***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
3 t; H+ J  @# k& w
$ m4 h+ @- U' K

◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆& V' z, s- ^* ?; b8 Y8 S9 _

（一）产后避孕1 h+ N8 o  X/ v' s0 a! H7 I

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
; Z) e, z8 j$ |/ F+ F

★产后避孕的必要性：

■产后怀孕：" s4 i. u$ s2 K5 F% ]. y: j9 E
/ ]% |* T* H+ v5 `) M+ r

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

' ~' h; L8 P& x5 p! B' U. F8 q2 y
$ h) G7 a+ [% C: u
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
/ l4 y5 {. n# H

■产后短期内再怀孕的危害：& s0 m. w, G5 y4 u; U' v
& j* G) T$ b# f0 ^! \8 A
3 X( c  @; |9 y% o5 W, u3 l6 J

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔
+ J, b' S  l! o1 G( Z4 O8 J

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂+ p1 T, b! J) e. \" }/ X2 N) K

) D+ N3 @* f5 Q& T! T
; O; y) C+ Y7 k
2 H# \$ I% X0 P* G7 f

; D  N0 l& b- V. E+ X0 g4 {) V+ s! @
★二胎建议：

3 ^( v5 ~8 _" H8 @2 J
* @7 Y4 v# Q/ t, N: W7 x
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

3 M, @) A; ~7 p: W5 l$ P
- A4 {+ O# d; p% e
4 M( z) J( k8 Q9 s" G

★避孕方法的需求：
- o: u- l2 R& d8 ]" ~: i6 Z

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
9 e- K9 |, `9 @" B

* J" d1 h8 T: {  [. U
; e. G4 t! ~) ]$ Z* q

' d2 q" y8 Q) ]+ z
★避孕方法比较：# Z' e2 Z7 G/ \% [' H2 r

7 B9 a! W' c* T. b# N3 A7 K5 c+ |2 x

■安全套（起隔离作用）: D( l1 J0 R- a% y% N. g- [
& Y; f, Y* r! R' M+ p
+ g8 _9 E$ N" h4 W
. f6 ]! `7 {9 T2 x  V8 h9 E
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症
$ |4 U9 \& T1 C, L1 F
+ _4 {! r' S( [+ H# Z
' t5 A: M9 I9 f: N' a! N
·缺点：需要男性配合，有效性一般1 `  l0 {8 b; H& [. c- S
9 j1 A! I8 _' t, z- g! |
4 d4 v3 q5 K. X% M, k

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）

0 B# f8 x7 Y) _$ G
% _/ s. L" ^/ L" P; ~- p
■短效避孕药（使卵巢不排卵）

/ l! x9 [. e. p. h0 I6 {

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）
3 f5 {) R4 A) M) Q' z
6 E8 }4 l8 k5 C+ j/ l# D

·缺点：需要按规则服用
! e- G3 \  S0 G- o( p
$ G  z9 r/ }" X7 j4 u" w) M
3 Q6 i) \% _: J# ~4 k3 A
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。! R9 H0 F# M& |9 _: @
8 B9 ^' ]' s. T# R( ?

+ W1 K) I7 ?0 J5 S5 K* ]& B
■紧急避孕药
! z; P- q. v! H0 P' o1 P$ P
5 }- z$ ~) G$ W# i
/ s' ?7 s/ V) e6 H8 h" f5 f% V
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。  u. ?9 X) {2 O; b
' T, O) ]# z7 Q; D4 }

·总结：不要使用。/ P  b$ j  r9 J" T9 A7 i0 z: O
! b- b4 \" m5 H3 B" l; z
% h( B8 p: g. G

■绝育（结扎输卵管/输精管）) F; ~# S0 A& d' U
; u3 A0 w# o7 B0 N

·优点：一劳永逸

, j& ~" _9 u; |) V; c

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）

( ^: X, ^0 l! ~; u$ B4 ?

·总结：轻易不要采用

/ C. N, U& ~2 c4 j; J0 _7 k3 r
" m: b9 Y, D/ G. [
■避孕针4 g0 D1 W! p( v* g
' ?% }; B3 R) q4 d" \
1 O5 b1 }. H5 v. d

·优点：作用持久

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长

% k3 g1 V. V/ D4 v5 D- [
·总结：不主张使用! L. b0 F: S$ x# l& l$ f% `

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）! G- r, D6 E- b* U2 E8 F% ?- p* b& a
9 U. j2 ]0 [6 r" \

4 C! G+ E0 F; J" O+ J, f
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。

★tips：

# T- \" u& D6 t' j! }
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）3 y' N3 P* g3 S3 b" L+ R4 N
% [  g* s5 M& u2 E% L

·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕
& y8 C# J6 L( G. Q& c- j6 L

; [7 a9 G" r$ G% c$ q

2 u; T) C; e& V* d" J2 f
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————. m3 B; A' k1 W
) k# S. K3 q. @

