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在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
5 D, x4 I7 h; Q. n5 }9 J
, U }3 g/ y `7 A) d) X) ?; V, F# i* B6 k# y0 t, Q/ v* I4 [- a
* L/ u" k9 E4 c" ?: b+ q5 l
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆# j* M$ ] r1 Q
% d- o4 O9 T: ]: m. a$ n0 X0 M0 I+ V! a0 }
- `4 [7 P" h3 F9 N7 m" Y; r
* R& z+ L8 D3 j/ L$ P+ \" \（一）产后避孕5 c6 E. ]3 y u4 P- i5 O
$ c- v; q r) X0 B" ~" L
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
1 g/ r0 s; Y$ o( F1 k9 y! M$ B" W- O" F8 q* u. l
3 u. Z; X. ~" D7 D3 I! ^6 G: M
) D# T2 ]7 l+ L: ]- A" k0 t. b% R
★产后避孕的必要性：9 Y8 s8 r8 r) e+ I: A9 [" e$ V
. V( U) H1 d( B4 C" p+ S
# m' o+ T! c7 g: E& T! n" f2 Y! G5 _+ z
& j/ T1 `5 {2 M1 Z9 a■产后怀孕：3 X' }1 ~1 v4 s) n1 r
. k+ n- T* }$ R- S% r+ N) Q
5 x" R2 `5 c! @. e, T" C/ Y, G2 |* I$ ` ?7 T! v' J5 y1 W9 j% X: f
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。5 j& g/ L: `! c7 g1 C
+ a2 s& i( _8 \0 |9 o. w" z
8 Y/ C/ }7 f! f, n) _) a* l
% ~5 X. p% k( E; D. H( ?# v9 |$ n·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
+ t. X+ p4 I* B( ~# M5 [2 H
( E# W+ N* ~ A/ R$ h! m9 u2 r/ G" j& }1 a6 o
& ?& b2 x& _! o( U$ v- S) Z& s■产后短期内再怀孕的危害：* y1 ^1 \+ Y# K9 q) @
' |+ U _( Z. ~4 y: x
' M/ c i4 o+ f8 ~
) I$ t% C) C$ e; V6 p1 z7 O·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔% a+ v! R# \1 E3 S, O4 q' }
( A. \) f/ f3 |1 H
9 D$ X" \. \+ T, O! p5 [
& ]; o) {$ H7 Q& B* m
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂1 P# P" \9 x5 u, o1 Y O( U
' G% b9 S8 l( j2 L. r
, u) P! n/ K! t2 ^/ ]4 d
& N- g3 x1 k" X* W. s; k7 ?; L, K, y, C! m" H
1 e0 J% n2 ~9 S( p( s. R
2 q2 a8 u* _7 b+ a, [' I★二胎建议：
( [2 T5 _0 o: F" Y! k
! V8 M, U" P0 l- ^) [) Z$ d: h5 M: H7 Q% M
; W7 e/ s/ g7 X! @5 h; h: m首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）2 ^& Y& i3 z' l b3 f! j
C" s. @) g' ~3 Z6 g
% r& S% s- l4 h5 ?/ b9 T
Z; M3 P3 n% K* ^6 Q/ R# _$ m
z- ? T- A& \9 ~+ d. x3 ~
* ?. ?& s' l& v* m* u1 G( S" Y4 Z7 }; o# q; [. P9 E
