***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～: M( g. u# H- [
1 f$ ~# {& ?0 c* Z9 c

9 |& y4 m2 `. E# D* Q
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆. I# t# n5 C. C4 d
$ L# ?/ _$ t0 @  y+ v* y; ]; P

" t; C: q1 j3 y
5 ]0 y( T& g& L- M, Z" v
（一）产后避孕& M$ |- H( P9 s* `# N0 i
" u3 E% E% M/ r- U, ?' k5 `1 r5 {, s
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）& J, @2 e0 ^) v1 w( A* {- Q

- l" ?! S0 @: O# z2 ~7 S
/ J4 a+ z7 P8 e
★产后避孕的必要性：
8 }: m$ t. k4 A9 @0 }9 Y. k

■产后怀孕：- `1 ^" Q4 A+ `
5 t& g+ d8 F! w  M

+ p; X5 M" A- i* e7 g0 d# M
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

7 D: `7 o6 A* X/ M- V

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
* B# C! }* o2 z+ Z" Q

8 X7 k: T& q* g7 S: y& r0 J/ @
■产后短期内再怀孕的危害：( b! d5 w: |  J2 t1 @! m
# v' r& f& k- r4 S

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔/ d$ G( O; s; m7 g3 |
: N5 n1 w; F* z+ z" a, F
, @" V4 q$ m& Q

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂" H' o3 s# J% {8 k* q, ?' A2 d
4 H5 \- x$ ^  a1 f% E6 S) w
+ L' U: D( f4 v& E/ e

. n. m0 B# Q6 U( v" ?1 B5 J
★二胎建议：% R$ n0 b$ T' z" ~; a3 J7 L

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）7 M, r0 o# y3 A0 M2 s
& U1 t' S( u1 q2 I

( P* W6 {1 T$ x# G: R- b3 j% n9 ?7 i
- h* t, N* [: H3 J0 x
: o* O$ I* _% s9 I. M& J
, d6 @. F$ r* Q# R
★避孕方法的需求：. X4 _& B8 ?5 q& X( K* V& t
3 g% d$ k3 z( G( a9 M
: z! C& |+ V+ {# ?7 V4 ~
  u3 a4 ?: N- Z4 H9 n1 y
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
7 e9 n* c# N4 l; ?

+ i/ Q, }1 g& t- ~+ M

★避孕方法比较：

9 O& ~. C+ _* X/ U3 X
■安全套（起隔离作用）
) d( k! E9 k) ?2 ]: i' Z

+ ?4 B8 S$ ~  b- g- e! w% Z
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症9 N; ^0 j1 w4 V( U1 |
5 {6 @- i4 |6 }# P. Q. L
; O+ y( C+ B+ l  Q$ B
; m3 s7 n$ _. e
·缺点：需要男性配合，有效性一般4 Z* }* e- \: O
: l3 c/ X: \* K4 u% U
- V0 {( `2 K0 D0 Y3 Z

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）9 i  U' u  i# H* n: g; R
- s7 b& I5 k, K/ I
" l) ~: v/ n" C( ~+ [. Q5 f
. m7 }4 L& f; C
■短效避孕药（使卵巢不排卵）
. I3 k/ T$ E& ]& X9 S+ P/ n
) ~. e8 W5 w  {' F- A3 T
* ]  z) T, B1 `1 }
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）  \- N* \9 a5 W9 |1 s
+ `- b7 R0 g: {( G" W

·缺点：需要按规则服用
. D' |( h1 l7 B4 D, h1 T: T
; c* u  y# F7 T/ z+ o

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。( \$ F# n7 U- e2 n9 \

■紧急避孕药

1 X8 y6 W( ^2 \

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。) e/ D0 A7 i* q9 o5 h; P( j
. A' S" u- H1 b2 n5 S

·总结：不要使用。# B& m' f9 ?3 F' c4 W
. X0 R; I1 C& a" \# q1 w8 ^
- u/ e6 c0 a" b% S, l

■绝育（结扎输卵管/输精管）
+ R# i- C. C8 C! k& A. N+ z! O7 ]3 O

·优点：一劳永逸- Q' R# H  j* L8 C. J3 J" p4 k* l

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）* ~- Y9 a7 @7 G  o2 n8 [" c3 l2 m

