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在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～3 Q1 i' }5 K* `
( y2 P2 G( H4 I3 f2 Z1 m
0 h( c& k. ~) h5 o# r
' F' v$ v. B% C2 q( [: v7 P◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆
9 p2 ?% l/ m0 z; s" A6 @9 F! P" S t" v" G. {1 k
9 s5 k4 i# B$ Q6 }1 f: r5 K% C) T% h9 a- s% _
# x- Y1 M$ E a2 ^! [' k/ R9 N0 r（一）产后避孕, W2 ]2 K9 S- E5 \
4 v6 Z# ^ I, a) M6 s概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）/ [! l: C5 t Q6 Q) Q. O* p
% o) V9 z5 ^0 M; [
. @# I6 b z+ B4 `+ X
% L: M9 r7 W+ \2 U+ a& n★产后避孕的必要性： f# \8 C4 R. I6 o
+ q' ]8 I [ D; s4 C9 [1 H7 Q' o- T
& I6 p" i7 L. |1 t- {6 {4 u■产后怀孕：5 W+ Y) `- ]0 u& T
1 {/ `9 d$ l, `/ v: Z9 z" X# A+ R0 ?3 D) D, Q$ z- N. B0 s
2 E4 S" v7 [ r" v·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。5 k. Y3 B: N3 i2 n8 ^2 f8 Y
$ |3 d, g$ s8 d6 K- F/ t2 b* Y
3 R; P9 X3 J# \+ M6 K
- X+ e! U, {7 ~% x3 Z- J·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
4 ]' D' U& D6 m. b, ]: q4 \$ L& ] M* d% {
5 h% g) I# c5 l) I2 k# r$ v7 E$ k, A6 g1 T( x+ r, r
■产后短期内再怀孕的危害：
' e' l) s3 H8 d7 K
4 Y/ n% ?, j& @* @: g1 q+ i0 R3 ^ [9 ~, x D
3 W4 ^+ ?4 u! C3 G: p9 X·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔 F$ j6 Y7 T* @' N! M3 q4 X
; A. C, w6 l9 Q: Y# n$ p8 `0 k, r4 A2 j3 @0 Y
& t/ s, ^ v; A# G* c x4 B7 b·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂
) F2 S$ ?$ z- Z! M+ C2 _2 S9 A! i2 ~! G) ~2 x, S
5 `8 _+ w7 R, O6 V) a( X( _0 z1 \
: U7 x* g0 w* r( z3 s' J7 A7 u
4 T3 R* s3 D: M. E" A. z9 H
2 C; g* X( M% k★二胎建议：
- g+ c* d4 r4 e3 M- i% U7 a% e7 J+ w) K) o
; W4 g8 t. K; Z
4 D% ~, ?) L5 Q! c' _) q0 B7 P
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）
2 j6 h4 ?+ K" i9 \. y. ]
4 ], M. B2 Y* z9 w: L. o4 |3 G# H* l l. n
! a1 u- |5 N% D9 G& X
# L' {2 ^4 A& W0 Q
, Y* M& [2 t( a, }- @9 x2 V2 S4 o" }6 A: j7 G
★避孕方法的需求：" k# t4 j2 t2 f
0 w W$ k) J1 ^& I+ J
( ^' B" U" I, O, `& A: m
# J+ G5 O+ v+ R8 i/ {, o$ M, P8 ?可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）2 C. f! H* y g( }
2 d& |5 Q- B& r. X6 P$ N( ?) l0 W) u1 ^/ N; B5 ~