★避孕方法的需求：
' I/ ?/ s# s( @0 a% u* k2 B# R8 E) x- Z! z
' `+ Z: ~& D7 k( u- e" O/ W5 s1 S& D" a
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）7 G1 m1 a8 h' w M; d
2 X& m1 }6 V l# b8 V$ {6 Q
- n% p5 A5 l7 H0 k! g/ R4 L2 Q/ z
, l& P' W' Y. p4 k
) v- ~; c) A: a6 y$ l
7 c& F d$ o( ?+ p★避孕方法比较：' r9 y! i% m* Q6 a% j" g- |* Z
1 q" n# {& }* P0 X5 X; r2 y9 o- f' j4 t
. W* Y. L# ~ n1 G■安全套（起隔离作用）5 N5 D: P: w/ N! j
3 T- [6 C+ ~. E/ R8 {$ Z' Y/ z* m) H; J f3 f+ v, j0 i3 H8 _
6 ~3 f% C% s2 ^ B, \3 B# ^" z·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症9 ]6 O9 u2 [$ F" w8 e* V, c
9 d7 p, E1 u5 D, l* N# l6 v3 c
8 S, r! C8 X9 |9 y
9 O' L4 O1 b' o3 u I9 u·缺点：需要男性配合，有效性一般5 d% v5 q. G8 v- H8 ^; g' v; J- K
9 f( h( o: t5 l5 c( q
+ a- ~: o5 V! Z: p
6 ^; [5 Y( P! n2 N: h b( L- w·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）
, r* ]; D6 y7 b, ^4 h! F w& Z D: O+ y1 k/ a
8 X9 t# u+ p; G K( j
9 g/ ]6 {" p. Z4 x. x
■短效避孕药（使卵巢不排卵）; y- v5 }. d" J9 }+ P! \
/ K4 X& m+ Y0 d% \3 G& P
' x& b- p0 g0 @4 K3 Q/ _7 A9 L* o( Y- ]! W
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）& ?6 E9 s+ x7 N! F ^+ z/ y
* h/ I0 [* W' O
6 N! g, ?# P6 l2 u# _8 [
' K: Q, _# K& n9 B4 |·缺点：需要按规则服用
, `( Z2 q5 J5 F7 F5 m9 p0 J) N3 J
+ w; i& Y4 O u6 J
0 Y ]8 p) j+ e3 [8 h4 W" e
* U* V/ |1 p: N3 i·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。- R" L$ z$ w. F+ [* o
9 X0 p6 d# `; ]$ U K$ L( f
3 e/ B+ f( ?! J; H1 u# M) ^
1 H0 F3 V% |5 H; k4 N3 I' Z" V; Y2 v■紧急避孕药+ d/ R+ m8 Z8 o
: O6 J" N- E6 }8 o( K
" M) |4 t6 C9 W! x3 j/ g1 v% f6 ]- k( L U& L" m
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。
& `8 a+ b( @0 K' A4 F
" g7 E) J' ^) p/ {% Y; m5 [
" H2 `3 A9 r, k+ L! Y" z& K* g T3 m9 N- o$ z& X: q) d
·总结：不要使用。2 v$ ^; x8 x) n/ ^3 L
$ ]5 Z0 b. @6 e2 ?) A
. Q/ L3 f( v- f1 k9 E5 G, ~/ P$ w- D) j
■绝育（结扎输卵管/输精管）
+ b1 l: L# Z, X" d6 o: m
$ Q3 E7 B, N g) Q% h0 ]7 G; \5 k
* n9 @4 x; V) J, d7 e$ @$ N# r0 Z! m( n' Y% `. b+ s
·优点：一劳永逸% P4 H% O6 K; Q0 f" ?
