***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～/ G; W% ?6 y. d( v

0 k& {3 L4 q+ M% {4 E4 h
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆! _. \8 s" F' h$ B9 D* S

  ?. _% R. U6 a( e7 `$ X6 U

（一）产后避孕
- W4 l: f7 I. U3 ]% Z1 B/ Y" A
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
9 T9 m# o" @5 h- Q# t% G# n

0 V$ K" \  F  o) _
★产后避孕的必要性：
' }3 F: y+ Z$ U# Y4 E3 ?! w

■产后怀孕：; N% ]8 M/ w4 q
( i& @% R! o" _

9 y9 M' k- W) x- d0 u" ~
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。$ b2 x) m% n: n& E. K( \  B$ p
. @8 i( e7 H& P2 v  e( u

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好# C; F2 `3 W% Q6 F8 |' ^% S
5 I8 V2 Q. A2 e( A- ?$ y& D8 c
  |& J7 p5 v8 v) B& i6 l' \8 [

■产后短期内再怀孕的危害：

. b1 N6 b" i3 B2 x' L' U3 i; x
/ p$ ]9 i5 O8 f
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔4 x$ p. N: v. {5 g8 S" f

- p9 f5 Z9 e5 Q
7 N! D( ^$ q# U: j, E
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂
" e# t) N& q8 E# H

+ D* c0 x' M6 q$ a2 W4 G* W

★二胎建议：- m" X8 n2 V& O+ s. N

, ~, ~- t' A) b$ r
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）
2 ]  i! {" K/ s- \1 h1 a

" l" J. R7 y1 ]+ x* t: I: K
9 C& u4 ~, R0 v$ G
0 D- l+ {" R2 k+ w/ F8 Y
5 ?, ]+ E% _# o
★避孕方法的需求：
1 z1 h5 E  C1 m) a! R1 j

% N6 a* P/ e+ E% @) z0 R1 j; E/ s
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）( t0 k5 f, U6 m* ^& u4 T

5 \8 r2 a4 l% i

★避孕方法比较：

7 b$ q  t/ y( n3 \& D$ E' {! ~# l1 `

■安全套（起隔离作用）& z: L' z+ n% |9 z7 V7 r& q0 ], R
0 F3 n$ P6 x8 Q" `& }

6 z& B3 a/ Y6 Z* Y9 Z
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症! r$ Y. z/ C& a0 @4 B

2 U- c) ]8 s4 M- ?& r) i7 o4 T
·缺点：需要男性配合，有效性一般
' p* P* P- @7 f: D3 A

( z3 F2 f: ^1 l1 z4 \, Q. g$ K) V
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）
' r2 o6 ?, R, C" ~: v( s

( D3 W' M% P* Z+ T
■短效避孕药（使卵巢不排卵）# v/ ~: S. _- ]7 O" f
. v6 N6 w+ D& V- l% k
% _( Y7 `& p8 ?  I

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）
$ p2 M4 ?. R' c( e4 ^. a
' ]- a0 D% L* h  g, M  C4 {% U
# z2 [: j6 N" X/ O: C3 d
·缺点：需要按规则服用7 x/ ?9 E9 G7 e1 `/ s# D9 H/ d: M: Z
+ a" k* [1 q; G& H+ F
) T: k: l( Y7 {& ]3 G
3 V! u7 W) ~2 A9 l5 ~
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。

: F$ `1 Y( M8 u) q6 l- @
' k; x( R! Y: q
■紧急避孕药

5 K9 k$ m- z% {+ G! {
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。

, E( [3 e3 R; M$ V/ r9 P( L! A, M

·总结：不要使用。

! a' `4 ]  Z$ N4 C- w! b6 f
■绝育（结扎输卵管/输精管）
+ k5 f5 l% ~+ R0 K" M

1 E/ D# f' E( k( z  M) P3 X
·优点：一劳永逸5 ^. O8 X. D. [

3 k8 Y* l$ Y6 V3 N( }. U. ?