$ N  D8 D4 G) V# x0 |
·总结：轻易不要采用

1 d& {' t% e- L( R( ?
( `) }5 Y; U5 k' R
■避孕针1 J1 @. b$ q% H& D- i3 O' _) ]! U
% F  {; x/ j4 v/ c4 p* m% o6 X

·优点：作用持久
- j3 x/ s0 o" u

$ ^7 r6 c  ?5 U6 }
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长. p9 G* n3 H* R- f# o# Q4 o9 O

·总结：不主张使用

9 i+ y' O- ^+ c4 P
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）# I: Z% ]! R6 L: y
, L4 m# R/ C& o
" s" N6 u4 A1 ~: ^0 K' |+ d* F! T$ `

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。

: Y8 B; }# k% y9 I& b) D
2 M6 p' t! C  ~* F$ p
( \# Z+ M6 q# Q# w
+ F: M: S5 o' D; r8 Q' b
$ t' ^: i/ P7 e
★tips：$ b; q  V# G) g! T1 H( j& f  V1 a8 y
2 D$ F  G2 x& A

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）

/ ]% V$ O4 k& J0 j
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕* L/ ~- k1 @' [, D7 E' c( W, D- n% Z" `

8 A' s8 {( s) n: d0 M2 k+ |6 f

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————" E' q; |9 c2 r, S9 R/ M5 p

" ?! ^# U6 t3 e/ w) H4 f  I, N
& s6 Q5 ?$ U9 t+ D

（二）分娩方式的选择

根本原则：遵医嘱
- G/ a; F6 D; \8 u) J2 @

$ v% m. a: a4 `  A8 M- n- J% l
6 _. \6 Q) u/ H, Y7 O5 a/ I
" i. V* b. F6 B4 |$ d5 M
★检查：2 p* \# _3 r! {  I( p3 `1 v7 {

0 u" |6 }+ k% @; @, S
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。

5 P* B  p$ T; O2 L

0 ^4 ?- k" @) s' x7 K
★决定生产方式的四个因素：
# N3 f/ D$ a, G6 T+ X- |- C% C
, U& t0 Y9 {! H. B: N
- Q5 s+ }' W; G3 B- P; n
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

! [! `& {4 m( g! F7 J9 e  b
8 M2 H/ {6 ?- x1 U$ t2 g) u0 [1 x& h/ K
2、产道：骨产道、软产道. I3 y1 g9 V; l9 Z
% k4 Q3 P. T/ Z, Y+ y- e9 p2 N$ r2 N* r) i

; C9 J. K9 H( k4 v& A9 E' G
3、胎位：只有头位能顺; l1 `6 s5 X9 g; \) E

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
3 t8 i: L$ M2 ?! d* \, q; ?

* L+ ^( D3 r! s1 @
此外产妇的精神因素也有影响/ P1 a: Z. M8 o" I
/ T( K/ b9 R3 C

★需要剖的情况：
: s. |: N! ~2 p
: q6 j* l1 I. _7 i
& h  O* u$ w5 R( R" q/ w
■产妇原因：! i5 Z) w3 W- I% ~
2 J2 S; ^& v8 N& H) }' y

·骨盆狭窄；

0 X  G3 j) d* E' x) R
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；

; ]6 O& ]2 f* D6 N
·胎盘位置低；6 A5 w+ |1 _/ [2 Q2 P/ x' j& u7 I
3 n, {. S- X; P1 V1 L& J4 M
6 F9 m2 E0 _6 P2 G

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
5 {. G: L+ @- v# `! e- W
7 U% }/ i* l1 N9 r+ t
0 p; s/ z) F. l. q: Z
·高龄产妇——大于35岁；5 e6 m# U: E  V1 u' n( h
/ _: u$ _; d* O6 T+ a+ c( m

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

! \" v3 k) |6 Q7 w! H1 k
1 S! k# P! N3 d
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；1 B- z* q+ s6 G8 i