8 [4 w, Y2 _" i: G' b: p o6 c0 H/ J4 F4 O- E @
& F+ S. M; o5 E3 b
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
0 n- T0 B* O* _. R1 T! a5 \1 w7 f1 |. Y4 U
0 y% m, Z6 ]4 O. l0 W: U* A$ c) \6 L( C$ P1 |
·总结：轻易不要采用+ a' B8 f# o- Q c9 n0 A5 k! X
6 f7 i& S5 s4 B* {; g5 {) |9 E7 _' R6 K
) |& @3 G" _$ f1 Y }
■避孕针
% N% |: ^6 ?- p4 H; j9 {9 b- }) z, E1 m- \
( G& }, T; p/ k# L& j' T- S
$ n" b" i: ^+ K·优点：作用持久" Q6 q& q, y. N3 t- d, L
! P2 e" h# q) B" t' l% {3 t: c
' C d0 C, n/ `6 H* e O
4 [$ E) l m" P' k, y) n·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长
$ u9 t7 ]) k+ b z3 }: [* ?/ v* n" R! E3 c$ G
: Z4 N& r1 s) Z' R! b& p
, `- {( v& |( U; A·总结：不主张使用: y" P$ J$ C* I# z; V' ?* s
. r D4 E/ z+ a9 C. O* a" v. ]) Y% p4 J( [$ E/ g: O! ~
1 G$ d: h4 F$ @
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）6 |3 q4 ]5 R6 P
0 Y" Z5 _* T+ Q/ f# y0 v5 b u( E2 Y9 x% I9 o5 b3 U
" }& M1 G$ Z. v2 U7 M
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。: E& x, J& I7 c; P$ F
. ]0 f- I* V- P1 V8 l6 Q
6 }: L$ f) d% W9 H/ {1 P: [; ~, z, m& G; c' a! N" y
6 [9 t( }- _- _ _, ]1 N% Q
6 s: _7 q8 ~, n" s' v b4 {3 K/ O4 U
8 H9 y7 @% W( x: i3 d& `
★tips：
( v5 ]: y c# f) O4 n
$ l2 I8 x7 H, h& d, D0 [7 A" u& J7 C, Z' D' [4 N
% Z/ `0 q x G4 |; `) V$ s. L* C·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）
3 ?7 }1 u& e, s4 w( C: R# Y4 R$ H. P9 q: E- t- u: o
, N4 S2 ]' \ d" t0 I
4 z( o4 M) G; B, b·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕
" U2 o! q7 r2 ^9 [
4 e8 O% G! H3 U
' f4 j3 g1 D$ ]7 v& n- t) D0 x/ s0 f% t! _0 h
9 e, f @2 Y: B: K
! A3 \* s8 k) b7 Z$ d3 j. v: O4 m8 P- R0 j
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
9 u; Q1 L2 N% }" ]: M, u1 d- b+ ~% r, U; S4 h5 ]
Y1 X- }; o& W( L: p
* v! p1 @4 Q5 Y3 r( b) ~: h6 }4 l0 K" Y/ M6 B
$ |3 Q) @% D$ K' J2 h) f8 }
3 T* V' Q* E) A7 [7 {$ f8 ]（二）分娩方式的选择
/ R: N |2 W& I; [ s- i" ?) \; @) m U
; f8 z1 i6 o6 Q( e: P6 V
0 v+ u7 o9 O. v/ H0 n& |根本原则：遵医嘱
9 D( }# X' K# q" K
. a* @4 o0 i* C- }" K7 N
" q" n, q% Z Y& d/ @0 h4 s$ y# O7 ~2 p! _ X! |8 v( e7 r
+ u4 v( s) u3 m8 F# T y- F
& V% C4 _" J4 i E
$ D9 n( n1 H. E* |& H! ]3 ^★检查：8 H* l# n0 U+ F% f
i1 [0 G; A5 h$ I
+ K$ r6 |! `; z; n# ?
