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检查化验
& l. P( H0 @6 a& h9 [7 E, w2 Z2 i6 L. V6 z
& F9 B6 a4 Z1 @' S
( d3 ^' Y' @4 F一、激素测定
8 t) J+ ?2 b5 w' D( U: }(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。& Z+ _4 ~2 P5 z7 x) c
(二)甾体激素& z. F$ Y! f7 f9 ^* a1 H( i
1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。) ]+ |- Q6 @% p! O4 ?2 X7 H
2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。, m) f/ t- ^3 f# ~
3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
4 D. u5 R9 d7 Y& S
) _. C7 I5 c2 L5 W+ u s: F; _' F% ?0 \5 }
7 q* Q, @. L0 z6 R* z二、CT和磁共振2 n" ^8 G/ D, W6 ]
! f3 Z+ b6 H% i; M2 j8 _4 \0 x& q% n- n; S) ]; u. ~8 ^5 A& i$ m( m
* }& i7 h1 y1 P& |9 J三、剖腹探查
' c0 `! G0 ~6 H0 Z9 y: v4 J. a: h以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。2 p* a* p* _' l
1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。* ]$ k+ m5 S4 ~6 f/ U% G2 m4 X& d
2.雄性类固醇 雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。9 z4 j, G, p" L4 j8 t8 c+ c/ S4 [
3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。
( |- e% h7 n8 e/ \& _( M2 ^9 v4.PRL PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。
3 R+ J [# U1 e# t# u- v( @5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
, X8 b) U6 t- Q; V8 B, F6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。1 C# F. A9 v Z3 N9 j4 ?0 }
7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。
5 {9 x( s( B% o- ?/ \7 N0 W9 m8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。* |2 b |% g& v0 |% d
9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。- b( j% c; K- q9 R+ N; a
10.基础体温测定 判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。1 K4 g L9 @) }- T" D9 N; E/ O
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。" @2 g& _2 e# w/ Q+ i3 F9 @
2.气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。% ~9 v) H+ o! {# j% c; i3 f$ K! `
3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。
# I; `+ W# l% R4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。
5 z# {6 @ u2 H6 ^6 t! F( O- f6 ?3 y5.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。‘5 m7 b5 `& i2 g% m1 @, l
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发表于 2011-9-30 14:15
多毛？也算不上吧，头发老掉！腋窝也只有几根，还是因为拍婚纱照的被化妆师给刮了刮，本来以前只是有几个小毛毛，刮了后就变了！反正不算是多毛吧，都数得出来有几根！
