时光o无声

孩子是上天赐予我们的好礼物。从这个神奇的生命诞生的那一刻起，我们的世界就变得更加广阔和丰富。但新生儿也是人生中最娇弱需要呵护的时期，这让很多爸爸妈妈紧张焦虑手足无措，跟着张医生一起来学习怎么护理我们的新生儿宝贝吧。（ 注：“新生儿”指出生28天以内的婴儿）


新生儿吃什么奶最好？

   母乳是妈妈送给孩子最好的礼物，母乳喂养不管是对孩子还是对妈妈都是最好的喂养方式。世界卫生组织、联合国儿童基金会、美国儿科学会、中国营养学会等均已提出明确建议：产后尽早开奶，尽量坚持新生儿第一口食物是母乳，坚持出生6个月内纯母乳喂养。6个月后继续母乳喂养并添加适当的补充食品，直至2岁或更久。
   所以，如果妈妈没有特殊疾病、青岛雅典娜医院靠谱吗？医生没有医嘱说不能母乳喂养，那就尽量做个奶牛妈妈坚持母乳喂养吧（有医学指征不能母乳喂养者除外）。当然，实在母乳不足可以选择配方奶粉补充。


（点击图片放大查看母乳喂养的好处，）

怎样正确有效地哺乳？

正确哺乳**4要点：
   婴儿的头与身体呈一直线；
   婴儿面向乳房，下巴和鼻子贴近乳房；
   抱紧婴儿整个身体贴近自己，不是只转头过来；
   婴儿的头和颈得到支撑，托住臀部/背部。

( 哺乳**：橄榄球式，交叉式，摇篮式，侧卧式 )

正确乳房含接6要点：
   嘴张大，上下唇角度约120度；
   下唇向外翻，上唇轻轻外翻；
   舌头呈勺状环绕乳晕（不能只含住乳头）；
   吸奶时面颊鼓起；
   深慢而有力地吸吮；
   看到或听到吞咽。




多久喂一次？

   新生儿期的宝贝要按需喂养，宝贝表现出饥饿征象时就进行喂哺，爸爸妈妈要多观察学习宝贝想吃奶的信号，尽量通过饥饿信号而不是靠钟表定时来决定何时给孩子喂奶，平均频率约一天8-12次，有的甚至更多。新生儿期喂奶间隔一般不要超过4小时，如果宝贝4小时没吃奶需要唤醒他／她吃奶。


新生儿需要喂水吗？

   不需要喂水。不管是母乳还是奶粉，主要成分就是水，如果奶量足够就可以满足宝贝对水的需求。建议六个月内纯母乳喂养，特地加了“纯”字，即指除了母乳外不需要添加任何其他的食物或饮料，包括水。所以如果没有医生建议，不要给尚未添加辅食的小婴儿喂水。



宝贝饿了有什么表现？



怎么知道宝贝吃饱了没有？

   妈妈乳房：吃奶前妈妈乳房胀满，吃奶后乳房变柔软；
   宝贝表现：宝贝吃奶时有咕嘟咕嘟、卡嗒卡嗒咽奶声，吃完奶几个小时内表现得很满足，不会半个小时一个小时就又要吃奶；
   奶量够：大部分新生儿生后前几天吃奶量较少，一周多后可以每餐奶量60-90ml左右，到满月时可以达到120ml左右；
   小便量多：出生4-5天以后每天小便6-8次以上；
   体重增长良好：宝贝出生后会有体重减轻的现象，但一般出生5天后会停止体重下降，体重下降一般不超过7％-9%，生后1-2周内恢复出生体重，之后体重稳步增长，足月健康新生儿平均每天体重增长约20g-30g。

