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发表于 2010-4-30 20:51 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
看到一篇孕期健康方面的帖子非常好,转过来给大家参考。敬告各位:糖筛一定要做。
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28岁的王敏(化名)怀孕25周了,上周她按围产保健的要求,到医院做了血糖筛查,检查结果让她很紧张:空腹血糖是8.6mmol/L,超出了正常值的7.8mmol/L。医生告诉她,还要进一步行糖耐量试验才能明确是否患有妊娠期糖尿病。但无论如何,现在开始要控制体重,合理饮食和适当运动,争取把血糖控制在正常范围。妊娠期糖尿病对孕妇本人和宝宝都有较大危害。



指导专家:省二院妇产科郭彩凤副主任医师
孕妇进补 胎儿不是越大越好
省二院妇产科郭彩凤副主任医师告诉记者,在围产保健门诊中,她几乎每天都会碰到几例妊娠期糖尿病患者。有的是怀孕前就有糖尿病,治疗后怀孕;有的是妊娠期才出现或发现糖尿病,后面这种就是常说的“妊娠期糖尿病”。一项调查显示,大城市的妊娠期糖尿病发生率,已由上世纪80年代的3%左右升至目前的约10%。
郭彩凤医师介绍,发生在孕妇身上的这种糖代谢异常现象与孕期营养过度、运动缺乏有关。很多人误以为胎儿越大越好,因此孕妇大量摄入营养,体重增加太多。孕妇肥胖,本身又存在胰岛素抵抗或胰岛储备功能较低,加上妊娠期生理变化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,或使原有糖尿病患者病情加重。
糖尿病心血管病 宝宝患病风险大
妊娠期糖尿病会对母婴造成很多危害。近期影响可导致孕妇胚胎发育异常,流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等,还可致胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征,令手术产率及产伤发生率增加;远期影响包括患糖尿病几率增加,将有17%~63%将发展为2型糖尿病;巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病如冠心病的风险也相应增高。
因此,国内外学者越来越重视对妊娠期糖尿病的诊治,并将加强对妊娠期糖尿病的管理视为降低孕产妇和围产儿并发症的重要手段。要求孕妇应定时定期定点进行产检,并做孕期葡萄糖筛查。
24周至28周做孕期葡萄糖筛查
孕期葡萄糖筛查很简单,即在怀孕后的24周~28周,孕妇到医院在医生指导下,将50g葡萄糖粉溶于200ml水中,上午空腹口服,于5分钟内服完,其后1小时后测血糖,若值小于7.8mmol/L为正常,大于等于7.8mmol/L为异常,若同时空腹血糖异常可诊断为糖尿病,若空腹血糖正常,再行葡萄糖糖耐量试验。
如果确诊为糖尿病,医院还要进行跟踪管理。
调整饮食时 不影响胎儿发育
多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围。严重的则需要用胰岛素控制。
理想的饮食控制目标是:既能保证和提供妊娠期热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。孕早期孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后,每周热量增加3%~8%即可。其中糖类占40%~50%,蛋白质占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。
郭医师提醒血糖高的孕妇适量增加高蛋白食物。福州的传统认为怀孕期间一定要多吃鲟,宝宝将来长得更结实。其实多吃深海鱼对宝宝神经系统发更有好处。不要吃过多水果,因为水果除了含有矿物质和维生素外,还有很多种糖,如果糖、葡萄糖、蔗糖等;摄入充足的绿叶蔬菜,补充足够的维生素和矿物质,增加膳食纤维,缓解便秘情况。
孕妇运动不应只局限于轻松的散步,还可经常做些如孕妇操,另外,增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。
你知道吗?孕妇体重增加多少最合适
一般孕妇在妊娠期体重增加9千~12.5千克比较适宜。
怀孕三四个月时,胎儿发育和孕妇各器官组织的改变才开始,此时孕妇因早孕反应而影响食欲,体重增长较慢,若妊娠反应严重,体重还可下降。孕16~24周体重增加较快,平均每周增长0.6千克;孕25~40周体重增加减慢,平均每周增长0.4千克;孕末期,胎儿体重增长很小,羊水逐渐吸收,孕妇体重每周增长不超过0.5千克。
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妊娠糖尿病患病表现及影响
什么是妊娠糖尿病
原本并没有糖尿病的妇女,于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为“妊娠糖尿病”,可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病的症状
可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现:多食、多饮、多尿,体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。
特别容易疲乏,总是感到劳累。也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

妊娠糖尿病患病表现及影响
对准妈妈的影响
* 由于糖尿病导致的羊水过多,容易出现胎膜早破、早产的情况。

* 同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4~8倍,比较容易发生妊娠子痫。

* 微细血管容易出现病变,会影响到眼睛、肾脏和心脏。

* 发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

* 由于血糖高,通过胎盘供给胎儿的糖同时增加,胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来,高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大,长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大,就会有难产的危险。由于难产使产程延长,容易出现产程停滞。因而,尽管患有糖尿病的准妈妈一般来说不一定非得选择剖宫产,但是在分娩的时候如果遇到以上情况,必要的时候就必须实施剖宫产了。

* 另外,由于糖尿病产妇胰岛素水平低,还容易导致产后子宫收缩不良,造成产后大出血。

对胎儿的影响
* 容易出现发育异常、宫内发育受限,出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2~3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

* 有40%的胎儿体重超过4000克,当自然分娩无法进行的时候,只能采取剖宫产。

* 由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素,但分娩后,母体血糖不再影响婴儿了,可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素,发生新生儿低血糖。

* 肺部发育受到影响,胎儿肺泡表面活性物质不足,易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
妊娠糖尿病的诊断

妊娠24-28周时,经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验,测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度,若发现其中至少有两项数值高于标准值时,则诊断为妊娠期糖尿病。
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大家不要觉得这个疾病离我们很遥远,随着现代饮食结构的变化、孕期保健意识的增强和孕期检查水平的提高,很多孕妇都被妊娠糖尿病所击中。

这个病不但令饮食变得很麻烦,随时得注意控制血糖,而且得过妊娠糖尿病的妇女有17%-60%多会在日后转化成真正的糖尿病,需要终身服药,这不是闹着玩的哦。

我们能做的就是配合大夫做糖筛,顺利排除妊娠糖尿病的嫌疑当然是最好,如果得上了,要去咨询营养师来配餐,少吃多餐,血糖控制不好还要打胰岛素来控制,安全度过整个孕期。
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谢谢LZ分享!我以前不太重视这个,当做完两次糖尿病筛查后发现自己对糖吸收不好,糖份都被宝宝吸收去了,宝宝胎龄大三周后真的很担心。现在甜的水果、点心基本不吃,坚持少食多餐,希望能够控制好宝宝体重。
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原帖由 mjj666 于 2010-5-4 10:54 发表
谢谢LZ分享!我以前不太重视这个,当做完两次糖尿病筛查后发现自己对糖吸收不好,糖份都被宝宝吸收去了,宝宝胎龄大三周后真的很担心。现在甜的水果、点心基本不吃,坚持少食多餐,希望能够控制好宝宝体重。


大家一起努力啊~~我现在每天早上晨尿后称重,找张A4纸记下来挂在墙上,感觉很有督促作用,不会再盲目的多吃了。。。呵呵
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