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
# g2 K5 S. v3 N6 i5 J7 N* P
) g- G# E9 w* G# n' Y
8 T4 h2 e" Z6 W4 ], O, P4 {% b$ x4 ^
! z' R; k) {1 z6 c/ {
# f3 s; j& v- q& s0 `2 W4 F
$ K* d& U1 ?) ]4 x★决定生产方式的四个因素：! b8 C0 t: A$ o( a' p
: b, [# e) f Y4 ]6 O: X2 D" p
* C# K f* b& v% N" Z9 D
9 f0 u& s$ V1 Q! c2 x1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量9 ~4 k1 S8 Y1 A, b- W8 {2 k
& m$ A$ G9 C9 p; O3 r
0 h: r7 l7 h8 _0 I
0 e4 g) x$ \/ J" a g* v2、产道：骨产道、软产道
" P. S( K3 o# k" N9 W# V& D, }- T* L7 [( T9 J9 p
{% m, J0 V- c+ w9 N4 \, g7 ~1 [' c% ?0 R8 E1 }$ t
3、胎位：只有头位能顺( R; J* s* Q. C' r1 t+ [
! i0 N* c7 O2 c4 ^8 f
, A# ]6 L' I0 `! o$ n% m% y; \& V; _ L% k7 j
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
7 `) c2 M& A7 b7 K( o
|5 {3 f7 U! ^0 r M Y7 G/ d" N8 F
8 a% c. |. x- [- E" Z3 [% z7 z1 r$ O8 {
此外产妇的精神因素也有影响
7 u+ q0 O1 q) j' m) g. F
9 [: r Z* g) V1 z
! A& x- G* M& H: ~% `8 i* n: C; m. h! V7 c
9 w) m+ U6 ^3 \' _* J+ X: H' N( \1 q/ M, F. Q# z0 |: Q) v( e
2 Z5 S6 V0 ? V
★需要剖的情况：1 D0 X. P1 ~+ M( g7 O6 b3 `
% ~, Y4 n2 [3 i! }1 c# X/ |0 J: y2 A6 K3 o! e- f- G6 c, L
$ \6 |- T) K: c. T( g
■产妇原因：
! l# K7 X _" `$ a, U+ f7 L0 L$ ~4 a
+ M# B2 E4 ~( i& m. u% K1 K2 ^) ^$ V; @
# F: B4 {5 b8 R+ ^& x·骨盆狭窄；
3 c7 l. s }- G/ T5 s/ S( C) x
& g2 p) }4 a3 N! c7 K+ x7 k7 n: F8 b% [+ s3 F4 n; M* M4 n* v
. X9 x# E4 U& M$ M
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；3 I, a o" U) h7 \% b9 ?2 s, u& z
: v* t z/ o* ?) ~; G) `
" w* N, M( E/ U2 `3 A) }9 x) N
5 [: m+ y% L3 V; f·胎盘位置低；3 V" A% i0 g( v- R' H- J
1 N0 ^% X- r7 }% b$ g, f( m& s
B& y `! U# g. R3 G% b
5 h0 C) ?; C1 W3 r·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
T; N- ^. T+ ?. |
5 F4 |& G5 W5 A4 Y. U' o, M
4 c6 X( ~* ^" G9 G; F, l
2 g7 k% Q! M$ s/ g·高龄产妇——大于35岁；
) z9 \; K/ t! b0 D6 q& b3 o$ c+ ?4 ~1 ]& Q# K7 F
- H5 r; b3 P4 P1 r. @# u( p; \/ h% g5 x: G; v9 o
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；/ m( s, a) o6 V
, v) k7 v( R* [$ x/ G
! `0 H3 Y H P/ ?! _
5 K! f |. z# h
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；
; e+ I: h8 s6 V* C8 s8 J" ?" b+ d# ] Y& |( v7 V. `
! ?6 J l2 t# c! j7 p9 T6 o) d/ {- K1 E
+ \; m- ^$ P$ Z
·子宫发育不良、肌纤维不好；
, ?5 r0 Z2 d7 m+ O# z% n' n0 D/ v! H1 r( r
4 t3 a5 T/ e) X; s9 V
1 u5 @3 m3 D1 @3 N
·前一次剖过；7 M7 }! t1 V! [$ m0 I% m) ^
! x) U' a3 ^/ W# A$ `; s! @. V/ P1 T5 P
% |7 G. h f0 C. y- X
: y6 z) }) n% C·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；
- @7 q( H/ {" C; q# X: _! s }! G& u* [9 {6 _% ^, m
$ m3 z4 R ` N3 `" x" _% [, K1 u+ g9 C" [% s6 W