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
1 H' ^+ q  n+ i1 }6 H
5 D' j! t# k9 o! N$ g/ `
9 c4 D0 [, Q2 c0 K3 b4 `  I7 p3 t
·总结：轻易不要采用6 c0 d, ^* j$ A
( G* O5 V6 t+ @- Y

■避孕针

- b$ R9 \& B6 C6 P3 R# @: ^
·优点：作用持久' j0 N$ x0 ^" a. l4 B" o, a: O8 |
! O8 o9 @2 o5 ?5 f: U/ |1 t2 R
' Q- }- V! J6 _' F' d* G7 N

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长4 q5 a/ x# j& H

5 _8 O# S1 b5 x8 Q
9 D3 ?9 y/ K. I
·总结：不主张使用" ?9 a9 D# c+ g0 M

* a: Y/ T0 _& G2 `8 W+ [$ }
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）+ ]! P* @6 R  X

$ d! D7 E$ @: y

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。
, n+ \! p$ [$ ~) j5 \7 b  S/ s
1 r/ }# \9 v7 B2 ?" D
. Z4 U5 d/ w4 _1 g
4 n; Z5 `. K% a" y3 m9 p' u& S

) c8 c0 t, F  Z& P
★tips：

$ F' O4 d* {2 B1 U/ e: e
( r* x8 _* S2 W  R8 @- ]
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）& t- P& w8 A4 k/ S

·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕7 T! f% t+ K) S  D* u- \& {

% X! ?- b( J1 V/ k) [4 G6 z. y

7 B$ ?, V% [# P& s% b
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————' S/ s) u3 W- D7 E% V
. K* I! v/ L# q4 U! O
& U7 o  B+ `/ I

8 P0 y& ], h1 S* A2 c, ?
- w5 V) x- a- j3 g* o# x
4 ]% [" W4 V7 M0 U
（二）分娩方式的选择5 O$ h" b* i! A+ o5 @

: |" a9 H  N- `. x8 g
# C! b3 P4 P1 Z; f& t
根本原则：遵医嘱- m8 f% s6 h& i0 b7 k, }$ M

6 d% Z( r: j1 ?1 x* \  ?7 z$ r. g

  d5 T( b4 s7 V: R( Y+ d1 `

★检查：
, o/ v. C& h$ T; ^) n

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。

" B0 s/ [+ w4 S  F/ H3 g
★决定生产方式的四个因素：- e3 H: z. a3 K' w* F$ S

1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

$ |, k8 [( l3 L
2、产道：骨产道、软产道

9 N! {' B0 V: w; L) c9 G) a8 M
3、胎位：只有头位能顺% C$ @, o; N" F) x% o/ E

; w" r# T" N, U" @$ j4 h
; j0 Q' i4 q6 U4 F
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
; E) p- {# w3 z' Z
8 K8 l, r6 |: ]* t

此外产妇的精神因素也有影响0 V6 `/ x, ]  B. r- A4 q1 A( K; b. g/ q
: v+ T' S% s  [. _* \) I

& \* w) b# u8 x) ~6 ~) |
$ a  ~6 q" {( p1 `+ z$ Q# z! l

★需要剖的情况：; I) M  A+ P- q4 {3 l" M

* Y# v  s3 X6 l8 k4 ^! u

■产妇原因：

" }8 ?* t" }; u9 u3 H7 N2 I. ?
·骨盆狭窄；/ x" M9 B1 e% W: d" D! r* Q
4 D6 l! u$ K$ t( [5 w

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
9 f" @5 S4 e( U* w

·胎盘位置低；! A0 s( e' c3 k) i1 L7 S

9 J" `' A, Y; z* y
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；

3 j3 \' x5 f& E. n  z" y. C7 i

·高龄产妇——大于35岁；0 \# X* R- p4 C
- @5 x* u3 h$ Y
- g- Y/ i5 G5 ]1 d

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

: @0 z( {& r7 L7 o

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；
& ]$ r5 Y' d- u) v! k

; z$ Q0 {. S9 _
·子宫发育不良、肌纤维不好；

( L9 Y- H9 u$ X$ m: v+ w0 B

·前一次剖过；

+ V! `  u; \) F5 O
# i- l) G' Z" e# M, `
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

