***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
+ w: y( Z! U  H  S' r3 \
3 T; B' d6 D) Y0 Z& }0 A6 F
& l8 l+ h* D( X8 F
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆5 j5 q" r2 Z& q4 I
  L, m1 I" O' P5 N% `( i+ D
; A5 _; K& A% y, B5 m2 ~  A

（一）产后避孕% r% U1 R# z" \
" f( Z+ r+ r  x7 q/ z0 z4 W, k& `
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）

★产后避孕的必要性：

: I" Q% K5 W4 g5 a( k4 d
■产后怀孕：
% M: q8 J8 v3 ?# t3 _% j9 ~

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。' G  c. a# }1 v- w" r2 d

  C& Z4 T" `# r, z- r& _# w  a
4 V' ~0 x; ~  F
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好

/ [, }5 }0 ?) {% L- ?  w
1 s- Z  \0 ?; X
■产后短期内再怀孕的危害：

, o) B5 h7 x5 R' q/ N

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔

  L# |  y* ?0 j3 d4 o# e
7 c" j" j. F- f. n9 l# v
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂& p4 ^+ R: s6 D/ @8 i

) S& c* O' h& a) }
! Y4 Z$ y3 T, B
2 |0 Q. T& W" m% s- k4 g$ d- b0 {' ~
& H% \* V/ h6 S0 T2 E
★二胎建议：) X) M2 T5 v+ i' I  n/ j  g
& B: m4 q$ O8 ~3 [; w( C9 j! [

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

8 E4 D/ f- w& \2 N" ]
; k: _  S# y9 D: G) K+ L' _
5 R% _% @8 |7 @$ C, x. T+ u1 s
2 T' l1 a9 T, z
★避孕方法的需求：

2 n$ D; {0 G/ h/ w

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
9 D9 o, F! I: p3 o3 n' g
0 i( {3 D  T5 a
, T% e4 H" U; z
( P4 \  d$ Q/ x9 d: A( C& ~- Z( P, K

4 E$ |1 l8 j0 O$ U9 g% q
★避孕方法比较：( S" ^) q3 d" N- Y& K+ \
3 Y# L1 z! w; L9 M$ d

■安全套（起隔离作用）

2 p7 f2 {# }/ c6 a; e0 e2 }7 b% V4 E2 _
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症; H+ R2 I4 W" S. C) `$ J, r- s

1 B  c6 i! e4 J

·缺点：需要男性配合，有效性一般5 K( n$ o* M! R5 U$ Q  k8 \; v1 y8 u
/ v7 K9 |  ]4 A" ~$ v: g7 }
" G- g6 h! R  L  e" b" ~; {. D; |$ {

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）7 q  {* _7 h9 `& }! o

■短效避孕药（使卵巢不排卵）
6 D% |% y0 c: K: y& R
5 l, M# s, q3 N

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）

·缺点：需要按规则服用* U" V7 J) a+ Y
' e- k" `9 D' J1 j$ l, f5 X. |8 v9 i

. H0 ?- w2 r8 m9 P
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。

■紧急避孕药2 H7 a; D5 L* w4 d
( y9 n! _: J9 I$ N7 |  x% g
7 ^8 B6 [9 U3 c  C! j) b- W6 q! n

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。2 t7 n8 y- M& M/ p

% k) h% @! u7 W6 X/ T; ^" g! D

·总结：不要使用。! q/ H. h/ K* ]- Q) Y' F

3 `! I& _9 ~2 X+ @' i! r0 Q
( l- j8 c/ Q! I4 N4 K/ w6 P" c
■绝育（结扎输卵管/输精管）

- _3 m- l' ?( {( g" r3 ?

