青岛新阳光医院

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临近分娩时，孕妈们就要开始考虑究竟以哪种方式来进行分娩了，虽然顺产肯定是大多是妈妈们的首要选择，可有一些妈妈却因为种种原因，不得不选择剖宫产。那么选择了剖宫产后，究竟是横切口好呢，还是竖切好？哪种切口不会影响以后要宝宝呢？今天就一起来聊聊剖宫产的事情吧。

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什么样的产妇适合剖宫产?

1、产道过于狭窄：例如女性骨盆有畸形、孕妇患有小儿麻痹症、或者有骨折现象等。

2、胎儿在宫内缺氧：胎心变化、羊水被胎粪污染，或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。

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3、胎位严重不正：胎儿在子宫的姿势与正常生产时头下脚上的姿势有明显不同或者相反的。

4、双胞胎或者多胞胎：多胞胎会给孕妇的身体造成沉重的负担。

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5、胎儿过大：胎儿很大，而母亲的阴道相对狭窄，胎儿体重超过4000克以上。

6、较高龄产妇：现代医学认为35岁以后的女性，在生育方面，身体各方面功能下降，对于疼痛的耐受能力也相对薄弱一些。

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7、怀孕不易：对于生殖能力低、结婚多年不孕，妻子有习惯性流产，或者丈夫的精子能力不足等，可以说胎儿是较其珍贵的，因此安全起见，需好好选择剖宫产。

剖宫产宫部切口分类：

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剖宫产腹部切口的方式有横切口和纵切口二种方式。横切口是在耻骨联合上方两指，横切12~13厘米。纵切口是从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

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20世纪80年代前，多数医院剖宫产采取纵切口的方式。之后引入腹壁横切口的方式，逐渐在全国各医院普及。因此，大多数医院目前多采用横切口剖宫产。近来提出纵切口有其一定的优点，又建议行纵切口剖宫产。

两种剖宫产腹部切口的利与弊$ ^( y. \# Y. j8 m0 C7 o# x

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由于横切和纵切选择的部位不同，其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适度、伤口的愈合、以及从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野（手术视力及范围）、术后的粘连情况和再次手术的难易等方面，都会有所不同。

横切口的3大优点( q! |& y4 z+ d! y( l3 |6 m* W

1. 由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

2. 横切口术后起、卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻。

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3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

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横切口的缺点
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1.手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

2.切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

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4.胎头的娩出由于伤口长度的影响，较纵切口要困难。

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5.切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对纵切口较难。

纵切口的5大优点

1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，尤其是适合于紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

2.取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。

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3.手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

4.手术时间较横切口短，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

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5.腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。

纵切口的缺点

1.腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

2.起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

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3.伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

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专家叮咛：若只要求生育1~2次、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定，多选择纵切口。

剖宫产术后腹部切口的5大护理要点

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腹部的伤口需要7天愈合，因此在伤口愈合之前的护理尤其重要。

1. 刚手术后的伤口是用无菌敷料覆盖，但伤口表面不免有少量血性渗出，容易滋生细菌，所以术后第二天需进行伤口表面清洁后，换上消毒的新敷料。

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2.若敷料被恶露等污染，要随时更换。

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3. 到术后第7天，伤口愈合，表面覆盖的敷料可以去除，伤口暴露，产妇也可以进行淋浴。

4.若在夏季，天热易出汗，在以后的数日内，都需要清洁伤口，注意有无局部红肿压痛的感染迹象。

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5. 若为疤痕体质的产妇，伤口愈合后会逐渐变粗，隆起于皮肤表面，发生疤痕增生，一般在术后第10天起伤口表面可涂以硅凝胶，有减轻疤痕增生的作用。

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