需要添加营养补充剂／药物吗？

   补维生素D:
推荐所有母乳喂养的足月新生儿从生后1-2周开始补充维生素D，每天400U。奶粉喂养的宝贝是否需要常规补充维生素D目前各医疗机构意见不一。一般市售婴儿配方奶粉400ml维生素D含量大约为200U，每日800ml奶量才能满足每日维生素D400单位的需求，所以可以根据宝贝的奶量适当补充维生素D。（早产宝贝生后前3个月每日补充维生素D800U，之后每日400U。）
   补钙：
宝贝半岁以内不管是母乳喂养还是奶粉喂养，可以满足宝贝对钙的需要，不必补钙！不必补钙！不必补钙！枕秃、夜醒、出牙慢等都不代表宝贝一定是缺钙。
   各类小中药：
偶尔有家长按照习俗或老人说法给孩子喝金银花水、七星茶等各种明目的小中药，如果你是亲妈，就坚决杜绝给宝贝喝这些没有循证依据的、有害无益的东西吧！坚决杜绝小中药！坚决杜绝小中药！坚决杜绝小中药！即便孩子嘴巴有气味、舌苔厚点、眼睛分泌物等情况也都不需要！！！


怎么观察大便？

   生后几天，黑色或墨绿色胎粪排出之后，便便会变成黄色粘稠状，中间会夹杂一些细小的奶瓣。新生儿和小婴儿大便性状比较松软稀烂，不应该比花生酱还粘稠。宝贝之间的排便规律差别比较大，几天一次大便和一天五六次大便都可以属于正常范围，如果大便没有比花生酱粘稠，也没有太多水分，排便次数没有突然明显增加或减少，也没有血迹或黏液、白陶土样，没有其他呕吐腹胀等表现，吃奶好体重增长好，就一般没有太大问题。


怎么观察小便？

   大部分新生儿生后24小时内排第一次小便，之后尿量逐渐增加，3、4天时约每天小便4-6次，5天以后每天小便6-8次或更多。排尿次数少、尿液颜色深经常提示液体摄入量不足，要增加奶量。生后前几天小便可能会有尿酸盐结晶，这时可能会看到尿片上有小片粉色痕迹，属正常现象。尿片上血点或看到尿中带血需要就诊。


怎么安排新生儿睡觉？

   睡在哪儿：
最好让宝贝睡在大人床旁边的单独的小床上，这样更安全、更易培养良好睡眠习惯。婴儿床要求：不要床围；垫子比较硬实不能太软；婴儿单独自己在小床里时要把软软的毛绒玩具、枕头等拿开（见下图）；
   什么**：
美国儿科学会建议1岁以下婴儿选择仰卧位睡觉，这对半岁以下婴儿尤其重要，仰卧位睡觉可以降低“婴儿猝死综合征”的风险（婴儿猝死综合征: 接受良好护理、没有明显疾病症状的孩子没有原因地在睡眠过程中猝死）。宝贝清醒时可以在爸爸妈妈看护下练习俯卧。
   是否垫枕头：
由于小婴儿还没有形成颈椎前凸的生理特点，至少三个月前都不需要垫枕头。



宝贝哭闹怎么办？

哭闹是宝贝的常见现象，爸爸妈妈要快点回应，新生儿期给予再多的关注和呵护都不会“宠坏”宝贝，要尽量满足宝贝的生理和情感需要。检查宝贝有无不舒服、排除了医学问题后，可以尝试这些方法减轻宝贝哭闹：

   稳定有节奏地轻轻摇晃，注意力度不能太大；
   轻轻抚摸宝贝的头、背部或前胸；
   把宝贝包裹起来，让他／她更有安全感；
   按摩小肚子或者让宝贝趴在你的大腿上轻轻按摩背部，给腹部一点压力可以让宝贝更舒服些；
   轻轻唱歌、说话，放轻柔的音乐，或放些电风扇、烘干机、吹风机、吸尘器的声音或其他白噪音；
   宝贝1个多月以后，如果已经形成了良好的母乳喂养规律，可以尝试安慰奶嘴。
   不要吃保婴丹！不要吃保婴丹！你以为的镇定安神作用可能只是重金属中毒症状。

抱新生儿要注意什么？

   三个月以下婴儿特别是新生儿对头部的控制能力尚未发育健全，抱小baby时，不管是躺抱、斜抱还是竖抱都要注意托住头颈部，避免头部前后或左右摇晃。



脐带怎么护理？

   脐带未脱前及脱落早期，脐部尽量不要泡水。可以选用75%酒精、氯己定等消毒剂，消毒时注意先消毒脐窝哦，只在肚脐旁边抹一圈消毒液作用不大哦，消毒棉棒只能用一次，用过的棉棒不能再蘸回消毒液瓶里。如果没有感染征象，一天消毒一次即可，不必反复刺激脐带断端。除消毒时间外，其他时间保持脐部干燥。
   注意检查有无红肿、出血、分泌物、异常气味、肉芽等，及哭闹时有无脐部膨出，这些情况要及时就医，由医生检查有无脐炎、肉芽肿、脐疝等。


