***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～' G% Y2 M* e8 x' U& B) }& n

+ n( P8 e" U1 ]; o: y
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆& I3 l3 K" J" `8 h' X' a6 o5 K
" h( U/ v" E) P7 Z
0 ~: S! F. o1 q6 \, k! t( M) e
$ X$ P: [8 k, N* K' W8 R$ u

（一）产后避孕& V1 v: ]# p6 I" |

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
% g* ~6 U( D& Q# r; K: X

7 _* h, e$ ~' _6 m
★产后避孕的必要性：: z: x( S4 i$ D5 ?9 Y! s4 g0 R

: V7 Z9 |2 c# q$ k, o+ O0 L
& R  \1 Z- o  I. A& z" p. Q* o* l; Z) x
■产后怀孕：/ F$ n- _% a8 g# Z

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。
" t2 Z2 q7 N0 [3 y0 l1 v

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好5 Q# Q: P! w2 h, c

, a8 I) L" Z) E: A2 ?

■产后短期内再怀孕的危害：7 W; u6 Z3 a7 L0 q, v
4 f0 \% N4 d5 |% j/ j" E
: U5 X0 ^# l; M. Q( k$ t( W% f
/ n9 Q6 A; e' Y) x1 g
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔
$ S# v4 L1 H) V# p4 j; W+ W6 a
1 ?1 E1 d: w, V5 \- @

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂
$ \' I/ ?4 t5 v% Y3 m

) w4 e" l+ b6 x. g  f7 K) _6 q. L5 k

7 Z, w' V1 x4 T  G8 I) L
★二胎建议：( p* ]) K4 e: Q! X/ R
1 Z* \) O, W# {

( r% Q/ s6 C& e6 B
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）
$ v3 `0 Z! M4 o9 m9 V: C
" s6 n0 |% {; m* v. H: K
+ r8 ?  J$ J' c$ S6 B6 m

★避孕方法的需求：& q& r- q) s; e( z) T) B

& {5 U9 J  |, {* @
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）  b; t& u5 X$ N

' q/ ?$ @3 c1 L8 o# ?
  }* K+ t" B$ ~7 {
3 p5 k2 ^/ ?4 A- z$ t) L# q

★避孕方法比较：5 Y8 {3 H. @; p7 Y5 ^  V

6 V; V. A3 U% b6 {

■安全套（起隔离作用）
+ K1 r5 D1 [/ Y+ i( X6 N
0 }6 t) X) e0 Z* b

·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症. B% B# q9 G" j2 ^! Q, P

3 [/ Y9 N1 b& c8 }3 k. ~; M

·缺点：需要男性配合，有效性一般) ?) l& ~9 P- \/ b; G! D

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）

% ~9 g, `; ?* ?) a* y) H2 Q
4 R1 a! y% E. \! n
■短效避孕药（使卵巢不排卵）' E$ v+ K0 _* z" ^- \5 W

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）6 F1 D; M# a) _, z- h
0 [* s4 ?& u. O# Y3 s! d4 N

7 m" e; p! b, Q" m; O8 e2 S4 n' X
·缺点：需要按规则服用0 o0 r' z- i7 y* H4 Z
: ]1 y# b2 N" b' r/ q

3 e' {6 M5 H, \* ?; z7 M, e& k
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。; h( U. t2 W* z/ R$ C

6 Y3 ?5 Z2 I; x$ V5 U/ X3 U% @
■紧急避孕药
' @" }, z8 m' z3 h
2 @6 {- V, s6 S3 C, v

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。* ?3 a' s6 _3 O' k; `2 `; H
' q$ ?, B4 A5 R

; L5 ^; {4 R4 m$ h) |& c
·总结：不要使用。; a. \) P" K( k) O' u
4 x: v' `9 m3 y' w$ e( }8 |( A' A

3 n" p8 a' E! c' c* @' b1 {7 L% {% V/ k
■绝育（结扎输卵管/输精管）# o- E" S; K% c' k

3 m: f! P6 c+ L, h; W

·优点：一劳永逸

- V' D& ?* g3 G
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）; c* L' h) s! v& y# v$ \6 F
# f* p" X. |, O, T) L) K* j5 Q

·总结：轻易不要采用

8 e3 Y# [9 W% H8 M2 a
■避孕针

+ o# S0 J3 x4 @: @% E/ `
! b$ g* F% S) m8 Z
·优点：作用持久

. W3 U2 u8 I* k/ W$ u9 y( w
# Y3 h% T: |+ ?  B) `/ E1 T1 v
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长' ?; l; K' |; D

* S' K6 W/ {! _1 ^" M

·总结：不主张使用
1 Q: {- V( X; e+ Y! j! w7 k

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）+ \$ X  F- M) o3 K. ?4 l! X; Y2 W

3 r% a* z6 F: f

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。
  n5 ^4 U7 C. ]8 [

2 A1 T. O$ E2 Q: H

8 ^. D6 o# z- _1 Y. w
★tips：

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）% F- c! L+ _4 h) M6 O
2 E5 L7 c3 @2 ]8 T  O
( j' r+ T+ O. Z1 F' q& S* h$ @
1 w) g% r" D; A
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