) a+ I6 l9 v! J2 x; @

（二）分娩方式的选择9 U1 M! @; {" c6 i8 X

# ?/ s( K2 d8 R" i, g0 ?
根本原则：遵医嘱, R; y4 A8 S. W+ v
+ E4 T% b: b0 M
4 V# f- I# P- s  T; a
$ h2 ?7 n6 G$ E+ Y

7 W6 V# N) w  ~7 H
5 U, W4 ]7 B/ K/ M5 @5 j$ P9 t% a
★检查：6 v8 h& d  W: o" Y1 y- M4 I

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
0 Q" [% ~2 h5 h) q" d
* L- g7 W7 }, j8 b& }

& O7 b) P: N0 s4 w- K
. |3 S9 w  `- X# c4 \
★决定生产方式的四个因素：
& S* E& H, G6 O7 d

& t6 k# t9 w& Y7 N! n4 k
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量( v2 x* L, `3 H* b4 w4 g% X8 f

9 R: o2 z# Q5 ?

2、产道：骨产道、软产道! B0 k' U7 V$ j9 f" |
, A9 v4 Z( _7 F3 c/ Y

3、胎位：只有头位能顺
1 P9 G9 N; J/ D

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖1 Q9 X" u6 ^3 i) P* n( c4 B7 Z1 \

此外产妇的精神因素也有影响3 [' |4 a1 ^9 H6 x% A5 E; j3 s0 S

% b; r5 M! R5 c" F
- b* e  f  \' P0 f# T0 R

6 S$ }; r/ a  s- S# n' s
★需要剖的情况：7 L5 |( }3 V. `0 i

■产妇原因：

; i* S4 t; X: s) U$ x7 |) q
·骨盆狭窄；
6 r$ N2 b& I; O& A* w2 V, Z' D
+ B$ {  T1 K$ n* [4 q
6 ~* s+ x6 i; X+ S# O, p" c
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；

3 V  _( Y% a2 N, M& T' h8 k
$ c& f, i! H) k
·胎盘位置低；; P% @* j, j6 j9 _
+ l( [& e  p* }( \: S+ F2 [
1 u' e+ H( z! F
, D3 U. F. H' X7 v) R6 l& E5 R( \
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；

2 s. d' [8 i3 x) _4 b
. W* b, z: z4 z4 \
·高龄产妇——大于35岁；
) B$ J6 A8 J# ]' h% Y8 |
" [# |. _5 [8 D, t# I, m
8 c: L+ q) N' d4 \" a+ G9 r
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
, r- {: h; Y% V( U4 M- `3 g
8 J0 E% p# A0 J

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；

: N4 l* C8 X" S3 [8 M6 ]

·子宫发育不良、肌纤维不好；4 |2 X- t; [, Q

1 L; m& @1 U1 @; P! v3 c+ @6 ]

·前一次剖过；  p; d* A1 Q. \# [+ K+ C* `
. z+ M9 i5 y1 J, B$ P; Q" t
) N9 P+ \3 H7 e( y& @

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

5 ?  ^% Z/ I. M4 `4 y

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；

7 W- O; T; F2 N) Q8 N6 K; u, X+ @
·孕妇患有心脏疾病；
; r& X: x% i  [" p  A2 A' G
) [5 A0 d. n+ F- t. M0 j2 c. n
7 \0 m( {3 T+ |4 l1 _6 s9 L% N- j
■胎儿原因：. J" Z6 S: K* n4 M
# V& T' U. R! A; v$ Y

·胎儿臀位、横位；# k7 @: _% k+ Z2 R

·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；

& |( D+ `: m2 c/ ~% q6 G# I

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；% q1 w/ _0 A' t# Z  Y* J
7 o/ a0 X; k: V1 ?4 T# u

·多胞胎妊娠；
4 n% E+ l* ~9 B& j+ p# `- |
% C( p/ h3 H# ?) X% g. ^) D
3 e+ C% ]& T' _" P$ ~
·胎儿发育受限；

  s4 J$ e% s8 Q# X
+ |, ]+ E2 c2 c. W# d
·胎儿先天性病患；
; \1 f' k5 J2 J6 {- H' R
6 ^3 H! O' q1 B

·珍贵儿；
+ ^) l8 K& A& O

0 H+ W. ~' y7 L0 d! L4 q% p8 B$ E1 I
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。' j6 l5 Z5 F$ h
8 i% V: u% {! \4 [
( |0 d7 e. t/ A1 @' a6 u5 y) e

2 D8 k* O( w' Q# a

4 K# n* S, T+ ^& @6 A) C
★剖的优缺点：, v. w" V# [& q" t
" ~6 R$ {- ]' C7 G7 H( X

* Y% }$ O3 p8 j' ]2 w/ E
■优点：( Q. R3 C; D1 b+ K
" Z; {! }8 y& K! G" R
$ A2 d! f" i) U9 \
' s- a0 z  O0 A. Q9 ~5 L2 O1 Q
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小- C% ~9 G6 [1 O  J3 o- [+ {; M$ G