+ b) f' L) R, ]9 h

·子宫发育不良、肌纤维不好；

  f) q) c$ F$ O; O2 N* _/ ^( |

·前一次剖过；

, @. {* w2 K! s) g! y
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；. w5 R5 j* u/ l
3 F1 w' l) Y6 S3 T6 ^
  P; h$ d, k, U% H0 X
$ n, ~( z) x# \
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；8 Z! o9 m' q) o' i7 A" k9 c
* z5 j9 k' v; \  |: F: b! c
4 m4 D* i: F- Z' B, ^3 K# @) a$ K
" x; x4 Z3 j2 p, I
·孕妇患有心脏疾病；) |; K3 c! W" B! _; d' ^

0 H% g& @& E) Z+ [4 o1 z7 y
( E. X: L! z5 D6 u$ w2 `- x
■胎儿原因：
* P! a; |$ q6 x8 C4 [, o' A- ]% ]

·胎儿臀位、横位；6 ]& ~, D: h6 \$ X- e; O

/ f% _7 w" t! g& W6 ]
( m7 p/ ]$ @* z( d- D, r- G
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；1 A* l4 \3 {% e0 M
- t( b2 H1 \; ]0 V6 k9 C# G2 Z' @
) R5 o) P- q2 A) ~
8 E, z- I5 n8 Y. i* t) @
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；0 Q/ N) a" f) F* @
$ |* F/ E- f2 J

·多胞胎妊娠；
1 n  [, u3 t. ?- p8 L  k6 D
. @- o) f7 L" s, g; l
  b/ ~& D+ C* d& c/ Z* D2 F/ l$ G
·胎儿发育受限；

; J. Y! g; K; C( ~
·胎儿先天性病患；
9 z8 w' h5 U4 h' O: j/ ?5 \+ m- o
( a1 D  w/ s* a

·珍贵儿；
* T3 Y; g$ J- \  u& k

·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。" W3 K: V8 ~) q* u- o. G

- u1 L  c, c# E: @8 Y! Q
; [2 M7 N9 p$ c3 H
★剖的优缺点：2 g( e3 k9 B0 g5 u

8 J# m, f, W& A4 t

■优点：/ l$ `3 S. _# g

, a) t5 J- m- X# M
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

8 T5 h$ x3 }3 G' s
! \+ \0 c. V" N2 u5 e; d) Z
·突发状况少，速度快
+ S4 Z1 G" M: r* c0 E/ S

' K% E2 Z  b6 Z, s* P! a4 n9 ?
·阴道不易受影响2 W% B( `( Y7 U1 L

; {3 i/ s! m+ j+ m. M
1 X# a' M( `% T4 k
■缺点：
( h2 O* s  w- d& [2 a0 F

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc( Q2 J  E8 b. u0 J  h' S- T

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症3 w6 `, D! G+ q: W; n1 @1 n
) k) N  s4 W" V5 L- N! ~4 g

: j# B) u6 E4 ~
·恢复慢: R. j. S: e) {! v. z+ L6 \2 n) {2 u
: F9 ~. L' @5 ~2 d4 \# F

·住院久! [& A# `% g' s1 J/ q) r, F5 x2 g
, z# n1 J! u2 G; A: f9 e
6 S! o4 U- h' j4 d+ J% Q. N; }

8 \2 \: ^- ^. e9 }% l

. ~4 ]7 G- ]9 C/ I) p. t
★顺的优缺点：9 V& [1 J% w8 @9 m0 Q
- Q/ E, n( D4 E
- m0 I5 P- p3 Y1 |$ K

