***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～

. H& h  o4 F# a8 `3 Q4 Q0 ^/ j
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆
0 E. |+ N6 N, J( i8 J7 Y

- G( R& `" e8 R) U7 s$ j

（一）产后避孕

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）8 C/ ?! T2 o7 W; u* E

: |; [3 `" X8 e4 A3 J) @( p
★产后避孕的必要性：
1 v9 D( z+ g- r8 U7 }
, z# E: b' [/ Y6 w" G

■产后怀孕：) S5 h+ u1 o8 {0 W. I/ ~  N% [
# _# ]( E/ I6 B# Y: e, L
8 c* d/ d( d0 S9 B& D0 |

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。
' e0 y* X' `4 `1 z' y% J# P

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好' v3 V1 }$ C0 K6 l; @3 y
0 A/ ^! d* C: K  E1 Q
4 X* \8 e, J  y( C- C. p
4 U* `) B0 @1 k* D  Z
■产后短期内再怀孕的危害：$ }6 ~; c9 z4 g: k

- ~" g* o  x5 f1 K, {( c1 v, D$ \9 i

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔( a  Q9 {) [) P6 \8 n

( R- |% O! h4 |- w2 i0 s" c
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂

  H. Y0 L+ U+ T. M

. f$ G, d# {! m" g/ T; P. e
( A* O. ~# F' w/ Q- P4 P  M/ ^- p
★二胎建议：

0 ?- B6 B; Z$ }& t4 r/ N5 s
: |9 M, d& r6 A- z9 F" ]
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）, g" n# d. X, Z2 r/ ^

2 z' K6 _9 Y# j, X  l/ c0 k

4 [7 F0 z" N* j
7 Y% s2 A$ S' h+ l
★避孕方法的需求：- J, Q& Z* T5 m: }
; {8 L" i. a$ ?" I, b( |0 d8 c8 l2 M( S* H
1 T" C2 S* T0 q7 s

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）

  H2 v! `5 P1 `! S9 ]$ p1 ?* e

★避孕方法比较：; D+ A) O3 Q9 {
. j- X& |3 h$ |( w
+ t5 X, {" `( H- e( T7 G; {; U! W

■安全套（起隔离作用）0 k2 s% e& Q' ~/ }' s$ e& J

3 R4 {4 p/ @% H, F2 a/ a1 ?, S
. D) R# T$ H: h  o  K2 R2 d% V9 E
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症

# p. F! ]3 k9 v9 m
·缺点：需要男性配合，有效性一般* M- \/ q' J; P( c' u5 K
* i* ~3 T) a- A' M

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）5 y. i( ]: A6 l( e' h0 v
1 o* w8 v. A4 W- }

■短效避孕药（使卵巢不排卵）" L. ]7 |; `$ A3 A$ t4 f" O
# `/ n9 n, d+ p# E8 p; h: |
7 f4 Y9 ?0 r& C: W
: b( n& i6 E* Q5 `
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）2 c8 w, I0 M  Y9 i

1 |  X3 S' q/ e2 i
/ ]2 ~$ g& `* o
·缺点：需要按规则服用, V7 {; R4 O& B8 H. X

4 ]# y; O9 c$ o: B- x
& G! S" n* m3 I* c( g6 x
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。
" @: P; f- e0 |( `, ^! C0 }
+ C6 r% |' n1 A$ t* m% d1 Y/ P

■紧急避孕药3 @( l" h8 W$ M/ ^
- X0 F, B( b) q- j7 G, @
) n% \- a3 F' _- k+ _' d+ v6 z

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。5 A: o' m% t! i: f, Y4 B

·总结：不要使用。: J: b3 }2 x9 \' {+ w8 y) u5 y! q

8 v- i: U4 x6 J+ ]3 O4 L1 f5 @  m

■绝育（结扎输卵管/输精管）
& D* g4 g' C# P3 m1 g

5 Y3 o) H9 T; |) _' f/ O
·优点：一劳永逸

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）

·总结：轻易不要采用

" o) S0 i6 K$ V  |9 @
8 ~- |5 D6 H" x# l  O) ^
■避孕针2 t+ |- G' b) q) L+ \; h- F2 b5 X

$ r6 `/ ?" Y" M& q- |! Z
·优点：作用持久

9 F6 ~( }+ m- S+ ]- k2 I

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长  `; S1 f" U+ U' a

) ~% |! c; Y0 ?0 {# y  d
·总结：不主张使用, j* ~2 W" ?) Z

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）- Q& k0 c& W; W4 _
% p; d( _- m2 J; O0 ?9 v7 N
+ Y$ [) Z4 d* D7 _. \* Q8 e- l
* d( c1 _; ?' M8 e1 T! ~
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。. _8 P% f) ^3 _: e8 |' l+ Q
- W: c3 m3 V8 |( f& p2 `+ S3 \, c

+ z9 M! K; p* u, p9 |

  t! [: `# q# `  o2 ?$ b
' _' c8 q( I; f- o3 }
★tips：

2 B( Z! |! I& T% j0 M
2 i3 T/ A' t% x* A) S+ y
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）4 T. |8 M- _1 D/ c

: Y$ z8 t) O+ z7 G. r
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕2 j3 y/ f/ [" @7 P# |

