***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～) T. G4 F; [: e

3 @8 W  ^. }4 E- z2 Q, N- Z0 w
1 }' b, @  s9 t3 g9 E. q  m% D
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

2 x. w0 F, t3 D/ [7 R
0 l" U& ~$ |  V$ P7 @! g& V
, g" @, w" R8 M& p' j9 s
（一）产后避孕
3 b3 z% M& ~0 {0 B/ }5 Q
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）

★产后避孕的必要性：
' F* ^, V) @- Y- o: W9 S

■产后怀孕：, w8 W: D8 [$ X

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

) c" [3 C6 K, N; x; H
$ U  l! V9 M; S0 j/ {1 l& D
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好9 |- @8 X3 \5 c3 s4 N4 a. S5 M

* s5 V5 i7 c- O
; f4 u  W! f- C0 X4 [: Z
■产后短期内再怀孕的危害：- D9 ^" m( s6 T# ]( |

( Y2 l9 E% e$ L5 C3 N* \

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔

' S1 d& w; X3 ]" t7 `
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂

. N$ ~1 w0 P4 \% D3 v' a; W+ v+ Y

★二胎建议：. ~; s$ R: ]8 T

) q; ~+ e; k& v: A: }: O0 {
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）
2 e4 ?: o8 ^( X6 E

! J) [3 _/ ^: E" _( \/ m
★避孕方法的需求：' s" d; v+ G+ |; u6 X! i. A& N. c
5 F  ^+ Z6 [3 y1 @" ^9 t4 p$ e
; d& b  d! M' N2 \7 {; W4 t

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）5 r  o8 r, t& L4 m# G5 p, o
0 a; w/ K5 |8 s$ Q' k
& m9 m, I0 C7 a/ }
% H4 b! t  C5 c7 {1 C- ~" U2 m

5 z) `' [8 ^& S9 w3 A% l6 M" B5 z! i
2 D% W, }2 ^+ S8 r: F' v
★避孕方法比较：9 C/ _% b: a" ]; @1 a2 u( s( o
4 R9 n$ G, n: I* S( d1 _7 {7 }6 K
6 l' p! l% }, r: R8 K
7 w; d7 W6 s" K+ R+ r
■安全套（起隔离作用）

) j2 O# T- Q3 l- I* i) g
+ g6 h2 g! r% r' _1 O: n
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症

·缺点：需要男性配合，有效性一般

- D/ d% V' Z" l9 |/ K
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）1 H( ]+ z1 D8 q9 F  i$ d' V
) ?/ e$ O( K. U) Y
8 h( v( ^8 S( l9 C: x# ~) q
) X) y/ v) ~' i6 f, v
■短效避孕药（使卵巢不排卵）: ?+ ^) i0 j. z7 l2 k

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）
6 ?' r7 F* U9 N& p* a

  v  h  h) p: s0 W, M6 M7 d/ V, `: M
·缺点：需要按规则服用
# w/ }! X5 S$ s+ Y" b2 \$ g& Q
- Y$ b, h# f3 k3 A
7 W$ v& {" @" ^+ [+ s% o$ h) F
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。' C) g$ O: f4 }$ F

■紧急避孕药; x* u7 h. V- A9 G3 ^

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。( N6 k& u( Q( f7 p7 i" f% u
# T* R* Z7 ~! X  g4 g

, B( W# R0 h, k0 ?" h. n
·总结：不要使用。2 v: |% s( T9 a+ T* O
# V$ M2 `% o1 D& r+ S9 w

7 U! a# q+ ^* w9 [* r  T( ^$ \
■绝育（结扎输卵管/输精管）
& {/ t" ]( Q7 s, H
# z9 h! p  r# O
+ K$ t2 T) e  S( O
·优点：一劳永逸
% }, S3 D/ ^, f! o* N0 ?: }( K
' v$ g4 i" w: T
" Q6 _& v/ W4 A2 _9 I  f9 `% J
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
" S3 A3 x. K) T( {1 p0 F