■优点：

·自然、恢复快- H) U8 C% l7 {/ z

·产后即可进食
  s* P9 X( c( x) Z  S7 V# a
6 E" O+ O" k, c- q9 I3 B

·产奶早

4 Q- W% y5 v' V# w
·仅有会阴伤口

1 ^; J( [; A1 v' l4 B
·并发症少、出血少7 \$ x; Z+ i" p. q8 _$ b0 O; Z

( l+ V/ y" C6 G# d- f
- T: e  I4 J+ i
·锻炼胎儿肺脏
- P/ d7 x+ u2 T# M( N5 P/ e2 Y& {; ^
, t0 y3 Z7 G6 l' }
+ L, w9 J% U: h' y  H0 ]
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸2 X: ^3 W, Z1 z
8 G4 _' H1 f. U% c7 d) k) G
: t4 K" t% {  A4 c' }' @1 k
1 L3 D/ ^/ O3 Y( f
·促进催乳素分泌" m3 _' Q; A/ R  c/ w+ K+ S

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的' J) G; ^) p* n/ M2 k8 w

' C$ n' Z+ J* C5 j/ ^! D2 V

■缺点：
" l+ C% `, v, A% a9 O& u8 z7 l2 M+ K- U

8 ?4 `; H! u$ a) e. }) o/ B
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
3 R( J, d  l: J' _' ^

9 e3 W" ?8 l+ Y" J  D3 }5 B& p
·产程中若有突发状况可能转为剖

0 G& o8 y( R1 ^

·可能出现产道裂伤出血4 e, W5 K/ ^2 i4 z6 F! K# p' Q
6 {3 r  A$ @, n" S) _3 j* E  H' |

3 P$ r# s* h3 P% q1 q
·阴道松弛——可通过产后运动避免

' h+ b- p2 C; \
1 d9 ^6 U; `2 X  v
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症9 R% L3 U+ \  p3 l9 ~- _

% p7 H7 U! k) @+ g2 [0 Q

" \" V3 n' P0 d! C0 X: l% I9 m% U  [

, i0 h# A+ `  w7 o* o5 @
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。

8 a) j; _8 g4 y; p

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%' a& y( P7 i2 T0 S$ P. o: ~

5 `- q  k; C+ N5 w4 T4 q

$ l* }5 N, N% t
* \; m6 [/ o; m. _0 l" ?1 n# R
4 p' m% @5 P% a8 U
★顺产的准备：
# w6 ~; V! y+ l

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯& C8 `1 P. n" \* M' z' b6 Q

7 B1 y! s8 _. Z7 Q6 F

·心理准备、相关知识* a+ b. F7 {$ K- D- c% {; r

5 D5 Z5 |/ h) S1 U4 }
·与医生沟通
0 M0 Z, R7 v( {- P! v9 n

% q, v9 f! x+ u& v5 l  |  J# p
" X/ x9 _8 E  @, K6 |

★分娩征兆：
4 Z, w0 W) |( Z5 Z/ G% L7 x
* W2 `7 \0 V9 t: w% i) U

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红# F; g* V" i- e4 `

4 T. p* S: i' Y5 \- V
+ W3 ^+ f4 r. g8 v4 o
5 ^1 }2 d: S0 o2 J. d3 q8 S' |

0 z  c# a4 [7 t3 }" G* l0 E
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意
; B( w+ }+ f3 I7 c

★顺产产程：9 p4 K. K! s7 G, G! W

/ k% ~. L( \; ~0 u1 l; v" N
" X9 F6 [# P5 u6 O4 F/ t6 A
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
7 y2 T' p/ H. Y  U5 d) B) v" x, V

' U* w% |2 F' E5 H# q; [3 n
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时: o& n) L- B2 W: i
" P0 M/ z$ g- [% [

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时+ Z6 X: x; Q  d1 f' F, B# w
2 S9 a/ o4 }" e* r# n8 l, P# E
2 K. \$ O  A9 P! u0 s5 r
# c( J3 ]* S* X3 L+ ^

★tips：% r: V* a0 D. `1 E$ ?/ c& t, X
( H* ?8 o' k' O" O6 ?
  w) m, M" b- o9 [5 ~
/ z$ Q( F) Q: M- B9 A' I
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。! U' R1 x! |( B6 j0 t6 |
0 b7 i, `( K$ x5 |" B6 O. z) n
3 o( \- O# o' T9 L4 w0 D

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。: D2 ?! h2 e8 T( U* R

( g8 E8 T# w; C& L6 d2 ~# ?# y

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]