" y! t# x/ w6 \7 I {. y4 G3 q- M' [& X9 r6 G
" p( u, R# s* A) S$ d1 k/ l2 y
) O8 W7 F9 M/ X' K% G★避孕方法比较：
+ ~5 b3 a! Z/ L- G
/ ^# P( N% h8 s% k- y4 I" O, e, B s. B% H) F. V
# n, I/ {( p2 _; E& x2 G ~■安全套（起隔离作用）1 s# x+ T& w, b" e
0 y2 D `7 G! l9 m* H- L3 H2 R- _: [6 J+ a% C6 L
# w$ ~1 ?1 w. q) g5 g3 }: l+ h5 F·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症 C3 |3 V9 s+ V, g
8 `3 F9 n+ M7 l1 H
5 y1 m/ e& G9 B: j0 s) ]+ p2 \
8 j e% A- D. x·缺点：需要男性配合，有效性一般
5 O. L1 ~4 w7 N3 N l9 t& I/ x3 p( t1 Q5 ~: l2 ?8 v# Y: n$ e
( ~$ k5 c! F# |
4 Z$ V4 w* A; h( ^ E/ v% g, F7 o
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）7 g1 G. n/ a+ o; _8 f$ c
' H( u2 B( N7 t2 N8 \0 r
+ q3 Y# K# ~0 j$ B* C3 T* o7 ~
3 d0 E! z5 |/ A9 q5 I: f# u■短效避孕药（使卵巢不排卵）( R" I# W' l/ X) Z
4 w' E" V) R. U! B
" l5 d& X: p8 A0 k+ Q4 [
% E% ?9 I$ t; y
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）# l8 W: G+ R& \1 @' `: r; n
$ X6 X: q1 O* f: b2 @ v9 F) O2 g9 b3 q1 I
9 B, V3 s! Z8 [+ m' ~( {+ E( m·缺点：需要按规则服用
9 _* x F) I- A j0 X0 i. `+ S$ k1 `) V. O( @ C# z& p2 Q) t9 q
5 } i( A/ i' i
* y9 I7 O( [" J0 ~·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。
# h$ A2 X+ U* S9 K1 R- t
0 k- ?7 ?4 R# G# |7 i6 z! H# c: d5 {) Z1 b% L
5 g8 P$ ^& {, g4 G7 b■紧急避孕药1 }7 K0 \/ \4 M, M
+ J1 N2 B& W* d3 r
% g; X) I( c" R$ d1 Z" Q
& A$ ]: @2 N) a) s' _·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。5 T# M5 ^8 S# l+ i6 X; @) X
# R7 `! F( F* \' n& s% k
6 y, V6 Q. y0 |+ R; }$ Q
3 r8 q. z9 }5 e: c. y0 P·总结：不要使用。; |) j5 f; ^( V& P2 x1 P' Q: i1 z
8 W2 c& I9 A- | m, ?, P6 r' b6 P# c9 }/ y' s1 ~
% E/ a" t$ ?& k* n8 b7 g( |■绝育（结扎输卵管/输精管）
' \2 D2 O- W0 ]& W. I4 {3 t: y3 M4 M) D9 Z
9 u. M# {: ]- B! g3 ~& @- G+ k( k
+ { P) q$ Y s9 L" \
·优点：一劳永逸! K, ]% Q$ k. F( I
! Y2 N5 t. E) c
2 K! A0 A% x$ a* Y" z1 e# s
: Y }( `4 Z& S# j8 a4 U·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
/ m- m9 B x. A8 X/ k6 l
6 a. t5 Z) {3 Z7 ]+ M4 {6 U4 ~$ U; W
1 X! W9 ]/ f* j* s
$ \& d. p! u) n9 `# A·总结：轻易不要采用2 m7 W+ e' w" S
- z+ Q' s, @0 ?" V" w0 g# z4 E3 b) a! k
7 L& b- d$ |0 ?- a! p+ F
■避孕针