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；4 t, a/ u* x% }( u, u
. Q/ l" u8 r* M8 @# e
9 N% V4 Y" H! v- X4 v0 i1 E
% G( M/ j! Y& _, I7 O+ D0 W·孕妇患有心脏疾病；# X4 I; g1 H* h I" ~3 c& p
& u+ v' F2 K" P& x
% ` I% v( J4 l' a+ A
# M& i; \1 j7 S( I4 Z- C. l+ y: h
■胎儿原因：
3 N4 h6 J( O( O% q l3 O, T: E! Q% X# v% R; k# E) m
- J8 H' y# O) L( j `3 V
6 e' E8 u% E. ^1 j$ E" h·胎儿臀位、横位；: w# N Q& f% P q9 l( a- I
. y; N! N- E7 p0 W \, y9 N5 @ s; b
+ t l# E8 T* k* v( Z
7 @4 s, ^/ O2 q g% r·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；% F1 `$ l' h7 q
* Y4 P, {' y" Y- u. e8 H$ ^4 `. a
6 q; L# F$ v) K# [3 @5 R7 B5 _/ ^) \ u: P
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；
8 q+ o q( }7 l0 ^2 B, I0 c0 q- f
5 v; |$ }9 u3 [* c3 s
, }. y' X8 J7 i, I8 K0 L·多胞胎妊娠；& @8 j! g, y5 L3 X2 a! w
8 M' A" e& w- y( K( q x6 D& g3 u# \. M" S3 y
, D7 y" L' ]9 [( M, Y& `
·胎儿发育受限；0 s- P8 ]/ }4 M/ Y! j* _/ m
0 p7 R+ p% }$ d q' c" P/ l5 u# _- _2 v& |# ^" W
" s2 A- n8 o, M4 J' O8 j; Z9 J
·胎儿先天性病患；
+ i1 t# V8 k1 Q' M/ @, S% Z+ @
" V7 A$ i% Z0 @' Y) n6 v* N! G# r0 L" l: O
9 G9 x w% u3 ?9 j( @# A( s
·珍贵儿；+ n ?0 e$ V( {% x6 F3 b
# D% l9 L* E! O1 o8 O. d
# T" d* ?4 Z2 O- D7 g: ?6 j& n. l9 |$ l8 C3 W) u# `
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。% w2 q( O# d6 s) i2 B/ a
1 \0 I+ V7 O, W' `8 [' v+ f# U# o
: v# k; l: q! }/ g3 p, P0 C) a
& ~+ n% M9 j; ]
! |" k' G1 U- J
% U' F- j' y3 E" m% b' C" s★剖的优缺点：
! @- F; J( q7 H4 b; x4 R0 i& ~
# w4 O1 R9 e; f& x' C Y2 n2 T3 [2 e5 A& e! r
: }7 L2 X# @8 W: X4 Y) w+ f- M# x■优点：( @9 s; C' w% H4 S- F9 k- S+ `
. |0 W. Y$ t' G4 O" L( ]
e% H M" a1 S) B
6 ?7 e' L5 X1 j/ u·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小
4 I: \3 T9 v! C' A
& ^" M4 K9 r% w- o; V2 w! H0 V1 ]
. V3 v& `+ D4 h/ r4 }7 E, z& i& n Q
·突发状况少，速度快
* E5 [5 i' f- o; |9 G- M/ j6 I T. K/ `7 K( c. g
; w4 x: f0 j( ^* z6 `' i( y
! ^( z6 U3 e1 w: C. I% ?# M·阴道不易受影响, A- r* N4 Y8 }) H
t! u! r# w( }3 l2 b3 B/ h" J
" B5 Y0 U) i4 G3 G. J+ @6 }# J8 h
B, n6 d0 `/ g! s0 a1 f■缺点：' {5 R" { O( N/ K! D7 b
L- C$ [! J+ { c( H- u5 c3 [, Y! d# r* {& p; ~+ |
- `! x7 y! U [. {2 l. Z7 ^. J5 q
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc( R" [$ } m7 N [
! }4 m; `$ p4 @$ L
6 ]5 P; b0 R+ Y D. ^+ S" Z
1 g) w& v6 @ e, U+ N) L* A·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症" a9 k/ w! M8 n6 n9 ~1 x
; v/ K1 n+ I& W6 A8 `; U
! \+ |0 w1 L: [4 T+ o) v
1 {, v. x% k9 y. n2 q* N/ c2 N·恢复慢" K. _) c0 Y% t! g1 p
8 g3 N1 a' Z9 i( V, T7 h
1 h6 J/ W) Z0 f7 J7 o I% u4 ~) N
3 l" O# U/ [- R·住院久+ e9 H& R2 U% ?