·优点：一劳永逸  Q" i4 @9 T6 v$ h# V6 d, j8 b
9 C; ]$ A8 ?5 n4 h/ [; I! b

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）4 P/ o) \8 q9 P! f) A7 g$ I
' ^6 h; z! ?- F/ s$ |" a+ c

·总结：轻易不要采用7 U& @6 o, c" ]- r
; f2 v; J# B) h: J& P$ }
( y/ I. v& l9 S$ X% f

■避孕针2 m! T) m3 n7 {9 I" g1 L1 A

: B1 s* ?; C$ A0 q& _. _# B

·优点：作用持久

% `$ T5 E: _8 H# ?$ b0 g" R5 W
5 E* U; S# c/ U0 C; Y
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长

·总结：不主张使用# w0 {) U7 h/ a4 j) s( Y
8 U. G# N) H& [, {! i

" n) X! Y2 ?1 R! r
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）
  i# {) L! ?. j$ E1 A
+ o, p! }2 D3 Z
% M  f  d9 w3 h" J
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。9 |/ k4 ~: |& `  L* ]! W
% {+ }% R" X' U2 b
9 a1 y0 M- X3 I. Z. q

★tips：3 m8 X7 J! b7 ?
+ w( p" L6 y. t9 [  ~8 I
* W# }1 g; t7 d& I0 u

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）
- S& }3 ?) V0 H' c* K8 J

·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕% [( r" N& ], H4 B0 S1 a
6 K0 |. A7 z( q

9 ?0 m4 J: Z$ _, k/ J

0 m. K  K7 A, M2 h

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————0 q1 m# n8 y& c& A

2 z5 ^3 f' m, r# T+ D$ t
/ A4 S! m& J" s, Z* o! V4 y
* B" Z$ ]: X% r) `
$ _: O. ?0 D: e' o4 K+ ~) ]
（二）分娩方式的选择6 a/ \7 K' b0 U1 T3 y, W& {$ s2 w( e

根本原则：遵医嘱
0 |- a0 _  T: [# d. ?" E
4 m: T9 Q6 Z, `* w! w9 S' }" s, n
7 c9 D  a0 B$ Y! h5 [+ p) s
3 l2 q" }4 P! w1 d5 G# ]( X2 Z$ x
5 J5 s( J1 }( |  m7 ~: O
6 n4 W7 z9 s: B' j
★检查：
2 L% H1 b) r: ?

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。

( D0 P$ f/ S' a) l0 w5 U. a% m7 v1 ^6 N

. e- c% d. j7 K
, C1 w8 N; o. b9 t8 Y  b

★决定生产方式的四个因素：

8 B; J$ g4 S! ]
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量( H0 \" J$ [  E) V
; D! q& }5 i0 N& W* S) T5 j
1 h8 a& W: x0 N' w

2、产道：骨产道、软产道

) A: `: }* l; E0 y# e
3、胎位：只有头位能顺9 w0 W0 x: c, Z8 l! K3 b

- b% Q9 i8 y# x% w9 e, |2 n
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖" w1 Z" T5 k/ M  l9 i3 S9 K

此外产妇的精神因素也有影响6 M9 z% p& l1 {8 Q& |
# [+ q& E9 o, S0 [/ L4 r$ B: d
  T: [) q6 \+ I7 g, n& y. g% L8 i
: b4 m% Z! W! Q
& u+ k. S. C+ ?& h9 K( |* L

3 ?, ?& ]5 F+ \! j3 ^1 c
★需要剖的情况：, j% c" B# t- i% S" I3 O% P- x% \( X

3 I2 j9 M! [* A) o5 I: I

■产妇原因：

2 |% k5 ]( h( F+ k: p; B
. P$ t0 S& f+ T% W1 ?
·骨盆狭窄；

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
% K# I9 d( j( @" b; Q2 N
7 _3 f$ u/ P3 |' m0 {
6 c. w% g6 l+ ?, f* X0 M
·胎盘位置低；* _2 b8 ~# c8 h

0 A. Z, P2 V6 c/ X! e: x/ V

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；! @* o6 z' B* r  Q( k  K1 l
5 q! P; q- {# _8 P0 g# q; z2 D
6 C# m$ K0 f  Q6 ?5 }
! ^: x: ?# Q5 w# i* r
·高龄产妇——大于35岁；( J. G3 V/ F& W- [6 F; H

* H: G' {* y: Y0 K4 L, v1 q, M
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；0 G& Y1 C* k1 X" r/ m" p
, V$ Y. c1 M* r2 h: s5 j: R' z

