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检查化验
% r; E5 t* h$ y, q' B- H7 h/ f& I/ p# g+ ]
% [9 s m+ } H f; }
3 M' }. k4 O3 n8 O一、激素测定& r/ I. I0 l. R+ h0 `( M1 \! C( X+ p
(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。
- c3 L9 s; q/ ?% `8 V(二)甾体激素
' c" R0 H0 `, f1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
6 g# k( p, b/ u3 C9 C0 L; K5 {2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
% a9 a7 _8 {# \1 v9 m9 `0 H3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
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7 h8 {' Y9 {9 o/ q# {% Q3 l+ F% j. D& ~# \. e
; y) I/ `. r6 K, V2 Z二、CT和磁共振
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, ], Q4 P, @ I g: \' r; f: m! E2 p1 K; B) l9 l2 v
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三、剖腹探查
* k( Y- Q& t) {9 S+ d/ N) ^以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
, `. c( I* P8 q+ u( |5 ~1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
3 }: x. K& E( d4 W( B' r6 A2.雄性类固醇 雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
$ t% P$ R a; |5 r) o3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。* R d: i" O, `4 v3 ^: K
4.PRL PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。
* ?6 _" N& n( A, L5 u! e5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
# b1 c% ]4 e: ~) T0 I6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。# r) {: L5 A% n3 B! T1 T+ i( P' i
7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。6 d$ C3 B2 F. S6 ]! O5 u4 _ L
8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。, \0 X5 n, d; i: f
9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。/ M9 A3 }* m- V0 Z( X3 V2 g
10.基础体温测定 判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。$ e7 U9 M# L8 w# y. o0 t
, L0 J1 f$ A! b/ b$ `' z7 O1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。/ s, G" ^. O: `% R2 b: U! @
2.气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。
# K8 M$ X3 g- Y7 |9 @; J3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。2 x2 E- i7 |& \1 ?$ |2 \- A6 u9 x# o
4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。
: ^9 e+ C/ F C, d5.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。‘
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发表于 2011-9-30 14:15
多毛？也算不上吧，头发老掉！腋窝也只有几根，还是因为拍婚纱照的被化妆师给刮了刮，本来以前只是有几个小毛毛，刮了后就变了！反正不算是多毛吧，都数得出来有几根！1 ?! ^, \% B0 t. U N5 R: R" Y