& c% c( i- i: a! H% |9 N9 U
2 B4 }$ Y; T; @- i4 o5 g8 j( \2 a6 l8 u+ N% l. ~& `
) Z8 ?; o& z* P
1 J: u" t8 B% g( m( o+ Y
4 S* W) y" N6 r★顺的优缺点：
6 c1 c7 b F) W+ \, E9 i/ ]$ I G) T7 G1 E
, y- ]/ m8 Q2 v/ a( h* f* G
' ]2 A. G, ^: X( ?9 {7 v/ l7 A
■优点：
4 c' {+ e3 N6 S. g! Z
3 P, d3 k& b# ] O7 p; Z" u
1 C& h6 d$ W8 B9 r+ p* {- w8 S% N! c! o9 y
·自然、恢复快 d) ^' K' u3 a- B8 O+ B
+ M+ b+ [' e' N. n/ G( ?# ? g6 s7 M& e4 d2 H
( B) d* F' J. D6 C+ U! G6 j·产后即可进食
9 O+ C7 m% K* d! d. A
+ r. c, |3 ~/ S) I, N6 p$ o, v1 C/ W3 _1 f$ B/ {
0 |. J0 {# {, z. _
·产奶早3 ], Y" h5 z# @' E9 c: J3 Z
. a- \* o# ~4 f
; u& z% p9 K: e T! @) W0 f: u- \) X0 S
·仅有会阴伤口
4 j5 ^6 A8 `" y6 f% P4 T9 Z
) a; g$ D% ?) c9 p- y8 ?7 Z+ i1 n, E0 v$ n
8 t2 \0 j. o! H( ^% {8 H6 u
·并发症少、出血少# T5 z0 q* w8 J
! k0 u5 m8 `. p% t
3 S- K$ N& U9 R5 r' O8 e7 G
' a# k6 B; x; z/ Z·锻炼胎儿肺脏, ?+ h w9 W" L0 z! N
, p9 {+ o& \" z6 a. I U- B J6 d0 ]6 X
2 Q7 k5 W% U4 v: O% x/ x·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
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& |! E1 ~, O$ n9 X5 n
+ z! D9 Y1 Z+ U; m) u·促进催乳素分泌* z% A5 j- C2 H+ L9 P; E
4 y3 c' i G* m% V' V
" [- `, P: `: u# K+ `
, t8 M( U' s% ~" b4 Z/ G; T2 H1 U·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的; j6 n- P5 k) A% g$ c, u. Z1 ~
& M9 v$ s; K, J# w# Q5 H
5 Y, @0 s: f* N: d/ H' }4 s9 P6 l( z+ U, T' w8 \
■缺点：# q0 [0 t9 e0 D" a1 k. L
% e& }7 B8 w- i( B! x+ v& U
# n* f6 O# P" E2 ]& y* v# [5 |8 C/ g
$ K; e6 b& _' q: S/ G! z4 G
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
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) Y/ U, v* a: j$ ~4 z# q E: w
: ~9 M" R' e" ?6 ~·产程中若有突发状况可能转为剖
I+ x; Y5 b; B% w. x$ T9 W
" D) u1 p$ r. Q$ e4 `- f$ A/ r0 s8 Y) I& w
" Z4 C& ]. n5 f; V0 r1 d
·可能出现产道裂伤出血
, i* a3 ^: b4 k) M: `' S7 ]* s+ Y$ s( I V. m5 c$ D
* l3 H; X7 D7 t2 f7 o5 U' q
, h p" ~9 D4 A* |! p! h·阴道松弛——可通过产后运动避免
0 z" I( K* w& B; T+ j P& v% J: P/ k2 {$ J" c% o
0 L: ~9 O$ r7 F) G% V7 K) B5 k& [0 T
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症3 d+ R* z% {2 }- b6 ~$ h
# I7 h% F+ y, L5 {$ K
6 d. |6 a1 d. x& v T! o- ` i' J$ Q/ [
( p; N$ D0 ~( T6 S& t* l
& \! Z8 Q1 R, V) S9 h3 [, Z* E
5 J) @: ]( y, e, ~9 X k世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
4 U) o8 l- ^7 W; o- G$ S i
, { i5 m& D n) p; @9 R9 ^6 C* |: O' F' M
. i+ r4 V8 Z3 l8 I* T
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
" S5 k! z a- p1 _% S- e% @( U2 n; ?. ~2 G I3 h