·总结：轻易不要采用
/ Y& t2 v) C6 A& l, Y3 w- ~
2 X, t  g( }# U; M, S

■避孕针: U4 u& W) }& `" C

5 F9 Q: N2 O, d
·优点：作用持久& R: \$ i$ c' D  C3 ]9 d8 x4 I

5 d8 \9 t  _* R% Z9 C
, G+ t9 r- Z7 Q1 s" j# Y. ^( L; u
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长

* j1 p$ n# D7 d- O- s. c

·总结：不主张使用
8 P0 s3 T0 X; D! g: n5 v. {8 Y

/ a9 `0 X" p: c9 f& V9 O/ ]4 [
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）2 {3 f! _, W5 e" c

& ?& j+ H! x' z9 r& l

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。% T& h+ d6 q& M7 t/ s  k# Z

# g  q  t# f6 c0 k
★tips：
  G' u/ ]& K* y6 G  ]& g, ~

9 k+ N% q* r9 a8 R+ [. o
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）

6 f5 I3 w! ?/ |4 ?$ ?
' R& U+ _) V' @0 P- B
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕$ A& d$ S; f8 w" q
5 }: W( d; y4 j* L
" |0 ?* R* P/ J
0 G- t1 u/ K0 O+ Y2 Z3 S" S4 a
3 z( ?) x( T: l4 Q) B9 I  @

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————/ a) Y2 g) T, W" H7 p: B* [: c

4 e3 E* N* X! R$ y5 X$ ?
( k. C2 O" y: k5 H4 ~. a$ C3 H
1 H  `# k+ P3 G  F

（二）分娩方式的选择

0 Y: b) e2 N/ i
$ G& r: D' e$ x# E; d
根本原则：遵医嘱6 Z' O! {1 J' p% |, \: j' b

+ O! h% B5 @6 |( y% p% m8 L

★检查：$ T3 V0 h  Y$ \- F( q. n! |
# \9 N# k6 |- R, u, v
: O0 o# t! W  a
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。( ^% ^2 M3 \! J# Q- x: ^

5 W. ]- Y( f6 D; N: ]8 M* ?* j. V7 s: M
0 k( h( B8 d( n% F

* u% e3 {7 `+ x  _
★决定生产方式的四个因素：, O3 Z, U6 V* ~8 |) H& Y
3 j7 }% I' m  ?/ p( d

2 ]3 G% z8 I  K2 {' p" y0 i& z
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量) a2 o- j8 c4 b  _
# Q2 S5 g" g4 k2 D6 p* L: q3 X& N
$ B1 V4 Z9 [& q1 T) d! q8 C

2、产道：骨产道、软产道

' `( g: M( h: H0 r/ d6 x2 T* M
6 P7 k7 X3 d' S" ~+ C9 ]
3、胎位：只有头位能顺1 |# h" O4 v/ L0 t+ Q
' X. f) \+ m& g5 I5 x9 p% q
2 [- z6 r# g* D- E! @# x3 S

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
6 [, N: S! ?& I0 V/ X* Z

此外产妇的精神因素也有影响* W6 y; u- z, I4 u/ q% H

1 O6 G& h1 X6 Z8 e
; x( T/ t1 G2 h- S' o' j

9 x, {! A. X7 v% M* O& ?& c

★需要剖的情况：/ B: n  |9 g; @, ~+ g

; I& o: ~- m/ t$ d7 I8 r) K

■产妇原因：5 M( ?; x2 }- B/ h" A+ E/ i; a; t

$ Z" H$ E5 S& j3 p2 I9 o) b

·骨盆狭窄；

& ?! [" E1 a; @
" N+ M1 W+ W; T) \7 ]2 a  @, M
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；2 [, P+ e$ w9 Z2 E

8 T( f' b0 g! B& M' m) W! p2 |3 C+ Y
7 Q# \/ Q" m4 u( P4 g
·胎盘位置低；
+ Q, }+ N; J/ d5 e

" i, s, w  ]8 ~, V
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；

$ i5 o% q4 d4 F1 u; o0 p

·高龄产妇——大于35岁；
* i0 [% J) q- Z% A
0 n0 D1 w* d) a5 R4 `; I9 B
9 l0 f2 b! e+ P- ?6 P
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
- N, D2 Q* {9 B- N4 x2 U$ L

