例：5000元以下三级医院70%，二级医院及以下75% 5000-10000元……… 80%，………………
85% 10000元以上部分 不分医疗机构，统一支付90% 医疗费用分为统筹内、统筹外。社保只报销统筹内的部分，对于统筹外（自负部分）社保是不报销的。例如在市立医院治疗费5000，自费药500的话，实际报销为（5000-500-500）*70%=3200元。
享受独生子女待遇的，报销比例增加5个百分点。
所以办理前可以先办理独生子女证。 3、门诊大病：限定8个病种，白血病，尿毒症透析治疗，恶性肿瘤，器官移植术后的抗排异治疗，再生障碍性贫血，血友病，儿童糖尿病，精神病。后四个病种需单独支付一次起付标准，实行限额报销，一个医疗年度最高2000元。 4、一年最高报销限额17万。
意外门诊要到办理医保的区域劳动保障中心去报销，随身携带医院病例、XX明细、户口本、经办人的证件等。如果是住院医疗，出院就立刻计算，方便快捷。
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发表于 2012-10-12 16:30