2 z! p  z  i; W  Z

0 s; j" F7 Z9 @1 f  ^
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————. F3 e3 l9 u( \! n1 Z! F' c

# K( _( F% Y4 u4 h+ t1 Z  B
9 c3 Q7 `# w' {+ M; [) H

  w$ k# A! H0 D& f
# \% `: B  E7 }3 _/ D
（二）分娩方式的选择$ N1 }' s+ K0 q/ m9 N

: m' G8 ?0 @( ^3 M! \; \  l( G% N
, m7 R4 Y8 T+ r9 T9 z9 ^2 r; n/ u
根本原则：遵医嘱* b7 U1 P6 ~- x

. r" V" @9 T# E. R

: X; N) U" V" a7 f4 K
' l7 B5 o6 ^8 z+ ?: z

★检查：' ~# s; _  M0 `5 V: G- ?
& f& a* [& E) j( o6 i1 ?; q% O

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
) y# W- C, W9 j# L, T
' ~& M: U, f' Z7 q6 t

  E+ T: f, G) z( g1 X) v& m/ P
; `/ U) Z3 ~* x6 o1 s- ]& D
" F, a3 ^" R- ^  h4 R# B6 V
★决定生产方式的四个因素：
& {1 V  C2 `# m) v/ A$ E7 x
7 c/ ?2 Y/ @4 ^( x

1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

2、产道：骨产道、软产道% U' L# R1 |0 X8 u2 y" z0 T

, v( c  W# \" ~  P- Q2 p
$ O8 d0 v/ h5 w; c% q9 R
3、胎位：只有头位能顺. {  V- Q0 {3 ?# o- n5 N* p. N

2 h' H! m% h2 e3 m0 u

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖- o; V2 q8 x- V- x

此外产妇的精神因素也有影响
! `% E) E" h# O. u( k( H& Q, X, {
5 o2 O0 N! C( x5 y
7 @1 K( {; H# K  O# Y* H

5 u. z, L" c* J' T9 J+ O; J

★需要剖的情况：

" Q. Y2 u2 Y3 r; U5 v3 e
" a* X  g+ }7 z
■产妇原因：8 c) r1 e1 _  @* F7 C
0 b0 s+ U  I; a. ~) v

& ]* ?) X. r7 U
·骨盆狭窄；' I1 ^2 [8 m, M

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；1 q, V- y" `- S! I) j7 D7 `" K; q
# p) M( |, f3 _) \' R% U4 P

·胎盘位置低；
& P5 \5 f5 M( i* W6 I! C
; _- U" o# e$ W1 u" @8 ~, w2 h
* |; z1 R, G' [6 A& p; G+ S* i
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；

/ |3 V' N/ o8 Z
# ^2 q/ f" ]- c! k. u0 ?
·高龄产妇——大于35岁；
9 e8 t- r% X9 q( O9 E! J. @, c

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
! L3 q3 o& y* F9 D

, m8 C. g/ L3 Z) V$ u  V
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；8 k8 `# V3 L1 P$ p( n

4 U6 h2 K2 Q1 @0 k
·子宫发育不良、肌纤维不好；

·前一次剖过；

- F  S" ^, a' r3 J

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

# t3 a7 }. r- |4 N
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；

4 \% C/ ]6 z- U* e& J  y7 c! u& \
% f2 W0 _% o* f7 ^
·孕妇患有心脏疾病；
9 V& @( V. v, J6 a" `8 N
, z6 w  x8 d- R! G

■胎儿原因：

·胎儿臀位、横位；
9 T! D6 d8 _# n  L& f/ R
6 u; [1 O: N3 n. n0 e/ \

·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；  T8 C3 T& g# C  s3 J: P
. O% K$ q8 a) B2 H  }" M

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；
) O/ u0 w* Q9 I7 ], E% m
8 K0 \( {- D: E4 {  S

·多胞胎妊娠；# B3 {6 X( S4 g% \( a6 X

# _6 U! w; T, g, A/ w$ R* A/ U

·胎儿发育受限；
" N+ u# j9 W- V6 w1 c& i" t
: B% ~( S$ i, l( V4 x; |& o
% g; y9 s4 m: h' }" c
·胎儿先天性病患；

·珍贵儿；
5 ?& z6 Q" E2 c0 e  F# U5 Z
3 m5 z# L- s/ @" i6 l0 U

·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。  j8 h& p5 h; M- c

: e, k( H) ]9 ]  y( {; n
) ?& Q% S# j" {6 k" m1 V
9 ]) i( C7 o( [5 [8 O8 Y. s& c
★剖的优缺点：

& j, p" N3 U2 o# M( V% o3 z  p7 K

■优点：0 k4 q. K, q' J" U& ]
* |& z* V  H/ ]
+ C# @3 m$ d8 b4 A3 ^! [3 L! M

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小( o! r( V; z8 o# N
( {# B" g2 }- J6 s( l! D