# h2 \; o- g* t- a
5 d0 [* k1 h, ?6 R" O8 L. c/ R5 S1 F* S. e7 I1 R; |
4 J/ o/ R g6 e: J
·优点：作用持久
4 y2 R8 P2 ?. @: u0 v( I1 o( f) s# ?! l/ g
+ E- x5 E% P0 Q# u: n, U1 Q8 T
9 l# f* o6 p# w·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长
1 d0 q9 k+ x2 V! \/ T' X; P9 t5 Z- P0 q
- g& w. B# v4 M
2 U& ^* K! x7 l' s6 c
·总结：不主张使用! O# L# v8 {6 F) |$ r/ _3 o
1 i/ g& t1 J, w% W
' y. C5 L6 q2 ~
% w& s$ a! ~. F■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）
4 h. }# N% |7 ^6 A# J
- V6 d; D0 V# }$ ~* g& [5 ?) U; z. _/ t7 p7 Z* k. [
8 r# C. r* \3 R; i% @
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。8 P3 v6 c( m1 ~+ L& K
6 U$ V- K. ]7 A/ ]* x
4 B% G# r/ v9 N, Q1 H1 o
/ w7 V T* S& p0 \& t4 k" i' R
. ^) t; ~ u4 \/ I2 y
) q( |! S8 p2 [8 e) j+ S
% T% _0 H. b; h) b$ j4 K★tips：7 R* H/ T7 h1 |$ R/ ~
3 C9 N3 r) F9 J# A$ E. Y9 p& a
; J$ X& m, d/ w: X+ a* v- y k+ H; _' z, _; H' H
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）
& y% Y$ ]. B/ q! X& X9 M+ r" H/ |4 j( l; A$ Q
5 i# e$ d- F0 J' e0 s g/ F3 j3 K
# j! s- g- p- U1 g3 j·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕9 L" k# ~. n3 K9 [6 S8 B
2 `2 f" o$ W0 J# ]( i# f4 ]
; L" [% o" U5 t% O: p2 M2 O, \
/ W2 F" |6 Z1 k; Y% D& l
u9 \( a6 w* E/ Y. v" L
7 p8 c( ~' v5 e; p/ v0 M L
6 ?! w0 F- c9 N4 V: \
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
$ d% w* Y% D$ H# Z _* Q: M
! y( V% Z7 ?( b6 `
6 E9 X; d8 d; X( b" l6 N
& ~3 n# C9 ~& l& e
: } Q8 Q- @. y% D4 u, B. g
# ?4 w7 L, D9 l* k+ Y
3 \/ ~4 a1 G5 l3 k$ B& H（二）分娩方式的选择
7 N- x9 g! Z; U" N4 ^
9 ~* b" k6 [! B8 v6 H2 T9 e3 M$ ?: T8 a, t) J1 I
4 A! Y; G* U6 W L# ]% ~根本原则：遵医嘱
) z G( L- k3 `; K
9 D' Z8 B- X; ^9 C
6 x# w/ |$ @9 {) j. \" A8 T2 x6 @! ^% r/ q: {
2 `2 w+ b4 e; A/ s# A6 n: e6 w
3 C9 z9 O% G: x! `; l9 F: Q
# b* A+ m' E4 Q
★检查：
8 D! R+ v- A$ P
" T2 r. U+ l0 \- f5 x
4 O h% u0 y# Q0 ^最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。' t4 z8 a5 | I4 z0 h8 m
/ T2 f7 I* v9 \
# I: ^* e N3 c& [
% z* O6 k# `5 m4 j& k% k; h
% f" t; k# F7 p5 K/ Q0 s$ U, g# L8 G, ?! W8 v- h
. X1 k5 ~" O. k, A. x ]★决定生产方式的四个因素：* Y1 p; q- n0 u