$ R  ^+ P4 N; u4 z+ s! v# {( C

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；1 ?6 r1 _' ]0 l" L* o0 Y# Q9 E2 \
: }- b$ z5 _( L. c3 A! h
/ F2 x) E9 {" r
9 V; D1 ?* T  ~( {2 M/ b& T
·孕妇患有心脏疾病；5 I. m' T( u* l3 K- a

# G! y; H8 ^* P% m1 s
■胎儿原因：0 f5 K7 }. k: s' E( O
5 I' ~3 _' w) [5 U+ I
, \' x7 @5 s* x; S9 J+ s
0 T8 F% Y' _, K. E- A2 V7 \
·胎儿臀位、横位；
7 R$ f0 s  d, Q8 L

" o4 e1 Z9 ^/ T* m8 N
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；1 B6 ^  Q. F2 H

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；9 w$ k4 z7 g, T6 C. Y

# ~8 S& Y9 ^. @& R( r
- S3 y  [% e0 t' G+ g! O" S! _
·多胞胎妊娠；1 K) \/ ~; k/ W: f2 n  E' g2 U
) I) v( X( P6 Y6 H9 j

2 i' a$ T: n. [$ h) k+ v
·胎儿发育受限；/ p; O' U* Z; u! `
3 D, b- [  @" ~
( u* V8 M) q; g; b1 z* f

·胎儿先天性病患；
3 r2 D; O: S9 `2 `* z) \. o

·珍贵儿；) o3 N# J3 D, T, Y; {. Y5 u8 {' @
* A' Q0 \' t( J* @$ b+ R

2 s( r+ q9 D* H% \6 h1 U" t
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。2 V9 c9 R7 K( V$ t* i9 h2 J) U

+ G+ X6 j4 K" |: @9 U" a# E
) C) Q& k# y* W) y$ C

. N/ a' }' u" ?3 K6 S4 {! p) D4 r
★剖的优缺点：

5 _4 z* e2 e) G) q8 O) W" D" t& H

■优点：
( W$ O" r7 `$ ]) L: |
% G) ^( C! i7 e. f6 Q& i5 Q, J
' |5 B8 c4 i7 L3 o% u
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小0 e& D7 {) M4 z2 I% |
4 n3 x# r- |" ~2 ]: S

1 [' P) ~/ x$ W( z0 v3 ^, }
·突发状况少，速度快6 g- P7 Y" b3 m1 e

1 g6 b( s$ t: W! v' H! _

·阴道不易受影响

. \1 n6 W' F/ u, @" c/ D& z  g

■缺点：
) C9 u1 c* @8 J2 z# r: E5 I

2 w$ c$ d' I; b& i2 Y
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc

8 T* h% K" W% ?! a4 f5 V) d6 B

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症; n, _% k( h) b1 o) ]: a. L( Z* }
: P: _' b$ t+ I
8 \4 e, E! A! e* M2 g. y3 N. S: K2 s
+ Z7 }, }; \2 ?
·恢复慢. t6 A6 d6 Q9 d! f+ R) |6 }
7 H: M4 c8 T. l8 v

" w/ K6 C' W5 Y
·住院久; G, c& v( [$ I& c, s2 p0 r

$ ^+ A% S! _1 Y: Z; J
/ l7 H  N, F4 r
5 ?9 N. I* v4 S* Z6 [
★顺的优缺点：$ r! Q' @# T% F- f8 P
  d3 Z+ {% P9 y' s" v
, v8 [: m# e/ h  L% i
" v( x) R, E( Z$ n4 V4 y1 D
■优点：
' h, W  N# {+ i) g+ v

·自然、恢复快2 P; S5 s/ V6 L# _& H$ W
- s# j2 d3 \$ D$ i9 [, F
+ I4 e, ~8 W. A; A% i

·产后即可进食# i6 t" t1 H9 U& ]2 m
, P4 O2 w2 C# Q2 H7 i* R+ O* s
( N7 ?. d6 T7 |9 d2 N5 \) b4 ^/ b
8 Z- ]0 i1 w2 y) c6 o0 o0 |
·产奶早  y0 K" w2 ]$ T  Q2 @
% R% v- I# R, ]2 d& m

