转载：人工授精和试管婴儿科普知识

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毛头爱黄豆

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滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

近些年来，遇到生育困难的夫妻越来越多，官方说每五对夫妻就有一对在生育上遇到困难，人工授精和试管婴儿越来越被人们所接收和应用，前两天在妈网上看到一篇科普知识，个人感觉非常长知识，转载过来同大家一起分享：
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人工受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子在体外，在人工控制的环境中受精，然后再把胚胎移植到子宫，孕育成孩子。这种技术，利用得最多的就是试管婴儿，可以说，“人工受精技术”等同于“试管婴儿”。 6 ]' x0 F5 L8 Y+ ?. Z5 q& p

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人工受精和人工授精别傻傻分不清 ! n# }$ L) Q" x3 N7 p+ H" M
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　　若上网查询资料相关的资料，很快你就会发现越查越糊涂！你会发现网上很多种说法：人工受精、人工授精、人工受孕，这三个词在同一篇文章里都出现，还夹带着人工受精，这彻底让你崩溃并产生一个疑问，这四个货是同一个意思？ ' E! h3 H+ _! B% ~' y4 M4 z

　　错！它们四者的关系，请看下图： " X# p# I. q) ^# }0 k  B3 T3 B
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　　人工受孕是人工受精和人工授精的统称，就行水果与苹果、菠萝的关系。而人工受精和人工授精虽然是一字之差，但是却大不一样。 + J* J; q! i4 g" @. [) j7 B

　　人工授精：指用器械将精液注入宫颈管口、内或其周围甚至宫腔内，以取代性交使女性妊娠的方法。按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精，分别称为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精。
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　　人工受精：将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。

　　总结一句就是：人工授精实际还是体内受精，只是人工把精子注入到女性体内。人工受精是体外受精，通过技术把精子卵子取出，在体外人为受精，再把受精卵植入女性体内。

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人工受精的整个流程和费用
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　　做人工受精的整个过程是相当复杂的！部分急于了解相关知识的网友就在妈妈网上吐槽：“问医生，医生也只简单介绍整个流程，一句‘到时会详细跟你说的’就打发你了，自己在网上搜索资料又都是零碎不全。所以，折腾大半天，也不知道人工受精的过程是怎样的。”在此，妈妈网小编特别整理人工受精的详细流程及相关价格，还遴选了不少过来人的经验。
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　　首先，我们先通过一个流程价格表，先对人工受精有个全面的认知，再从各个环节细说。 ( [$ p# j# I$ Q/ I" {
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　　一、人工受精前要先做的各项检查

　　对于因为各种原因不能如愿生育的夫妻，人工受精无疑是最大的福音，然而并不是所有的人都适合做人工受精，首先年龄有限制：女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁，其次一个重要的条件是，男女双方必须身心健康，无遗传性疾病。因此，医生会安排你做一系列的检查： . N, h  `# f0 c4 h" D
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夫妻 ) P# M$ b( W) P2 C
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检查项目（4k-5k）

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女方 5 p8 j- q* i: e
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血常规分析和出凝血时间、妇检、白带常规、宫颈刮片、衣原体检查、胸片、心电图、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半及基础内分泌激素测定（月经第3天） # b* B$ |  R. L! L$ Y

TIPS
  1）月经第3至5天抽血最好，整个试管过程也会经常需要抽血，记得要补血，多煲鸡汤，多吃胡萝卜、菠菜和黑豆！' ?1 ?5 i4 E4 t0 b% f' Z
2）白带取样时间：月经干净后3至7天，白带常规、炎症、支原体衣原体等等，以及其他能通过白带化验的项目。  * D0 d$ g( Z" c  U5 `

男方
  检查项目：抽血、精液常规、B超、血型、乙肝、HIV ，血清抗精子抗体、生殖激素测定
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TIPS
  1）男方抽血没有限定时间，可随时抽。
2）精液检查要做2次，每次3到7天不能同房，感觉在第5天验的结果是最好的。如果男方精液较差的话，还要追加一项染色体检查。 ! u, Z  Z: l0 {  y+ K

　　妈网tips：以上所有检查做完大概2周。男方女方的检查可以不同一个时间段检查，毕竟女方的检查项目还要和“大姨妈”配合。如果你之前也做个相关的检查，就诊时最好带上结果单或治疗资料，以免浪费时间做重复检查。资料包括：

　　1）输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。 - |% h) z! F/ _! I; [

　　2）近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。
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　　3）夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告。 - F! W  a  |& N+ K8 k9 b
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　　二、准备证件、建档

　　证件：双方身份证、结婚证、计划生育服务证或准生证（半年有效）、近期夫妻合照2张。
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　　过来人经验tips：

　　1、照片一定是要近期的哦，千万别拿结婚证上的相片蒙混过关。

　　2、拿齐所有证件，以及检查报告，到建档室建立档案，档案半年有效，半年内试管不成功，需要重新建档。

　　三、人工受精过程
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　　这些都准备好后，就真正进入人工受精的流程。人工受精的过程可以简单总结如下：

　　控制性超排卵--监测卵泡--取卵--取精--体外受精--胚胎体外培养--胚胎移植--胚胎移植后补充黄体酮--胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠--妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。下面是详细的流程和价格： . Z% ]" ~& F" t/ M/ b! O. `

流程 3 ?# U, c7 S6 U& w1 ^4 Q
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细节 - O: G. B" ^/ w1 c) L4 H