8 F2 I) G4 [. m4 ~9 v' {2 F/ m! o2 g

  L4 X: b7 }; `9 m" ^

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
8 Y$ E/ X' i% c, B# S5 y$ }3 W

; ~+ W/ k, O, d
6 [# b" r/ `* t5 T* |) {

（二）分娩方式的选择

8 P, a; M. D5 c

根本原则：遵医嘱

% O$ P0 A; R7 j9 V+ a' Z! m# @" h

2 s& G# w8 w: b" B" w

★检查：
2 ?" R: _1 _8 u7 f% R

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
' i9 {6 d$ L; E/ F! @

+ H- A3 ?8 D' E0 j4 R

★决定生产方式的四个因素：( j. \' a9 |# D) C8 [
" i* o2 R: [3 a) I% O

' R+ ^+ Z- b+ k$ W% k
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量2 ]' M! W9 R3 Z" C5 X: b& ]

# p9 v& x! K; \
: i: }3 l3 Z" [# q
2、产道：骨产道、软产道7 P+ U/ ~; A3 l* H3 H

) @# O$ Q& V3 u5 f  [: \

3、胎位：只有头位能顺

' H  _# O  d3 \( s$ T

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

& f9 {6 T( t% N3 O
" [' w) U: X& A
此外产妇的精神因素也有影响
8 _9 H2 L4 ]' d+ F! b  f

# ]$ T3 Q4 O' q8 I. ]3 @3 ~

★需要剖的情况：
; |7 t0 w1 w. K% y4 x: S3 W# l

, g4 L! C/ h5 P: U! `1 u. s
■产妇原因：3 P# |# @2 A( b, a% s& p; ?

8 o/ T1 x. R1 b! ]) l% q2 I
% l% h; \3 G2 n2 T4 @
·骨盆狭窄；

5 y- d+ f! @" ]
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；( C) p  F3 e- U5 @! n3 {

·胎盘位置低；

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
: ]( L! n% W- J' r$ r0 o$ O1 K5 O
: z! ^0 d0 k$ ?  ]$ R7 P* d; Y; f

·高龄产妇——大于35岁；! y/ f" R0 W7 T

0 v5 k4 p: v$ Y4 z
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；9 U" l& T- L1 f; s8 m! J1 F' T
# {: t3 j6 F3 A
  U8 g0 Y6 ?7 t% j
% i5 W& w1 ^/ m0 w" A
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；2 ?1 q6 V0 z7 u  |  O1 K- {

·子宫发育不良、肌纤维不好；

·前一次剖过；- x( `) r) \# i# O7 z( Z/ L/ B

# O2 ?5 ^) q" ^5 j; C  d
9 N) D' e  r' @1 o& L) j6 u
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；& F5 t' E$ p/ Z; L, _# K0 F0 p% j
1 k6 E. R/ N0 A, M

, }' d& i! ~9 Z& G6 v* A) K
·孕妇患有心脏疾病；# O: ~! J( {$ P% r4 J3 P. ?4 i
0 ?) U. F5 N# d& l4 y

■胎儿原因：7 I* r$ W4 N- w) Z
" d( e! p* T0 |: }9 O

( ^8 `6 b  O+ o
·胎儿臀位、横位；, @6 @7 h8 T+ Z% N/ L/ w6 S: \
; q* l9 Q$ y; r* Y3 h8 y

·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；" ]) n3 v+ v$ z0 m/ V, E
: N: g  d5 I8 u- S+ ~) u7 b
( Y# ], Q1 R8 g9 j& F, g( o

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；

·多胞胎妊娠；. m  E. Z# ~6 C0 H3 i% @

* P# i; _) h9 i" e
# X/ u9 e/ I8 A" Q
·胎儿发育受限；
; p, O9 ?; }; R/ Y/ h8 l

·胎儿先天性病患；

+ j; p0 Z3 z" t6 |- V

·珍贵儿；) u" n1 S& C* s" y
- K! D  d& U  K( X* D
  S8 J8 T( G6 M# v# e, U: \$ z
$ d4 s, J- q6 z% \
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。
  W, J. h; p  A& \

9 U+ b: A4 K8 j" S, ~% F

! K$ U) G( J- Q2 B% {; v7 D; i8 N# E
★剖的优缺点：# N1 J2 v: y" s$ \5 F
$ T* L; m3 x2 T3 h

/ s$ E6 E, |) w1 r6 @) T& Z
■优点：

! a8 C, x  d5 n9 |& p  [$ p

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

: B' F1 \; O) a" h) J. K# ]
2 }! `" a; K5 V2 `: B, O% e, N
·突发状况少，速度快
+ K, H+ J5 X( P8 N/ {
3 H+ U' G% n- [( _# s
+ ]3 `" \  X  h6 C% M" B
·阴道不易受影响* U# y( x7 R' Q- P% O

■缺点：
+ [2 p  z+ N1 m. ]3 [# T

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc% V9 S0 z: y) N- ?