9 d8 ^- z& \* M' C" C' M- u, F

·突发状况少，速度快
5 ^  j: @  b+ ?) y# i

·阴道不易受影响1 \- \# i& h& E! Z
: W  q) j8 _2 H

, n3 c& }8 D6 F3 c+ J9 b3 a
■缺点：

: h6 B* y0 s5 D. `( q: x' q3 P

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc9 ?8 V3 ^/ T' t) _, k! N" q. l

5 S( k1 P2 g# S- O
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症# j7 g+ p2 C* t  |  M/ [, k6 E
! r0 V. n) x$ y' `& ?0 z7 ^
. R8 a# Y# y. Z' A8 S1 c
( w' N$ K/ s, R- c$ [) u
·恢复慢

·住院久: D1 n3 B& l5 z  J- C5 [

3 G, {2 X' F4 S3 @2 w6 M
8 Y! I2 w/ m: R) E

* H+ X  E2 L) r  Y
2 {# K% J) {$ r: ?
★顺的优缺点：

5 C" C5 O1 I! _2 G2 z  u
0 C3 ^6 F/ W: @; [4 `
■优点：% G% D" [0 S) t4 |2 [. J

: {, i* J/ j3 R; d! Y# d' s
·自然、恢复快

, L5 I6 {- V  @( i; s! H( e
+ ^/ R' X- K4 q8 ^; Q
·产后即可进食
! K% j' o, Z6 _  A7 P2 l

. {8 S1 A5 K- O+ a
·产奶早5 m0 c$ L! a, F0 [+ G  ]. O, B

·仅有会阴伤口

  m% g( k7 I: {/ f/ l* P8 K
·并发症少、出血少
1 x, i0 K3 Q7 H2 o# W2 F3 ?' X
% ~6 O& u- u1 e6 @' W
' v( `- _5 z0 k. d+ [% q
·锻炼胎儿肺脏

+ ?( U3 {5 X; \: D) ~4 ?" d% S
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸& X* n' E1 Z' T. z$ S$ Z1 b
; \) h$ D5 m  h

( L9 A' K1 d' a. ?5 U* z! p
·促进催乳素分泌
! R# }- D) h9 \) N

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的

7 S3 _. W1 J! p9 q7 L, u; b

■缺点：
6 ~! ~7 e, n) W# ^  z
( i3 j$ [  B% G# Q) ^, S% a

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
% J6 p3 w0 q8 h' }1 J! ?3 v  W+ R

& P7 w' V$ z" g
·产程中若有突发状况可能转为剖" p% e- @& H9 s$ U' E% I8 k! t
1 {) M' G1 b. a$ o' c
5 D2 e- L0 G' X- `% e& v. U

·可能出现产道裂伤出血. J# E& A8 V6 \  X8 B3 E

% B6 y- Z: k5 v6 m# c

·阴道松弛——可通过产后运动避免1 t: i% U7 W; Z' {$ T4 n
6 D. _& J4 B( j! m
5 q8 `& J# `/ m, ?1 U

·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

. F' \5 Y0 O$ }" x; K/ I
  D; z: f/ l/ C

% q" |2 Q' H5 m- c% u" `7 L
" p& P5 f  r+ h$ k/ h
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%

8 H; w1 D0 }' Q6 o

/ R9 j- u( c5 _$ `0 c0 S" D
  h! v" Y* `6 B8 R; J% ~
★顺产的准备：$ ~" U  {7 C  G. ^; }& P

2 C- ^3 G( n3 \/ S

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

·心理准备、相关知识4 v8 ^1 n$ h4 i

8 H9 n. N$ W' }; j
, x/ W) f) d* [4 C4 w9 S
·与医生沟通7 T# C7 |% Y+ d) ^
% W4 _& @, I5 C9 L1 \  ^2 m
# ]1 u5 M' C7 ~2 Q
# E! V2 W9 u  h/ K& v% Q
1 ?2 I% s1 e9 y& G
4 G9 B0 e3 ~' ]& k; O  s
2 e: y3 c/ Q' ]7 x
★分娩征兆：

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红

+ i  r+ \& w, _) L* j* v
, J) K  Y- i/ C

! i" s: c& ?! o% d

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意

3 z8 r. v+ Z2 \5 A( V0 I2 ^
3 @0 m1 p" r- L  {3 f& o

★顺产产程：
5 u& E6 O* Q- ?
5 j- F/ ?' K  K& P5 K

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
/ v5 v4 W" I* R# i$ i4 P

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时

! O) b& ~9 m% c* w- X% m
+ X4 @( Q3 S+ I# v! Q; q# A, n
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时
; R& t/ T& G0 M- r* T/ l' {

★tips：: Y$ l1 }+ J. \
9 k3 l, |7 `% Z4 P
8 O5 R: q$ [, O& N

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。9 E1 t6 X5 d! H5 @5 ^6 n3 g( d" |2 K

: U/ m& K' a% N, S$ h4 ^: d% x% E
* ~9 f! v/ R( C4 `- r
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

: C/ p$ [) B* t( q, h# d, S

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。, I. u& X9 `5 a* n) y: j9 X
/ N7 l! C' \+ L/ n( z
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]