怎么护理小屁屁减少红屁股（尿布疹）？

   大小便后尽快更换尿布，减少皮肤与湿气接触；
   少用湿纸巾，大便之后用软布蘸水清洗，用干布擦干或蘸干；
   尿片不要包太紧，尽量选择透气性好的尿片，增加尿片内外空气流通；
   如果条件允许尽可能多让小屁股暴露在空气中，保持干爽；
   布尿布因为没有隔水层，在减少尿布疹方面并不比纸尿片有优势，尿湿后更应尽快更换。

可以给新生儿剪指甲吗？

   当然可以。宝贝的小手不自主活动可能抓伤自己的脸蛋，但很多家长不敢给宝贝剪指甲，就给宝贝的小手带上手套防止抓伤，其实宝贝小手应该解放出来感知这个世界。可以用指甲钳或磨甲棒帮宝贝修剪指甲，只是要注意安全，最好在宝贝刚洗完澡、睡着等安静躺着的时间修剪指甲。

洗澡有什么注意事项？

   频率：如果大小便后做好臀部清洁，不需要洗澡太频繁，每周洗澡2-3次即可。脐带脱落干结前建议只做擦浴。
   温度：室温24度以上，水温38-40度，以手肘内侧放入水中感觉温热为宜。
   **：洗澡过程中一定要稳托住头颈部。
   保暖：准备好所有物品才给宝贝脱衣服，尽量减少湿水部位暴露在空气中的时间，洗完澡后尽快包裹擦干。连帽浴巾可以帮助减少宝贝湿水后头部受凉。
   安全：如果你需要离开一下，必须把婴儿抱起来一起带走，所以要在旁边准备好干毛巾。任何时候都不可以把婴儿独自留在浴盆里。（小婴儿溺水事件很大比例是发生在家中，例如浴盆里）


新生儿穿衣有什么要注意的？

   检查衣服有无线头，及时剪掉线头，以免缠住宝贝的手指脚趾等；
   尽量选择从头到脚有扣子或拉链的，方便穿脱；
   衣服的手腕、脚腕及脖子附近不要太紧；
   不要裹蜡烛包，这会增加髋关节脱位的风险，要确保宝贝的小屁股和双腿能在襁褓里自由活动。
（新生宝宝的腿脚呈弯曲状，像个小青蛙一样，这是正常现象，家长会担心孩子“O”型腿。如果出院前医生已经检查过宝贝觉得不需要特殊处理，那家长不必太担心，这种情况会逐渐改善。）


怎么减少宝贝吐奶？

   尽量早点发现宝贝的饥饿信号，不要在哭闹厉害时才喂奶；
   喂奶过程中注意避免打扰；
   奶嘴孔不要太大；
   喂完奶后竖抱／头高脚低斜抱半小时左右；
   刚喂完奶不要换尿片、逗玩，不要挤到肚子；
   喂奶过程中、喂奶完后给宝贝拍嗝；
   若吐奶严重需咨询医生是否考虑存在幽门肥厚、蛋白过敏、胃食管反流等疾病情况。


怎么给宝贝拍嗝？

   拍嗝的方法见下图。不管哪种方法都要注意支撑好宝贝的头颈部哦，不能让宝贝“摇头晃脑”，不要因为拍嗝挤压到腹部反而引起吐奶。


皮肤发黄（新生儿黄疸）怎么办？

   黄疸是新生儿的常见现象。通常宝宝出生1-2天后逐渐出现黄疸，逐渐加重，4-7天达到高峰期，如果黄疸程度不高，宝宝精神好、吃奶好，这称之为“生理性黄疸”，不需特殊处理。
   如果宝宝黄疸出现早、黄疸程度特别高、持续时间长等情况，称为“病理性黄疸”。多种原因可以导致宝宝出现比较严重的黄疸，可能对大脑组织造成一定程度的损害，即“胆红素脑病”。
   所以，新生儿特别是出生一周以内出院的宝贝一定要及时复诊，复查黄疸加重的情况，如果黄疸程度高要及时处理，最首选最有效的治疗是蓝光光疗，大部分医院蓝光光疗必须住院进行，个别医院开展了光疗门诊。
   注意：不要喝糖水！不要自行喂中药（不管是口服的还是外洗的）！保证足够奶量，不需要额外喂水！这些都是没有循证依据甚至有害的。

