海海MIXI

大姨妈杀来了，痛得我半死。不过我还是要坚持把多囊这个科普出来，给大家看看。因为怀疑是多囊，所以最近我都比较关注这个问题，但是我对比了很多项，都和我对不上号。看来多囊的几率应该不大哟，小小的放心下！！7 Q6 H8 I/ r$ @

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什么是多囊卵巢综合症
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多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。7 m2 a( ]& r; o+ o0 D
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多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。/ j- C6 ]& ], B
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多囊卵巢综合征的症状 ' e% l8 E% m$ b6 I# ]8 e) o# u! c0 X- r2 { 1 `1 G$ e9 d% ? 8 \7 M* T7 r1 K- D: d+ Z! Y& @一：肥胖：. t, f' j) v8 ~& n+ l- J 约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关 2 H; u# q4 l2 _" _' T( \; u+ i2 p6 B; R* u8 ^8 i - |8 d* I: ^7 L7 f! o : `. H4 R7 z1 ~) H% x9 \; V2 ? 二：月经失调： 5 D) i3 ~5 y2 l: p" a! D+ K初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血. Y+ }. V+ j- U+ ` # m" Y2 H5 d1 U: c 9 x& I9 p& v. H* m( t7 G6 X5 m& M% G$ z9 A3 C4 c& Q 三：双侧卵巢增大：* \! r1 {$ G  O. V. ?2 O. D: m 通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积., h; F3 y: F2 Z4 S # r+ I4 Y, }& {' R. O 8 C: H6 f) e& [2 Y  ]4 j- O2 B9 @3 c! y1 D9 d" \: i- p& s6 ]6 G; H 四:多毛 ： ; ?2 ?  R# s0 q3 K体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致; T# Q/ \0 a& z9 v' g6 }4 I, u; S # N* `9 n! I: U7 M4 n) { # M6 N% k5 |: }1 _& |' _% v, n: Q7 C7 f 五：不孕 ： # W' l& o- ]6 Z: f婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致1 r; a8 c2 [2 ^1 P) v3 Z% l $ a/ C, s  W' u8 V, U( H$ u8 ~$ a2 [- ~   s8 n7 H0 v3 u. F 9 T3 y$ c' C0 ~六：黑棘皮症： 7 y; V" K8 @8 i6 C2 a" a即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。8 k$ Z! K. D" Q, F: r5 p# w9 j - l/ F- ?, M- a' A, D( G! j ' J% A$ B6 L1 Y( Y % }1 ~/ i% M) k/ I! k我就月经不调，前前一个月还排卵期出血。多毛？也算不上吧，头发老掉！腋窝也只有几根，还是因为拍婚纱照的被化妆师给刮了刮，本来以前只是有几个小毛毛，刮了后就变了！反正不算是多毛吧，都数得出来有几根！   J9 B1 J5 x% R$ M, |

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检查化验
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/ j! _- l" J- A' ?6 L9 A/ m' Y一、激素测定5 ?1 x: [0 c2 _$ e9 v
(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。
* z1 C3 m: ^8 h' l9 w' }- N(二)甾体激素
( l/ q8 R& M& x. \/ }1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
- L7 V0 A$ }, X  L" ]: _6 [) V2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
; K0 x, `8 h! r$ H2 J3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。# P' E2 [7 ~: g' r  [8 L

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二、CT和磁共振5 P( i9 d% \1 [/ s" d1 Z

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三、剖腹探查
1 Z1 X+ \/ o$ q# I% _8 h; w以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。- Y- Z3 E( C- m9 G
1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。* [3 f+ I8 M7 M9 O& w9 L& D4 m
2.雄性类固醇 雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
  f2 w2 L- l7 |1 x1 b% @: x3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。
* {+ t* Y3 H+ b6 e( _$ G4.PRL PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。
2 p! |; _7 P! \: ^5 R! S7 f$ @# M5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
# ^# H9 ?+ {  {9 j, [0 }: N/ m! l! J0 W6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。, ^4 d0 D% M: E- n- E
7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。
% d$ r/ }/ b9 z6 X8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
+ o9 H. @% B1 t/ |9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。) j* h! c' p6 j  r0 p8 @' ~7 `
10.基础体温测定 判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。
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. y0 m, a" }5 X  A1 n% a" c1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。
$ r/ \2 S2 J+ B/ Y; h$ a2.气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。
3 V: u3 f) r3 [" l3 b. W3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。9 A7 C8 }8 f: Q* k. C" v+ g
4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。, k' P" s3 W% O9 H( T) r  }
5.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。‘
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爱在梅宇季节

呵呵多囊卵巢综合症应该属于很严重的问题了，一般的多少就有点卵巢多囊样改变罢了，放松心情，一定会好孕的，不过话说痛经还是应该引起重视的，很多人都是治好了痛经以后才怀孕的，保持愉快的心情，加油！