- {8 d3 h2 c7 e5 ~6 u8 ^* W
  R- e/ r, U  S- [
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症2 H5 ^7 X9 S4 v5 W9 x
9 v& ?1 W# _/ W' |# u0 r3 V

2 r% W# A3 H6 W  J$ Z9 v5 ]
·恢复慢
1 }+ M6 {3 `% s5 z0 E

·住院久
5 a: y% Z7 S3 Y1 a- _: `  F

5 K9 p  D: k' d! w4 {+ C

$ i4 g7 Q" _# [7 c- Y6 U7 ?

★顺的优缺点：' u( H, _4 ~- n! P* J

" c3 b- x) Q+ `# T1 R
■优点：5 J. P5 E# e* w+ ^5 i; X' f
# ~% b" a) z. h& @2 n

·自然、恢复快6 H) z9 b0 ^/ Q% a( s( K

$ F' G* s6 w$ }) z& _" v% T
+ Q7 S* B- `0 U2 T0 y; |9 U4 k
·产后即可进食
  L- F5 Y1 ^- }% r

·产奶早

3 x3 r4 I' ]1 a0 E% l
·仅有会阴伤口

; o* [! w: [! [8 k- L
·并发症少、出血少
$ Y. u) u* U% i2 Q7 P8 V& Q
7 X- i6 n1 Q; x+ R% O' G

·锻炼胎儿肺脏
- \$ v# d$ {: J9 Y
' e  ~) ]0 k8 @! s

·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
& k2 B% d& f5 h. d  A
, J! w% P5 O4 K
& V9 P, a# e9 v0 k1 K
·促进催乳素分泌2 o2 G; {1 X; E: _0 v

2 ~% d2 @8 H6 Q& F

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的- l4 i+ g+ q; ~& \2 u, Q! ^! ?
3 p' l& j' B' j, m
' [3 P4 p8 [. P( \; X0 }8 g
, T/ P3 c. `: x1 C2 h) s
■缺点：

! N$ C  E, Y1 ~3 y, ~. j# G" \
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻: e$ p% c7 ^  S# Q$ i

( U$ U+ ?! w4 d. Y
4 S/ b4 r6 a' k. A# d) T
·产程中若有突发状况可能转为剖
. n/ @# G+ H* G8 p' {

7 S2 s& R: m5 a1 \. t
·可能出现产道裂伤出血

) c) O# }$ s) @( W

·阴道松弛——可通过产后运动避免

" c& t5 V- v! m6 i
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症/ ~, m. c: z, S2 S
% L. Z0 w% Y) \: X* Z$ k  G/ F

' J- J8 z" g* @. ]1 g# J( {- f" K
1 Y  N6 `  A- `

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
7 ]+ k; s2 S: @. p# X- q8 W
! d# u) U6 V; E, q8 I3 v7 ]

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
0 I+ z. E1 y" x: a9 }3 w
# a6 a3 o% q6 q
/ o) U2 |% a' n6 k0 h: B6 |

$ G& A) l7 q# A5 [

★顺产的准备：1 t7 |3 c  }, s) a" d

) o. c' ^/ T4 u' B
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

·心理准备、相关知识
" A4 @7 J6 A& ~' w3 ^# x2 `

9 D. g7 C& t1 f; F; Z# K4 m
·与医生沟通
, V1 D. L2 L- a2 {

* W2 E. X; \7 A. H9 J
4 D$ D1 i) t( V* t8 \- @! _9 m* m5 X
$ M) b$ o; r& z* C9 W, ]! n, }
% t3 r/ C+ ]8 y3 V
★分娩征兆：. y1 W! s4 J$ W8 Q1 b" ]  G
3 q, r- ~/ k8 y" [) P+ g
3 ^: b. l, L3 g4 o3 l

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红( A$ R) n( I/ O4 y4 }6 O

1 P' a# c' M+ c  [
, q. z+ o. b5 i; }. h( g7 R9 t
1 q9 r% J: n+ c/ |$ i* x

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意. N. `- g, Y4 k7 v5 k% i9 S8 T
8 R) j( U2 u2 d8 L

+ b( C% S. ]$ g- F" Z

' [- j9 D  w( r) Y+ k/ T
★顺产产程：$ }7 W8 k5 _- y+ V2 I

1 m" R$ _% Q# ]4 N! W) A  a
9 s, x) Z: ~5 s: ~
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时1 X% F/ ^3 ~0 I2 E. P. O$ W$ q
1 P" F/ b% f1 {$ i; w' I% k

/ T( o6 a; s) C4 c& d4 N- y
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
/ a! D* s; t% l( ~+ u# O

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时

★tips：' |+ |. O& w' Y  u/ o6 h2 P) r1 E

' m# p/ V: w# P5 E: R- D
4 ~4 u& Y# d9 d9 f. t" h
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。9 `0 W3 k. ^4 Q3 \
, B3 e: c0 i: G

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。4 b! l  e9 b+ a5 v& C. d

. A* ]* @1 ~$ j% K
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。  S/ U" f8 O' j) m2 ^( u$ s
4 S; _! L7 o$ g9 b7 G# b; z
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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沙发

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