% D$ X& q x1 h; S
9 H* Z5 t! g( M' ]1 k4 W a- C" A5 m# {
( l: V+ \; b+ g2 g+ N/ v
, L; g, }/ f) X. A+ G& J
★顺产的准备：, `# U2 [8 P) a% \% g' G( O# H( H
( _' A7 d4 U2 k
1 R, J& q' }8 j0 H. U- a
8 \# u5 r* e M: R·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯& h$ M; A+ M1 ~* x" ~" u5 E
6 j! `* e: P. f( P
' O0 r) x, c4 K7 A% @ G) ^
5 g; P. o1 V; R# X
·心理准备、相关知识
9 R+ N7 V* G, W* h# \ c$ ]- k
; T0 Y2 ]0 v3 e
/ O) j- N& O- e8 M9 Z. j6 K! [* s P) N' a" y8 z9 q* F
·与医生沟通& L- F: ?( D/ y2 t
6 X! ]0 w% p1 U5 Z* e* i/ U
0 D+ Q, [* J% P
& \7 J% e- C: R# `' ], D
1 N$ y$ @* k7 H% i+ [! r2 i w" L% @5 X- T8 x' S
6 a/ l+ I7 u1 F
★分娩征兆：
D% @1 t; a1 I* [* G: J E" d ]
2 B7 t/ S# K+ O3 L# ]0 @
, \) p5 a" o! V宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红0 V/ \$ ^- d' a- C/ p
+ v6 t+ D: U4 N) [
; G) j `5 c6 J
0 l, O1 S5 d8 [. F9 B# I- N' ]4 R5 T2 I+ B/ g
7 s B$ I+ W) n7 U: y8 F- @% R3 A) j
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意
* R# T& V4 V3 d4 M5 P5 _
2 a5 [$ j+ h; m+ P5 W4 ]
0 c* V# I0 I Q; H! J' i N$ _2 ^8 X: O( S2 Z
% L4 B& ^+ c0 a$ t' w
0 Q. F) {) Q) V9 `& _5 V$ N
! c2 E& ~! G8 _# m# d$ X★顺产产程：. v) a$ [+ f- M+ W
7 G$ X8 t4 z _
+ S6 K Y) v, G! ?/ ~/ U: l9 z
1 `) c* o/ [1 y8 X, X$ \第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时. z+ R/ M0 F! B# V" ~
2 _: O8 m( l7 J0 l/ j0 i
R2 ]' e. |. o
: ~2 o/ r7 J! A0 E1 Y第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时7 i; D `/ d' l( H+ d
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0 s: v( Q; ^5 x D* z% G
i! q# X6 ?- i8 Q第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时
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A# z! I! F' U
0 J- f+ k7 `5 M$ j1 w' K! }4 D. D
9 V9 k7 A9 j) w$ [) T% m0 v
" E$ C% B, H; p+ Y/ \) |1 Q' @+ I2 W7 S8 ~5 w5 Z3 ?: q8 W0 _3 A' Z
* t6 b' f E* O5 }8 a) o s
★tips：
3 ]1 o' f- s$ ~
+ j, O6 ~7 F9 S4 H2 O% |' U9 x
]2 L% q) ^0 \* C/ X/ d: a3 o9 u- k1 i6 g% n
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。
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* c: S; g, U+ c
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宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。' r- m! \: {+ B4 \
& u8 h0 n* H) v# f( {- M
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, D& P1 W8 ~9 P* Z( ?
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。
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发表于 2010-8-17 11:06