# l0 o* ^9 S3 y+ @) d5 c2 \% F1 J, \$ ~7 L( N
1 l* a$ f7 t; ` z3 g1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量; c" g M8 t' W2 m2 o) q( T
B! J7 A8 ` f3 ]9 n0 c
/ x$ }# H ?. A) c$ ~
) b) P* i8 _2 |& q+ s" B2、产道：骨产道、软产道9 [( S1 m! [% o# T
; ], R& Z0 f$ W& m) B
. r8 p4 V- w Z E% A: _
- c* L+ x. j) S& @3、胎位：只有头位能顺6 L( p5 o0 R% r3 P E! R
1 ?4 V8 Q/ L# Q2 O) |" K
% L: l7 I& v. A: b7 E) N1 D& h. g+ f: @" N
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖$ z- t+ c. f3 O' V% ]4 K( o0 e
! h! C8 ]4 \ E# b- Y; w- d G
9 z4 ^ u6 g, C3 r6 D/ D+ k% f& G5 U5 k! `6 q3 d" ]
此外产妇的精神因素也有影响
# p* v! h5 b0 U0 g8 F9 ~5 c% R& A% _5 N" v6 }" `! m! U! D. {
5 T* C' d# ^, @0 [2 g, Z8 v3 l
6 S' K H# h: A, B* p0 H
) o7 R( G" ^ @% Q$ U
/ a/ M. e$ W5 Y( ~& G: S: a/ s/ `4 ^) a
★需要剖的情况：
5 |, C( N0 c& d( p5 A( Y4 l5 V! K6 C
' }9 |8 ?3 t1 w+ T( P, [7 }: }6 t/ a# E& r, p- d. O1 |- z
" ~1 x+ _0 H8 c5 g8 W6 @: @8 y
■产妇原因：" R& l$ x9 w: I2 a
5 S, F) |1 N& t9 R$ S4 T
+ @0 t) B' |8 T2 a3 x1 x5 P0 m9 G; f9 _/ g$ F- |
·骨盆狭窄；# J1 n# f. Y2 g$ f, {6 ^
; X# O5 ?( T+ n/ V3 O( L a o
+ B# l. b$ h% d) B' H
, \# {% o. V6 O' j- e" D# k
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；! J2 a1 s5 L; j
# I- n9 \2 ~# ?
; P. v( t; T$ G& p; F% v
* a, ~ g4 v1 U* z# y·胎盘位置低；/ F) L3 B9 j" R8 X* m
2 t! R+ d5 \0 }& `& W# Q8 x- e, z1 @7 g, A& I. t+ F+ g
! D! U) D6 j! l7 R; X2 b6 e·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
) f8 ]9 ?) F% w( O; X. S$ d0 s. G6 Z s% {$ R! ]9 @) y8 n
' X1 o) y% q! o! C
9 u: G# W0 b1 _& c·高龄产妇——大于35岁；
2 h) ~6 l4 f9 `8 ~
1 w' D; W# f0 U* t5 L
) F; @- R* S3 R# C- l8 X+ v! e3 q$ Z8 p
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
9 M; U) V& d+ d$ X" W: P
/ X3 T! R0 @ g) J3 y0 S+ F+ |8 }/ @3 t
" p+ _& ]- \1 F# S( I·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；) k! X/ C" Q+ L- w3 w
3 Y _, Y+ {7 G& I0 {
9 c% K5 Q+ p- a: W. x7 {& d+ O1 ?9 \: k, u3 J5 Q5 P* r2 @
·子宫发育不良、肌纤维不好；6 }1 j7 p/ l; g4 r: k7 v
6 {" z, T, h v6 D9 S# T( f. ?1 k( r" u8 r8 Z
; Y2 n$ G$ Q F' _5 ]& n, P* f7 T·前一次剖过；* ]( W+ x( y# g( f$ [8 c
/ K( G4 |6 b! h i7 ?