怎么减少宝贝生病？

   首先，离药店里推销的那些所谓增强免疫力的保健品远些、再远些！少交点智商税。
   全球30%的新生儿死亡是由于感染因素，手卫生是预防感染的最重要措施，洗手看似简单平常却在预防感染性疾病方面起了举足轻重的作用。如果你想宝贝少生病，那就记得在接触宝贝前、为宝贝冲奶前、换尿片后等时刻用肥皂洗手！肥皂洗手！肥皂洗手！另外，按时预防接种、经常通风换气、避免到人多密集的场所等有助于减少疾病发生。



适合新生儿的玩具有哪些？

   颜色对比或图案对比强烈的物体或卡片，最好能移动的；
   把镜子安全地安装在婴儿床里，让宝贝看到自己，注意保证安全哦；
   播放轻柔音乐的设备；
   柔软、色彩鲜明、可以发出柔和声响的玩具。


为什么出院后复诊很重要？

   新生儿期是人生中很特殊的一个阶段。宝贝脱离母体开始作为独立的个体面对这个世界，免疫系统等都还没有发育成熟，疾病发病率高、出现疾病时表现不典型、一旦生病病情进展快死亡率高，所以特别需要家长和医生注意。家长往往缺少这方面的经验，所以出院后一定要及时复诊，由新生儿科医生检视宝贝情况。
   如前所述，很多宝贝出院时还处于黄疸进展期，出院后要及时复查黄疸加重情况。
   复诊时记得带上出院小结啊，上面有宝贝住院期间的化验检查和用药情况介绍，可以帮助医生更好地了解宝贝情况，减少重复检查。


怎样健康观察？哪些情况应该尽快就诊？

   精神差，萎靡，不吃奶／吃奶差，哭声低弱；
   体温异常：体温低于36度或高于37.5度，新生儿有一次发热也要就诊；
   面色苍白、苍灰，口唇颜色发紫／发黑，皮肤出血点、淤点淤斑；
   皮肤黄染明显加重或持续不退，如果同时大便颜色浅像白陶土样更要尽早就诊；
   安静时呼吸急促，呼吸有异常声音，伴随着呼吸有鼻翼煽动或点头运动，或胸骨上窝（两锁骨中间交接处上方）凹陷，咳嗽；
   腹胀、呕吐、便秘、腹泻、血便等（少许溢奶是常见生理现象）；
   吃奶少，尿量少，每日小便小于5-6次，前囟较前明显凹陷；
   生理性体重下降超过7％-9%，生后10-14天未达出生体重，体重增长不良；
   异常哭闹难以安抚；
   强光照射时不眨眼不闭眼；视线不会关注并跟随面前左右移动的物体；
   对剧烈声音没反应；
   四肢动作少，看起来木讷僵硬；
   四肢松软无力；四肢僵硬强直或抽动、眼神凝视；
   某侧肢体不活动／少活动，与其他肢体有异；
   其他不能判断、家长觉得担忧的情况。

家有两宝，怎么照顾大宝的情感？

   妈妈和小宝在医院的时候，让大宝去探望；
   出院回家时，或者小宝出生时，给每个孩子一份特别的礼物；
   爸爸妈妈每天都留出与大宝单独相处的时间；
   给小宝拍照的时候，别忘了给大宝拍哦，要有大宝单人照和与小宝的合照；
   提醒亲朋好友来看望小宝的时候也给大孩子准备一些礼物；
   鼓励大宝说出心中的感受，帮助他们认识自己的情绪；
   与大宝共读一些有关做哥哥姐姐的绘本；
   多让其他家庭成员或亲朋带大宝出去玩，多参加同龄孩子的集体活动。

絮颖

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了解了