4 |6 F, d2 |2 y
·仅有会阴伤口1 C, a( i3 t- s' j3 y$ a+ l
* x! O% A( U8 R6 {

  H. w. h8 g" l+ u2 d8 S
·并发症少、出血少
! S  n" g/ G4 g9 c

) {% B) |6 h& H1 K
·锻炼胎儿肺脏
, W% T* @1 [1 t/ J1 y+ X
" _0 g" }: B2 Q/ D, r7 v

·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸

; e3 ~5 i# u: H
·促进催乳素分泌

+ f( h3 D5 ]3 z7 G
1 W9 h& D. z" P* J6 o# c$ @; }+ V
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的0 s( M& F0 ?5 A0 E6 h1 k5 J9 K
+ ^' s1 N7 Y& W7 Z, x4 w9 t6 p

& B, A$ ?# H7 _/ Z. I6 v% Q4 V
■缺点：! O+ c/ ~" x% W, h- A5 w/ E
  u- F8 w2 W6 U+ y; d
3 Q' X" f( A* k+ q1 |" N

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻, O5 U) Z5 \3 |- F- P7 s
; ^) l4 u8 g/ c& x

# Q- v% @4 x- ]  W
·产程中若有突发状况可能转为剖
8 |3 C  v- m& i! }: R/ W

·可能出现产道裂伤出血
( t" c8 Y6 s) I' u- h9 I
  L8 ~+ p8 Z- ^5 p- o1 Y! R

·阴道松弛——可通过产后运动避免

! M: g* N, B5 n$ o: N
5 e) z( i1 o  @- @
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症
$ u4 a) f) U8 ~% _2 @
- E( Y% h' w9 p9 p& ~( B% [

- J1 C( G+ ]( C4 b7 A! [
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。6 c' z# ?6 W* l  C  L) V
8 z8 {6 d* Q1 a6 A, O( r7 a) a, Q1 N

3 |" r, B2 \& e+ f$ k$ U
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%* k" N2 _1 P8 X/ ?: W
) _* C8 Y# {6 p% G( X( a8 L

+ o' q& T% z; \+ ]) K
$ v* Z/ b8 d6 b* }" i( g+ c6 T
. |  i8 }/ }, q: P3 r6 r0 [
★顺产的准备：

7 g! v& W7 y' U! d, `: y. T+ c& U
4 E2 @! N' y7 h! f( q
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

# Y3 _$ i3 ]% F! O
- `- m' }/ S$ D4 L
·心理准备、相关知识
. o, _# B3 G2 G1 S4 b6 Q

& {' b1 v  [) `
·与医生沟通4 s  g% l+ d. V+ {& a& w
7 B9 m9 A) E0 N. O; |9 N4 |

& L; M5 T/ B( J; P! p! V

* t% `5 `0 M7 n! K3 k
★分娩征兆：7 r. j1 V3 U% k4 r( p3 Q

) g* J+ k2 P' q! i$ u. g

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红% \! C8 o) e: ~7 i( N! \0 G9 H$ Y
5 V+ _5 L1 h3 S- A% `
# K0 D9 m) z$ J0 Y+ D
7 M6 {- P. ]9 K

0 A% f, z+ m* R# S# u& V3 |/ g5 C

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意

% Z2 ~9 _( l1 ]! i; U8 y  O7 G! A! D
0 U5 l8 A) X* J

★顺产产程：

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
8 |0 X9 n& A; _3 o/ J/ L8 D6 I
, |4 z. \  h" @- E6 C8 s- B
7 A0 _- V, N/ T" e; G. x
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时2 V! t* \! l' ^8 m2 V2 E# o
0 v6 J( E" P: T4 F& ]8 d

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时) v( ^& a7 ?0 e4 l
2 u3 s8 H" V7 s1 S( ^* t
& Q) |; O4 C% C, r' M% f: x

9 d& M0 z" i3 Y7 l8 I
★tips：
, i$ ]- u: R! ^3 x: r( D% C
- T0 \- y, \: _: r7 z
& G2 h( l3 P  J2 M# W1 ^3 r' _# B
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。* {( w4 x) O* ^5 i, d' Y
* H- f+ e6 J6 c" m/ b; y" O4 q

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。  `- l! n. g* }) [, T7 u5 B
; T/ n+ T& B# y9 u! C
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]