. P  |" {; _4 R! }/ H. v0 L
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；9 e3 }1 S, o# ~- j( e9 |& ^
6 Q0 F+ h) k. v9 }: o! e3 g/ a: ?
1 y7 s# f/ Q6 P6 m, d0 F3 J

·子宫发育不良、肌纤维不好；# l8 L# }$ y1 m( e3 W
7 w* z: _5 a$ E9 S3 J$ w; [

. R9 F, a' Q4 m
·前一次剖过；8 i, u% m+ H! f8 M' h6 k) N9 N

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

6 h) D- V5 i1 c
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；" J! E/ E0 R  ?8 A4 ?2 Q6 E4 x
0 h3 P% p# T3 D, Q, [9 d
$ ]& f7 |+ P/ m

·孕妇患有心脏疾病；0 D6 a9 D( I5 l6 v) O: H
6 o4 h; z: B8 ]  ?7 D7 m9 _1 u

0 m2 F# U& i+ ^2 l) T
■胎儿原因：1 ^" d' z+ o& B3 z
. |! n3 W8 U1 s1 u8 p
  T+ u* n  M5 B) j
9 ?7 ?3 i9 ?- e' t$ ~
·胎儿臀位、横位；

. G- E' K7 m4 p" q

·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；, S$ X3 `$ A- P
* Y; c6 t5 b3 y1 g, U) ?2 t
2 y/ o0 o* O. B, ~8 L9 g0 B
$ p$ r3 f0 `+ ~8 [
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；, d0 [* x8 @' V- `% n# k, z
9 _6 }( j( }0 R$ H
! P4 J2 K0 {& a- ?8 a  }5 b6 z

·多胞胎妊娠；3 @  Z8 G8 `  [
; f- _* o! h5 q6 R2 K* W4 x

; s. y+ A) z/ w7 Q6 h4 q% h! c
·胎儿发育受限；

2 l8 y( E4 c0 B. M9 g! q0 o% s

·胎儿先天性病患；# B) }' a' b1 Z$ G/ [/ L

·珍贵儿；! R1 Z5 V. l$ |- D& x2 E+ k

7 C* {+ r$ Z- m+ E2 D
; M- V0 o( e! `: Q+ ]
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。, h1 _: Z( T8 o) G

1 G) ?: z6 V8 H/ m: s
2 ^: D( w5 i( B9 w) N# m4 f

( ]$ \6 _. q9 ?- _9 m3 m
★剖的优缺点：

$ J/ A( B( x2 |6 o0 \& ^
/ y6 F6 ^6 O/ f/ l4 Q# A
■优点：6 f' j4 R) k8 J) T

0 z" J# T) M' I+ @$ ^* q; Y! c
7 }9 \# H. O+ \+ m/ J8 B
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

$ A8 }9 r) b* ^

·突发状况少，速度快
% U5 m2 h6 ]8 p' A6 e7 h

$ R& C$ m; Y3 C; a
·阴道不易受影响
2 ]* \9 ~: ]; H! \7 V) u

■缺点：6 P5 @! _3 }% H3 |- T& w
8 V" v* v. o3 P7 k) i1 y

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc& U1 |* j# o$ f  s

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症3 \0 l# q1 c1 b' g  S" Q; z8 [

·恢复慢

; ?* h% }+ L3 G( {: x; Q8 g

·住院久

, X+ g1 e% f) ]& t
4 x0 P& @4 Z+ w' H- K
$ U* a6 Z) L% i" e
& k# q9 _; y: t' A. c7 _
★顺的优缺点：
/ z7 c  |: s  o' Y. v

9 j  _& M$ J' x* S' m6 R
■优点：* \/ `1 c1 Q" G/ M' u' s' [

; B, K, }+ Q7 X2 O7 a% \. P: V
: {4 y. t3 J  F# u9 W. f0 l% [
·自然、恢复快3 I' G! X! E  X/ \