·子宫发育不良、肌纤维不好；7 h2 G! d$ O8 m! X. j; ~( R; L8 l! {, G% |

·前一次剖过；

3 v$ L  q8 U& y

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；+ I+ h  g  g/ u8 q  C8 R, G
. r- `0 Z  n/ I; j  Q& P( v
5 O0 r- s% I- s0 K2 H
" J' J* f- S$ ?0 j) N4 X3 l( Q; w% n) Q
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；- |6 }+ Y4 ]4 h: O" L( L2 Y
2 P+ [1 z3 H) c( C3 K
9 y* B' e, d5 c3 l. E9 D

·孕妇患有心脏疾病；
) y) o1 l( ]& P% `

■胎儿原因：

·胎儿臀位、横位；; C+ h8 x: Q0 L% o+ ^
- X: Z9 G' a# C2 j, b' K8 w. [; P% j( \
* j7 S% u5 C) ~; z) o( L
0 q7 E& A7 d  C7 x( `
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
; O  r7 q8 W- m1 U

/ ~+ G; y. i8 z% J) S6 m4 g! W3 `
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；: Y7 J8 u- \6 m6 K! a6 B. M# Z
# J- [6 S2 A$ d8 ~6 s

9 [9 J$ q* u( P& ]0 [) P6 W
·多胞胎妊娠；2 I: L/ k6 f, _: I5 p
; p* J8 m; o$ z# g6 S
; F3 r( \1 ]  S% u: V' G

·胎儿发育受限；
5 X* I8 W1 I& G) w' H4 C  h$ x

! P( A" q. A& \  f- z+ m2 }
·胎儿先天性病患；+ s  V% l5 {" x- \( w" u( P4 H
- B$ i3 n$ ~/ Z8 n$ w

7 F$ g/ \/ X4 x# m
·珍贵儿；- }7 Q& n" T& Y! N  E, A- r- a0 u
/ }* N& @; i: e* \# B0 r7 d) e* x

·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。

. x8 R7 a& s5 X$ _9 U# V

★剖的优缺点：
7 T* F# V' y) P9 G, T. F. K) n5 }* @
6 ?1 |3 _3 D$ A: H' y& s2 g
  P, `+ C# z% d, e- K3 s3 w
■优点：

/ l, `. b  {- P3 g& l* ~1 u

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

# r  k0 x% B/ H. ^9 s* A

·突发状况少，速度快; p2 E, V; _* ]: N$ I0 @9 M
" a( V) S0 W  J6 D: g% u9 `, q' e
+ e2 i1 X) q% a" b0 b; Q  W- h

·阴道不易受影响
0 T' {; J# N& W" g! p( b
/ X. v% y$ t3 J9 a+ L+ w) V1 D

■缺点：4 s* q; E; ]8 ]5 z, y& w. T1 ~4 x, l

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc2 q6 V1 }/ [) u& j5 Z9 w
6 Q$ \, D( o+ p+ ?; G8 C* D

5 B# Z9 y$ \4 b6 Y5 R8 M
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症

2 l/ p) X8 K. r# t

·恢复慢

) k0 A4 p0 j$ a$ r
* F. g" E; A; c% [, v1 y
·住院久

' V5 E. T1 \8 o3 p7 S

1 b, H6 o' x1 x, ^: W+ U) q0 K4 i4 x
! K! c+ @& C( Q. H4 N0 A, c) n. \: T
★顺的优缺点：1 p& g* J- s. C
2 _) s( S3 m% w' o) e% U" o
7 e- j1 {7 H! U& C. m( _
% o( E5 ^4 I* Z  L$ U% V* g5 D/ b
■优点：

1 M" w' J. d  w4 {% \* j- p
0 |# E1 }- @$ W0 p* ?
·自然、恢复快! u4 x/ r4 X( d/ y

% b# D3 e# k% u* G) D' P: u3 |
·产后即可进食
; o1 P% C0 `" [0 Y

·产奶早7 H5 u1 X6 q8 J, q0 ~9 S$ ]