价格 " H* G3 \4 Y3 V1 z  F3 l* C* O: z# Q/ n4 B

备注 5 M- e/ U# Z; M( l5 h0 `2 _
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打降调针在月经周期第19至21天打降调针，医生会安排两人合打一支针 1900元/2人避免自发排卵  : Y0 c& v: s  B
B超监测排卵下个月经周期月经来的第2-3天开始照B超，医生根据当天的阴超检测、抽血结果，开始促排卵 70元/次监测卵子的发育情况，大小、质量等  : j  z) U+ Z5 R/ `# S
促排卵注射出排卵药物，大约注射8-10天 4k左右费用依据进口/国产、分量不同而不同
打夜针待卵泡接近发育成熟要打夜针，在36小时之内要取卵 / 使颗粒细胞松散，易于手术取卵
取卵经阴道超声仪引导，将取卵针穿过阴道，直达卵巢吸取卵子五千左右在30分钟内，可选择全身麻醉或局部麻巢下进行【详细】
取精男方洗净双手，用XX的方法抽取出一定量的精液，置于无菌玻璃杯中 / 必须与取卵子为同一天，取精后3到7天内不可同房
配对&冷藏精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合 1700左右精子和卵子结合成受精卵并开始细胞分裂  7 t# u7 P2 C7 R3 a. V  j9 L+ ?
胚胎移植一般取卵三天后就可以做移植（女方身体条件允可下）八千左右一旦移植失败，冷冻的胚胎还可以解冻、复苏，做第二次移植
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　　移植后大概14天回医院验血，移植第12天左右可以自己买早早孕试纸验尿。这段时间每天都要打黄体酮、吃固肾安胎丸等，这段时间尽量卧床休息，洗澡水不可太热，放松心情。 7 l' H. J* O- F8 I1 b
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　　总结： 8 K* R( ]! R/ \2 A' |

　　整个流程下来，顺利的话，费用大概2到3万元。后期保胎3个月，每个月检查加药物，费用大概1至2千元/月。人工受精，怀多保胎的几率很高，若是多胞胎的话，检查费用比较高。且，如果孕妇高龄，或身体不适合怀多胞胎，医生会建议做减胎手术，以保证另外胎儿顺利诞下。

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人工受精移植后的注意事项 / c( P4 G% M8 x7 Y3 i
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　　人工受精移植后有许多注意事项需要准妈妈留心，特别要注意多加休息，并做好人工受精移植后的饮食安排。
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　　1、人工受精移植后，回到家以后要开始卧床休息48小时。可以采取任何睡姿，但最好除了用洗手间外不要起床。躺得久了累了，也可以斜倚在床上，但是斜倚的角度必须小于45度。 ) r, ]* t% @  T' y

　　2、人工受精移植后，48小时内都不要洗澡，避免身体受凉。 ( x: h+ W4 B! T' H& ?

　　3、人工受精移植后，准妈妈要避免强烈运动，不能参与需要用力量的活动，慢跑或者骑自行车都不行。可以适当慢走，慢走有益健康并且安全。

　　4、不要过于劳累，要多休息，并保持充分睡眠。千万不能过晚休息，职场妈妈最好先请假休养一阵，等胚胎稳定后再上班。

　　5、心态健康乐观，不要患得患失，时刻害怕胚胎不稳。恶劣情绪会影响身体健康。
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　　6、人工受精移植后，如果准妈妈有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血等症状，要立即与医院联络，以便立即做安胎的处理。 ' R4 E* R* l0 q& x2 `" K) T

　　7、人工受精移植后，准妈妈的饮食需要作出改变，合理安排，一些禁忌食物绝对不能贪嘴多吃，以免影响胚胎稳定和发育。 ! v, j: T% g6 i' g5 i7 a' c

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专家Q&A：人工受精需知道的事 9 {# ~. A% X: ]* p" L3 Z) }

　　妈妈网邀请了就职于广东省妇幼保健院生殖医学中心的住院医师许虹为未准妈妈们答疑解惑。许虹医生擅长不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。
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　　Q1：哪些人群适合做人工受精手术？
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　　许医生：不孕的原因可以分为男女双方来说：其中大约有30%左右的问题是来自男方，包括精子数目、活动力或者形态不正常；勃起障碍、隐睾、精索静脉曲张；腮腺炎史、既往的泌尿外科手术、前列腺感染、囊性纤维化或者其他遗传病家族史，都是男方的因素。

　　另外，有40%左右的问题来源于女方：输卵管堵塞、生殖系统炎症、子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等等。当然，还有20%左右的问题是夫妻双方都存在的，大约10%的不孕目前在医学上还不能找到原因。其中，大约10%的不孕症需要借助辅助生殖技术来解决。

　　具体来说，“人工受精”的适应症包括以上说到的：1、女方因为输卵管因素造成精子与卵子遇合困难；2、排卵障碍；3、子宫内膜异位症；4、男方少弱精症；5、女性免疫性不孕；6、不明原因不孕。 6 M# \) n4 z2 J" X/ f
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　　Q2：人工受精手术有风险吗？
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　　许医生：很多备孕女性都很关注“人工受精”手术是否有风险，一般来说，这类手术的并发症是很少的，最常见的是穿刺取卵时穿刺部位出血、卵巢过度刺激综合征；促排卵和取卵不会增加恶性肿瘤发生的几率、更不会导致卵巢功能减退、绝经提前。
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　　如果女方有以下的情况并备孕多时不成功时，建议您及时就诊：超过35周岁、月经不规律或停经、两次以上的胚胎停育史、子宫内膜异位症或者痛经、严重痤疮或多毛症（体毛）。

　　Q3：目前国内的技术是否成熟？ ' q. D+ u8 I; C) [1 D* V' I& b

　　许医生：相比国外的技术，其实国内辅助生殖技术已经达到国际顶尖水平。现在的资讯非常发达，国内外专家可通过各种渠道进行专业、学术上的交流，因此，技术上不会与国外有太大的差别。1 Z  o7 @$ D9 p" x5 A4 H