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胎盘形成以后也就是我们第一次孕检的时候，那个时候一般我们做NT的时候都会看一眼胎盘的位置，胎盘是前壁、后壁、侧壁、宫底还是宫口，有什么讲究么？胎盘在前壁，就是在腹部着床，有些生过一胎而且是剖腹产的孕妈要去排除一下是不是在上一次剖腹产的淤痕上着床，后壁就是在子宫背部的那个面着床，侧壁就是在子宫侧面腰的那面着床，这些都是正常的。 这和前置后置是两个概念哟，前置就是胎盘接近宫口，后置就是接近宫底，宫底是安全的，子宫的上面，也就是肚脐的那个方向，至于宫口么，就是在子宫下面靠近子宫颈口的部位，也就是分娩的部位。如果无限接近宫口，那么可能b超就会直接说，距离宫口多少多少毫米，因为这个指标是比较重要的。有些人看不懂宫底和宫口的区别，常常以为底就是下面，其实底是上面来的，子宫是个下面开口的兜子，所以不要一看到底就紧张。后置，宫底都不用紧张，都是很安全的着床部位。
来看看不同的异常胎盘位置图吧：
（一）完全性前置胎盘
或称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
（二）部分性前置胎盘
子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
（三）边缘性前置胎盘
胎盘附着于子宫下段，边缘接近但不超过子宫颈内口。
下面的就直观一些了，早期有好些孕妈都会遇到胎盘前置的问题，为什么就前置了？我来告诉大家原理吧。胚胎着床的时候我说过基本上是6-8天的时间受精卵会从输卵管出来，然后选择着床的位置，一般运行的速度很慢，而且会在到达子宫以后迅速的找到合适的位置着床。如果子宫内膜完整，厚度均匀，随便哪里都适合着床，它就会早早的在宫底附近安营扎寨。是什么让它继续往下走了呢，有以下几种原因：1、子宫内膜受损了，或者有炎症了，或者有瘢痕了。有过多次流产，或者做过子宫手术（比方说子宫肌瘤的手术，囊肿的手术）。子宫壁薄厚不一，上面的比较薄，因为手术的原因，下面的比较厚，于是胚胎没能抓住上面比较薄的子宫壁，就继续往下走，直到找到合适厚度的子宫壁着床，于是着床位置就低了。加上上半部分的子宫血液流量和营养都不如下半部分的子宫，胎盘长的时候是趋营养的，就好像树冠是冲着阳光长的一样，它就会往下长。
2受精卵发育迟缓，它可能在到达子宫以后还没有长出足够的绒毛来抓住子宫壁，等它长出来了，它已经走了很远了，到达了子宫底部。这种着床的情况，还是很有可能长上去的，因为子宫来说，正常情况下上半部分比下半部分要厚，营养要多，所以着床晚而前置的胎盘，在后期很可能因为上半部分子宫壁营养更多而往上长，有可能脱离宫口。
3、巨大胎盘和膜状胎盘也会导致距离宫口近，不过都是不大正常的胎盘形状，巨大胎盘如果不是双胎，那么很可能胎盘受到了病毒影响，梅毒啊、弓形虫啊、结核病毒影响，糖尿病患者也会出现巨大胎盘，偏大和巨大还是不一样的，巨大就是大到到怎么都会到达宫口的地步。另外一种膜状胎盘，情况发生的更少，是因为子宫内膜病变，或者着床太深等原因导致外围绒毛旺盛，会伴随出血，表现起来也是胎盘巨大，所以就归成一类了。
4、副胎盘，就是有一部分绒毛可能因为先兆流产，或者胎盘移位，脱离出来了并且在旁边继续生长了，因为主胎盘占了大部分的地方，如果副胎盘也在长就只能往下长了，因为那里空着。不过一般副胎盘都不会长很大，如果生产的时候随着主胎盘娩出问题不大，要担心的是前期没有检查出来，而且没有娩出，造成胎盘滞留，恶露不止，大出血，或者慢性炎症。
好了，前置胎盘的原因找到了，那如果检查出来是前置胎盘我们肿么办？人工介入肯定是不行的，没有什么人工的方法可以让胎盘移位，除非剥离下来。
胎盘前置的危险有很多种，我们来一一分析：
第一，危险系数比较高的情况，就是本来是一个有一个小口的子宫，结果口子被扎起来了，或者部分被扎起来了，出气和进气的管道受阻了，子宫内的压力就无法正常的调节。这就需要我们孕妈们注意自己的起居，不要咳嗽啊，腹部用力啊，便秘使劲啊，做一些会增加腹压的动作。腹压大就会瞬间挤压子宫，子宫里面的气体急切中排不出去，就会造成堵住宫口的那部分胎盘剥落。为了避免这些情况，早期如果胎盘前置，医生都会建议卧床，一来对抗对抗地心引力，二来避免各种活动带来的腹压。
第二，危险系数会越来越高的情况，就是我们的子宫颈口本来只有大约1cm的宽，但是一个很不稳定的会变化的狭长地带，后期会逐渐拉宽到7-10cm，为最后分娩胎儿经过这个地带做准备，胎盘如果在这个部位附近，那么就意味着越接近生产，也就是说越接近子宫颈口拉长的那个时期，越容易出血。胎盘没有弹性，不会随着子宫颈的拉长而拉长，所以会出血凝固，再出血再凝固。且不说胎儿是不是还能从这样的胎盘中获取足够的营养，孕妈也会因为失血过多而贫血甚至休克。所以一旦出现了孕后期的出血，如果曾经检查出胎盘前置，那么就要找综合性的医院，做腹超，确定究竟是哪一类前置胎盘，是完全覆盖宫口（最严重），还是边缘性，在旁边（最轻）还是部分性前置胎盘，挡住了宫口的一部分。后两者如果不出血或者出血不多，可以保守观察，第一种情况如果接近36周，能够输血延续到36周就坚持，如果出血早，而且量大，为了孕妇的安全，只能是提前终止妊娠了。 大部分前置的胎盘不会完全覆盖那么严重，但是胎盘出血也会引起感染，所以最好是到综合性的三甲医院就医，这样科室比较全，医疗设备的全，专家也多，采取的手段也比较多，急诊抢救的力量也强，这个时候私立医院或者专科医院就不再是生产的首选了。
如果在6个月，胎盘还没有离开宫口的在专科或者私立医院的孕妈，千万不要听信医生说会长上去的废话，尽快转院，以免出血没有得到及时的治疗。 在家护理的期间，除了上面说的，减少活动卧床，减少腹压，还要注意外阴清洁，避免感染，尤其是已经有出血过的孕妈，多吃含铁的食物，适当补充铁皮，为出血打好基础，避免贫血。另外如果卧床时间长的话，中医常说久卧伤肺，所以要常常深呼吸，准爸爸要帮忙按摩下肢，增加血液循环，避免血栓和水肿。并且勤数胎动，尽早发现胎儿是不是因为缺血而窘迫。 最后说一句大家都知道的话，胎盘前置一般都会采取剖宫产，少部分边缘胎盘可以顺产，但是因为子宫颈收缩不会和子宫收缩那么有力，胎盘娩出会很困难，所以建议还是剖宫产比较安全。
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发表于 2013-9-24 16:54