, ?3 B9 ]- x# \/ D! E$ v4 A
4 p: z8 }- s1 `" G0 E5 T+ e; w0 D. R2 N·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；" Q |/ W6 t+ ?$ n; A
% i9 p! D/ n& z3 U7 J2 S! R
1 l+ t8 E, k% B: Y- a- J1 i; s! w; `1 `6 A
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；( N( p- D( e# \7 G, }% i
Z: S/ s. ]( c- |( h/ z9 C+ W; K. m
* E: f8 k$ ]: u
·孕妇患有心脏疾病；
/ J5 H0 h3 F2 f* N% H0 {
2 l7 [1 x9 H# h7 c0 X- e( H
% Q- o8 r. h) }
; J' ?! v- t$ q$ \7 K/ E■胎儿原因：
% V" C$ Z# }6 U+ ?( W2 O! f! t9 L3 q, x6 t2 m! F
. F& x. b! [8 G) E; }( A. e
! f5 M9 K) A# U* E5 J# i·胎儿臀位、横位；
$ ^0 |: t/ v5 n2 Z! P# c$ t8 V* P" P8 [& N: e- y, v, w1 a
2 M! ]1 z, a* D& H9 f3 J0 z6 k% F2 s% q6 h
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
0 Z7 |) h* {( b- s9 k T# S, T' t d9 ]# X% P5 h5 y" q/ [
) \' k- K: X0 v/ J4 V2 K
6 _ O: [4 S5 O a·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；! z+ u" ~- D. Y r
$ I: Y/ o5 ? Y2 r, t/ v
V5 c1 j0 Z$ C& X$ q, b3 e9 G
! |4 F/ u" B/ F1 i; [$ l8 \" S·多胞胎妊娠；: O) B+ }/ j+ {+ E" ?- i" \' e
$ R; C H O! `1 ?+ c0 b4 d$ I6 y- h9 j& x; ? |6 f5 S
& C; n/ |7 D0 k7 z
·胎儿发育受限；5 e; f$ e8 _* l. @
3 U9 m. B! A$ |1 c2 m+ \6 r6 K( a7 w/ A* g5 f/ w! Z8 d+ d7 O- e
- n/ n1 r0 @; K
·胎儿先天性病患；
9 U7 ~8 T" i+ j6 R
- @5 ?- o6 z C, n5 v! h* q( ^) H/ q' a; Q
6 R! {. y7 q; Y( _& q6 Y
·珍贵儿；# B* x O. h' [7 I% R
, T4 M0 ?( W8 Q i: Z
2 w$ |+ k2 T9 X1 p& ^8 p1 Q
x% U4 O, |/ ^( B# E·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。
' |6 R! o2 m' x+ @1 T( C. m8 C, a( n/ ], s# Z o. D
* C* T `. c9 z3 Z/ M7 L# }. X4 `3 C( x; j4 o9 b
9 {* R% d6 ^3 g$ z/ k
3 P& e1 g0 e0 o4 X
$ `: A l! G6 N' s2 z6 r1 B- k★剖的优缺点：
* |; s8 y% I/ r* t: _* Y
( P/ \: T6 n5 K2 L" F5 G1 @6 w# L
3 }' N1 f' K& R" u6 E5 U# N/ [0 m
: {: o; V( }7 k" o* d9 W■优点：
" E. k/ N, C, i) Y" k! Z* k: ~. {) Q( s5 e4 \- f
- ^: z G; x6 g; r0 E4 n$ p- g
' \$ O6 A4 o2 S& o$ m3 C
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小
' r. H# ?7 j) D/ a6 r- ^+ } e: [4 V; {& r' h5 a9 T, c
8 w! v4 N% s h5 O m$ t
$ f5 ~8 l1 L( x5 s5 |2 u·突发状况少，速度快. _- k% Y& c2 g1 n
" r5 k- m0 E8 _1 Z) S# W6 q w) b* v' M
, k' d- G2 y: `% @5 Z" F
·阴道不易受影响5 [8 ^0 h0 f) q3 q, a# u
& |1 O1 I0 l' q) p$ C
, C. Z$ m! G4 d: j: z" S# |% ^
[ j, S! f! E1 ?$ l- r; W8 x
■缺点：% ?# X: }, U/ D2 T9 O* U5 m' B! U
- M7 V* u6 D* a& X8 V' ?