·突发状况少，速度快
# l6 N0 |4 f& |% G+ Q
/ A& B2 o/ e7 [0 w3 J3 j' T

·阴道不易受影响
. U. Y& c  L* g1 J5 q. r
4 Z% A) i9 e1 C0 k. ~- C4 w
' [, x" J) A" O) }/ D9 C* q- ^& H$ v
■缺点：

2 j/ O( l* b7 N$ Y
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc/ }5 L) x1 k3 _$ K- Q* j' b+ l' x

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症9 g: X' ?6 t7 y. C" {4 @
1 N' v# w+ z/ r$ G) F- Q

·恢复慢

- j. }. K0 F- P3 {+ w2 x, X

·住院久

0 z( a6 i! Y8 l) G

' @/ H, m+ s9 \9 I* u. Z. y! f9 A
# `5 }; }$ H  F& b: t
★顺的优缺点：

■优点：

·自然、恢复快
1 F4 F1 }5 n9 ^6 H8 ?* Q
  U" w1 ~5 B8 d* d8 A' j
  g. w& D4 @; P; m# V8 u2 p
·产后即可进食2 X* L# {$ ]$ n& Q1 f: r3 i; G
, h2 a% P* J/ e8 ]! G

·产奶早
: k7 j( T* o4 ?; \
- ~. X+ N7 [2 E- ~
7 D2 g$ C4 S. @% L9 Q
·仅有会阴伤口: v- q5 w8 U; ?4 P& q6 v+ A5 h

4 ]# f5 C7 C$ G( m( T* ]- q0 N+ f$ A. ^
·并发症少、出血少

·锻炼胎儿肺脏

9 E; r$ ]0 k8 J3 X" ]
) F7 }" t1 e' l, I* |
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸

. v- b  f- w! ~$ l$ |8 k# U  Y6 T# F

·促进催乳素分泌( H* }9 s* m5 r

) a( i3 x) Q, U+ J

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的# \4 N# ~# u& X/ |

3 m, x7 q) j" Y  y0 x+ M
■缺点：
0 t6 Q" \# ]9 X# b: x8 w/ b7 `6 e
% ]% ~, ~+ T% s0 T# q

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
: o- R# |) S: e- ^% z, r

; s- {/ d2 c# S3 l6 g
·产程中若有突发状况可能转为剖: Y) p5 ]2 V$ y! k

·可能出现产道裂伤出血9 m% L( s- T; r) ~) I& V

8 M; d) C! ^7 F1 H

·阴道松弛——可通过产后运动避免/ L) T# X4 A' x/ }1 y+ }* r

  q, I" y5 i' f5 [' z4 c9 F
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症% w/ ^: c8 W5 `2 k
- L1 P# n0 k6 f% _2 c, Z8 j+ x

2 h) W9 ?/ f0 i) X/ G

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。

% w# ?& D8 J1 j! ?

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
# n/ f- F% F$ ?" u
, }0 m/ `& W0 B& a/ ~; ?
( n2 E8 q; W& e" v) F+ J2 ~: K

★顺产的准备：' }. ~8 A" Z4 A$ X
8 Q7 A8 L& W. |; j) c
! m9 Y9 [) P% D8 z8 W7 v

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯$ A0 i) X+ o% ^6 \
# v8 F& f. ]; V# R3 I$ W# [( E
" M. ?& |+ T) B9 g( A/ h4 q0 r
* z- a% R' J8 Z' j/ M) s. V% P
·心理准备、相关知识! W. l' r! ~- _$ K$ l( }

  w7 j$ c5 Y% j9 [  m
. I. G9 a$ K# F& [
·与医生沟通. L8 A* L; _& t. D" b" {; o$ {

$ j! S  {. H) S! F
8 e( \# G! w4 ~  G* L' j) ~0 O- A
# {; D+ B8 n; J: C8 p

; r- P4 _7 @- `
★分娩征兆：( p, g1 S' m7 H  B0 }

" ~* B8 ]! a9 S% d+ o: ]

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
0 P) u1 @. e8 S/ ^3 t1 l5 P
! ^7 x4 G( i2 M# O9 R

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意& m. w" D3 n: D* V* Q7 M* T% D
/ A4 v& v/ C* f' c0 @
# ^/ L& [4 T$ d7 F8 w" I6 w0 j2 F

& P5 C6 t( x' y! R( y2 |
. Y# y9 S( x' O* b6 V# C. P: t- O( y, G
' ?+ P( L( t2 u* J
★顺产产程：

' w& }0 y9 `- U! k
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
" C9 g* A# r3 I
2 I4 }3 n% G6 V
+ v$ p9 q1 Y* g9 |
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时

5 E8 J! z9 P- X8 g

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时

8 \# U9 j- i7 ]$ V( L% q

★tips：

$ U, s/ L* s' u' `- i
; N) {8 {6 a, w
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。, ~/ Q2 P! y2 _/ F/ k3 Q8 Z
$ L- ~/ \* g( Y( Z# {" V+ u$ n1 W6 m
1 K" }& [* V) U( d1 b1 ^
; C1 I. n( o& i  m
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。
  |  a2 Z$ N$ q! W/ r2 X

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。
" M& N2 v* K, Z
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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