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检查化验
2 {$ A( Y" t8 e. B
( c+ G, n/ Q) d) I3 g9 l+ F- c3 I, g [* T; k
2 {' F5 a- @8 n g, n R9 ~一、激素测定% ` w) f1 F* v6 g' W
(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。
0 n( {1 \" H' v6 Q: K- g(二)甾体激素3 W" K, k/ p0 R% ~) F) K6 B K8 F
1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。 h- |, T5 k0 L: j% C0 A# V% P3 P
2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3 ~& e' { U" E
3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。$ U, g9 a7 D2 } m- K5 G N
: C+ B, n) m1 c/ S$ e% K# x* L0 X# }7 R: j0 k" r* \* T
% Q; E' ?- L, m; q二、CT和磁共振
+ l9 `2 e8 m1 B w8 l& x+ L# l4 q% Z& z
3 g6 B; k4 }1 f- t. w' P( |6 H6 ]
* Q# K; M, Y' p三、剖腹探查
- W/ y% k! r$ H- L( [* q) Y4 o" c以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
- @) o7 b* c ?' x/ I! p1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
( B1 b2 _( T9 `: L2.雄性类固醇 雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
5 V- }* _, T* b7 h5 f& q3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。: @8 m) ~; h! m$ p- e7 G$ t
4.PRL PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。+ f/ Q4 _$ `1 A3 o' ^ {5 \
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。# u: n6 y& C' x0 {, L& Q, e" C
6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。
9 c' ^) ^' S' X( R( s/ [7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。3 R) v* I/ Z* G- ?- } f
8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
) f6 Z/ u% ^$ H" d B% b1 k) l9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。
4 K, n, _* ]2 O) l& G+ o, d1 e2 P4 a10.基础体温测定 判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。. V, X9 `- q( @7 e
% c" t& c& u7 j
1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。
6 R# F- D% r. s) s5 E6 ~: D2.气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。8 V/ w3 B( |. X( v$ v
3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。. G* u3 x* r0 U) s8 K2 q
4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。4 R4 Z* P/ d) L/ c" M
5.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。‘
( Y3 `! Z, h1 h6 r5 u
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发表于 2011-9-30 14:15
多毛？也算不上吧，头发老掉！腋窝也只有几根，还是因为拍婚纱照的被化妆师给刮了刮，本来以前只是有几个小毛毛，刮了后就变了！反正不算是多毛吧，都数得出来有几根！: p+ h6 G8 e4 ? |8 {