·仅有会阴伤口
. C' P: F* m! [: T. R
' P6 ~3 P6 n: v& d2 l- ]

·并发症少、出血少% A+ D! R# R' ]3 }7 J. O

/ z4 B; I0 }, R

·锻炼胎儿肺脏
1 R. v* e" w! `: F! L, S

( e3 ?+ s: n1 v% I$ X9 x
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
5 j' \( P# C6 E" |6 z4 w8 x; @
6 `/ O5 R" {6 l4 J$ M8 G1 E0 w/ }
  D: d# P6 N2 ~" C% k7 l: ]1 k
·促进催乳素分泌

* t  s3 _) V) D3 F4 r/ M; g( o" {* E
2 e2 F/ `* K! e/ s3 W
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的- @% \, P" _8 m% t- C( A6 T, |

3 A* h! J0 N: D) k

■缺点：
6 _  w3 {- c% c+ t! T: Z* g
4 j* T) j5 P# c9 O- z" q, k
, K$ @: U) Q* \, E8 g) Y4 u
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
& P9 g2 \" I% q6 U4 C# N
( d, v1 X) X1 K: L% ?
# B3 }9 n; [- }/ K" E8 X$ w$ A
·产程中若有突发状况可能转为剖' u2 @" {' q+ d- z, V
2 B3 L- _! h; C4 ~% h# y
3 z3 F' ?7 L+ F+ k

·可能出现产道裂伤出血

9 O* ]# _% A* m' W

·阴道松弛——可通过产后运动避免' \; [# H9 \( m; I- G
5 j4 J9 E& t; p

+ S# x9 `  s5 J1 ?/ I- \. o
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

+ q) \0 J. K4 v, `( B

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
) h9 b$ Y, l! d" q

+ l8 ?( b* r7 N
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%/ ^3 e6 d6 {$ X* g. D! U
! c+ V, z/ T& D

+ y* ~$ e. q7 k

4 ?. b8 m2 L6 X
★顺产的准备：
$ e$ {) t; g* P1 q( ^# o
( }$ B0 H3 t$ X  O

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

- e$ ?0 B  C" ?; ^

·心理准备、相关知识7 {( w1 B  U& W! p
5 d" f( G. |7 y9 H) S8 d

·与医生沟通% a: d/ o4 p# d1 s/ b

! N2 f- K8 }3 d5 q

; ~  T5 e, S, E
3 x" b& B) N+ H8 L2 I
★分娩征兆：
2 N$ H/ N  J( U$ L- G* o1 b) v

% w+ |; W. T, P$ V! ~: O; ~2 `
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
2 ~' l# F2 t1 p3 B+ w4 z0 Y

, d7 ^& y1 x6 L- m7 v
( O3 p; ]" P! q% ^
% B8 B$ {8 Z6 H) U. E5 P
" [/ v/ F) {: B+ L6 ?8 [# B
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意! {# ^& Q, M! X0 ^1 x1 \( Y: B5 S- M

# T9 z( X# z' s8 \3 l( w) f7 s
★顺产产程：$ f+ I9 i3 ~9 x6 o% x6 G

, F* Z* q/ U# O; K5 W! ^

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时

# Z1 j- d5 |- J# u, r
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时+ a1 J' s6 i1 E+ x7 _; N$ G

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时- ]) Y# Y4 I7 B7 Z" T
& G+ @8 g# M0 m. ]( g* `; {
6 F: x, R9 V  }8 d) g* v; a+ C

! X! a1 t  Z; H) m6 F& S5 v/ F
& B8 K( w0 z$ u

★tips：
+ {9 |1 J" m( S, V' W: K: z

6 s( _6 X  f1 u+ S6 k  e! g( x
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。: H+ }$ E, b8 f9 |! p. q
3 s% P, @+ w* Q, p) _! M
" O1 f1 `: _0 K$ J  g4 {" U
+ m) |8 C9 S1 s/ z
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。/ x; ~: z  S' n# ?! G* r

! e# U0 O, k- [$ z  ^$ o
+ }0 K% k! x" k1 {0 f$ p4 P$ o
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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