0 Z2 f7 q) c9 R9 o0 f9 r
- }! d0 i! D F# Q7 g, D
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
* d7 x9 c5 o5 x D% K, i! b8 \( p2 C$ J" z
6 d( W- X3 c2 l) @. m0 {: r- [0 H1 u* \# ~) g
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症
) ~: b+ v' V2 x C" x+ {; i# M8 d/ Z% m, m
! t4 N* R% `% e, G* A& g, d$ E' s, X. @5 O2 {2 t4 a+ x. q
·恢复慢
) b2 v* D1 \% S0 D/ }7 J3 I
! m$ g! v( `( m. N. w+ Q# O& e( c& H% u/ Z$ X
7 P7 b' G" U- Q- _# [3 _* R1 }
·住院久
8 s6 d/ l5 y3 j; `/ m+ S, l2 l5 ~7 P( L2 f) @0 `
9 X9 ~5 ]) V [8 |/ u; _
" z1 G$ ]; a" r2 t/ I0 Q
( [3 w+ |& D( Q: Q r6 f
+ E& k0 k) p- l3 G, j* l( E
2 D8 z( N& u! W, |. G9 W' ]★顺的优缺点：) q9 l5 P$ g# J6 y$ f9 d+ b
& w9 p8 z' ?% Z' Q9 X3 W+ g* x$ z' b
- k( {! P, j& P, f4 J' O) _. L9 J■优点：
y/ u b E- A, X4 l
6 W! U8 q' M' Z1 Q! o& y* i# t. ?
6 I+ m7 K! |3 ^8 h9 l
$ u' H, Z' d# Z·自然、恢复快
8 w: |/ t' {- S% K0 Q9 g$ D! c$ [* ?( c6 U# }
$ j7 K! h" T/ j) S: u
9 ~/ c+ ]. N' O
·产后即可进食; B0 e8 F, {- E; X
. F" t+ G0 y6 @/ L0 t
1 T6 J d( U ]/ l5 n/ |4 ~( q( l
·产奶早3 a# S) @5 H9 \# S
6 u, `+ b0 [6 i4 k( v" G$ @. |7 {
1 f6 v& N/ X+ z1 E
' k5 Y; l" p. p, ?; f·仅有会阴伤口, ]: X/ r6 h0 u& ?4 h/ \4 s$ e* O
4 `' x+ ]6 R+ V* x. s7 c9 R
, E# N5 s* g0 W% R. m. f
3 H' f, g7 t6 X% `·并发症少、出血少
9 F2 j1 ]( Z( P1 H! \; t1 r: {/ ^" T1 @
5 I/ q# t, l; O( I0 m
5 k, M! B1 q/ n7 C
·锻炼胎儿肺脏+ o- F K: y- [3 w: ~( r. @
# ]! |& ]) T4 ]0 x0 W4 M
* J: y6 {- N9 R3 ~+ Z
7 \+ l1 M7 W3 x: t" A. @
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸* ?! N" U" _/ L- @' U6 l7 M+ u* E0 s
. V/ R0 c8 ]; [; {$ |, |" j
7 F3 `* ]4 ?& F) A9 w3 ]& l& ?. ]; X$ J5 P5 x Z& q
·促进催乳素分泌
1 v' E1 X! ]) U& P% e. F4 }$ R/ \* |& e c t1 C6 s9 `2 J
4 T: n$ T0 J0 m3 q
4 Q" [2 {( Z$ @
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的5 {) z+ o2 i3 h$ ~' n$ `
8 Q% h- X4 s% \6 }
& `4 X6 |- o; }' s+ U6 s; d0 A* I: E' S( Q3 R
■缺点：
* b$ g) y" W+ f3 L
* J% B/ B q8 |! B, X* u! R6 b6 ~) [2 x% M% b, L
; G/ c( `, C& t5 ~·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻/ G3 _/ X3 n. L6 [" U1 Q+ ?8 `
# j0 @4 D. L6 e& {/ o9 O
2 u6 @/ A7 m: G2 ?0 G# B6 } {+ z; |$ ]3 x
·产程中若有突发状况可能转为剖1 R0 i6 t& e& h
7 R. ?8 I4 n: m+ P( {: L# H5 C0 r" p7 I# n4 j
& P- n! g) }. o& \·可能出现产道裂伤出血% {( a7 L) y+ o1 S0 b9 V, A0 B
* u% X2 V1 k; [, |! O7 a
0 @8 a% f- e% p# Q1 `; n7 P! M
/ G( {+ a# a% t9 t, y- r3 t·阴道松弛——可通过产后运动避免% U$ F# P/ ^- e$ }1 e0 z9 b
6 n) N: a4 L2 Y4 q1 U$ D" a! w' V' A
" C7 c3 a0 |6 x# F0 i9 M) {1 R& Q; F·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症; y6 p, q1 V" b/ @) Z
3 v# Y. A# @* z
- {- F) O2 G2 F0 C J2 E9 _7 b
2 ?" C {. a5 i" K3 E; ]8 v: ?8 Y p7 ^+ t* u& K" m0 P$ u
! V# U# H" s" o4 P/ u" a
0 ?' S6 z! `) L, f! N3 }世卫组织推荐剖宫产比例为15%。" _% ?- x7 J3 n& t' H$ [: ^