4 U1 B% u+ y% y2 y9 Z
·产后即可进食

; q' C( d  g& q! o# N
% H( h/ v. f6 T6 U2 ]% @( K
·产奶早

·仅有会阴伤口/ P9 y0 w; X! d& ]1 x
! r5 a* ^% [* p
9 I1 N+ Z. N2 G( n/ V& T

·并发症少、出血少' {; K# ~9 n: `' _+ Y7 b
( A5 p, |1 T# u

" ?$ s! u9 L% b9 k: Y4 H% j
·锻炼胎儿肺脏

2 x- o" x0 {& h0 p
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸) p3 X* {/ O: b/ p' X
: u, @/ ]# o' J8 V: {5 f4 m

# V* e$ h6 ~4 Q% ~
·促进催乳素分泌0 `+ u: o1 @3 J, c: r" C7 R3 ?
4 G3 Z5 b  S/ K5 I" D
: \. x5 N/ Z0 Q& O3 g

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的2 R: N" B# S3 U0 L  Z: V' {
/ ^; _# a" y6 p

■缺点：

; ?  O$ x& y5 P  d- V

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻! p/ l" g1 t5 b- x/ y$ d, R5 F
  @/ p7 ?, S* D/ U, A( c8 @
# F4 X/ b3 M5 v( i

·产程中若有突发状况可能转为剖" ]$ n+ {  [& {4 v# ^1 d

$ Y) u& A+ C; w" i, Q& w( X

·可能出现产道裂伤出血( J6 v. N. P7 V/ W

( W/ f  F7 e# c$ g: {
·阴道松弛——可通过产后运动避免1 ?( `" T5 h/ M+ Z/ T

·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症
. v, Y# {' z6 {1 f) ]2 s9 i
- p) h3 t- G: U; e, \; Y0 \! Q

- j- E6 o2 W  }1 o! k+ U8 _- g

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。9 h% \4 A  l$ x& i% a. c

0 Y6 r6 s* x% j% _- a5 P7 d
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%) }9 j; F( X9 |

/ ^# E- `% D8 K& E" e2 W7 y
1 y4 H+ j7 w" o' n% S, z2 x
# M/ c' ^( d: ~& l0 q
★顺产的准备：$ z& d) C9 l; f" m  |/ M

+ R, p. e/ o" H
$ `* c& {& J3 I6 }9 m
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
/ L. o9 ^/ D' W* G' r# A3 W

$ U; p8 `8 y" O5 Y9 i
·心理准备、相关知识

·与医生沟通1 o! l' U; i8 l3 N5 A% _% S1 q

5 o0 N! D0 Y- R2 m

% E4 B6 D5 ]  \1 s
★分娩征兆：
0 A- D) ]1 `  {

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红: ]' Q: h9 w1 K: {

9 D/ B7 B2 ]& X2 e6 s( M
/ `. g4 q2 I% B5 X5 z+ r- [' @
4 A1 V+ h7 M+ [& @' ^& e0 N4 v
; Q0 h8 s# B4 h7 G/ H4 X. C

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意
* G. C" O& v4 s/ M2 s; ~$ m9 P
/ x, G4 i; X, f6 l
" C6 \; [& x& S# k3 C4 [4 W

  T1 w5 r3 c: g. G9 B7 X

★顺产产程：/ E3 i, {! v% F, q  `1 B
: Z! X  ?( T& U; S
) w! H/ U. V( U+ s2 i8 w
. D, q& y- N5 @9 v
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
7 f7 y* z8 W/ ~* F+ c9 u

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时/ T7 f8 p2 @7 x
7 i' ]3 n, U; A1 X* p

; Q" ?9 B  g: J4 C0 X' V

! `' U% N* b9 B+ P6 U% s& {; G

★tips：

% j* n) K5 e' P- n& H( Z
# d* P7 G2 Q0 A" ?& |6 D! I2 I
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。3 V0 \8 l, m9 b5 U

5 N5 ?2 |1 U4 \, ^3 S! i

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。( g9 G& E$ t0 O% {
9 l  H8 a! H- l6 R

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。; ~9 @. d$ t! G* J. V* `  I% v5 X. R4 y  d
( j) l" o5 G$ |7 A: q/ t
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]