8 Y6 `* R' }1 s! k& [) N; H- q U2 M$ s7 I1 u! J* L
2 E r/ R0 u; @3 F" W4 x我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%7 q! s; _9 _. L. l3 l
$ R. E6 C' P9 K6 |; t: r- \# e! D) I
( y' v" [3 b; ?% _+ M
( C# K" G9 b; s; H6 |2 W( {) o
3 b' g# B( J) {. @ H+ A M8 \$ Z$ C, U" y
★顺产的准备：
5 b6 F+ M! D2 D* i. `3 X8 A/ t: [& a, K9 T7 {4 s& M
* @7 @" H% M J& Y. c
. [7 Q v: X- l+ U* A) ?4 Y
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯! I# ^6 t" l1 v/ W+ G4 {
! `; r! P5 ]' r S
- B; [3 r, o! ~& I- r0 R7 u( M( Q3 Z) W( {% ~" U# L5 @) K6 K
·心理准备、相关知识
' U" c/ G* I% S$ X4 |3 _8 E1 z8 B$ q2 O0 H8 C5 A
: C& X5 g5 m |5 z
, \! m( C3 h: F. k
·与医生沟通9 l* I6 V& n! ]
( P1 t4 a( G. g H2 J/ G4 K) s5 l8 U2 Z! f3 k+ P( c8 ]
" A3 m7 k7 ?7 C& @4 }' U- N- z2 Q6 S! X( r8 g) s
) l# v ~0 n# a% U+ \. s
0 D3 o0 Y& _: [★分娩征兆：# f S$ Z" h) U' J
* Y' b3 H2 u/ R6 d; t" q( Z
6 U# A0 c a3 @) B& O) |0 {- C! t/ C1 F( S% x
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
8 x6 k2 ]$ K" I, b6 T5 X+ h
$ m. D' i% x3 y; b5 N+ ^$ ^5 \. ^! c
1 _0 j7 N; p9 E) O+ g( A
, K0 S5 D% k5 T0 |; g; v& k- L- q
; A9 V* _" U6 d7 y' }
4 [( `$ E7 K5 [8 I# F( k0 O S" u; ^+ m
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意0 g, c7 d! ~5 O `. k' y" S
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9 v. {) B* H' N- r9 C# D' x% l4 r5 L: ~+ z: _ K
, V" _$ W: ? z7 o) c3 E! N
* u1 C! i8 S( b0 d4 [/ v
! U+ V3 z* n' k2 }$ T8 h★顺产产程：
3 j. @' u8 g5 B! b+ D4 C$ H) ]
: o# X/ k8 ~8 ?8 t( t0 _9 e+ s/ u9 ~. R1 D. r. K
* a8 p. ~$ y% c6 W% {
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
: x k: z& A5 w9 Z" B5 B3 ~3 F7 a, a8 [& R) ]3 Q; p z
" B- \6 J+ ^/ l. h
7 y1 F' D0 K" D* V: B0 w第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
. a( M' G$ {7 |( B2 p. D6 ?& Q* k6 ^) H4 I% L: }2 a
2 t: R: ^# y* Y1 s0 o2 ~. K
2 {) u9 f3 O! B" u% T' l
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时
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2 t3 B; T) N1 N* k
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★tips：
& T4 C! s1 s6 [. s6 o/ _6 Z
2 D, W4 K' y; s1 V7 B
: `4 g/ v% u/ n% C! G5 B5 f
$ K! g/ F/ i' n! _, `; Y无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。
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3 T/ U4 B+ x$ O% F# {0 {' ]0 a" ?% M' g/ I
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。
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脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。- x: G8 n/ b5 @" o; j G
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[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]
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发表于 2010-8-17 11:06
