***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～

4 D" w( Q& Y1 d, S1 W( ~
# s* b: D- z! T& I. }. \3 S
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆- ]; ^# C8 I. I5 C, Y1 |" `0 P2 }
/ b4 L) o( x# F6 b- `% d% B' U0 U2 a

7 ]) C7 A/ l5 e3 [. K- m% x
（一）产后避孕( N9 f$ i, P, ~9 ~5 T6 ?
2 h5 s2 f/ X% y% Y& r" `! ?4 y
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）* l; Y* C* p% E2 t) O
4 G  \! z8 s3 B% ]7 _

+ S3 M" K2 y$ ~# j  I3 x* ?8 h
★产后避孕的必要性：  }5 P9 x1 k7 O* M/ G8 _

$ {  k6 g/ o! t0 C1 c- @+ F  \" Y
■产后怀孕：
* }6 u- i+ S( |1 u" j) K# u6 x: y
- z# F6 Y: }: r  e0 H8 _
; ^  c" `& T1 f2 s' j
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
) |6 [% t7 |+ f0 G$ T- y# p

■产后短期内再怀孕的危害：
* _9 |2 ], ^, t( c# n% @

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔8 N2 N3 d+ R& T+ J. n

( V! v/ N# e) u0 U3 r" o

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂2 O, Z1 w8 H( J) m

1 D3 O! s* p* H; _# Z8 U) O
! }; f3 n0 a! k: c/ |
★二胎建议：( K- v; Z, C8 K& M& i

- u5 a" G- I8 {6 R

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）8 l& u8 r7 [. P3 g' J$ p

$ ]9 @: ?" b7 X* h- i

! Q) B/ G3 q) \! |' ?

★避孕方法的需求：
+ S8 z5 Q0 X. T$ R4 L8 H

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）) O" P) A) W5 S3 `3 D

( y" u' O5 ]. g3 m6 n% l# U3 l6 @
2 m7 I0 c+ D: q& }% B3 V
4 A  U# x  t9 J% L2 @# r6 z

# w7 X1 G: ~( {5 w4 f* k, n7 k$ M
★避孕方法比较：# M, J) Z, }; o8 J
1 F2 l* K, y2 ?' ^

■安全套（起隔离作用）4 _; K# l( V* a0 W7 }2 Q+ W$ v, ^

3 K" M; n/ E$ }1 g& ^% w9 H
3 g7 J. c& U# o: K1 x
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症) f0 e: T2 V2 s! V. z

+ l5 _3 c0 S: g9 F5 ]7 _) S1 `0 b* y9 r
" g, T6 L) Q# ^+ V& ^
·缺点：需要男性配合，有效性一般
" O; y5 w/ A! ^# P3 X! [
' b9 n' x. d5 K- G' R' z
, W8 d7 K# E$ a7 w0 j' _, B
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）

+ X1 F$ K. G! D9 h
■短效避孕药（使卵巢不排卵）5 ^( \6 T9 N  l5 G: z3 \0 U

9 T  h( O& r# e4 @! u. e: K

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）
% l  E4 d$ ~; o; Y/ e; z4 ?3 V4 G

·缺点：需要按规则服用

. c& x+ R- M! z* E1 a; Q* W
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。, Y. h' W8 Z& F3 p# U
5 N: b) H( C4 t7 m1 ], B' c

■紧急避孕药" ~: T4 s& U8 G  y) T2 j
2 `$ G, c& O5 v1 U) n0 m
- f) n2 j3 m+ M  r2 S+ I% U0 t
; {* S# ?8 u- \" {& W
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。" D( I7 B* `9 Z9 |9 e$ R% h

/ b- ]" u! _$ L
·总结：不要使用。
( ?+ y8 `( k$ h% R

■绝育（结扎输卵管/输精管）" Z4 i" p# {- \5 Y

·优点：一劳永逸

( g& j! o+ E! Q% S. D' H
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）) E) E% I7 k* C
0 L  p* C% Z1 ?

·总结：轻易不要采用  t% N% S4 ]- |5 v) a& `
- x  @. |. q* l3 V' ~* M' {- [
& L' m3 h( k* i* r

■避孕针

( `8 Q6 O' Y" F6 c) ~8 N3 b- I
8 R" @; h, y2 ]6 {; @
·优点：作用持久

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长/ d: ~5 ~' t2 `" V
) A* S" i$ a9 _# Q, d! p

2 O" ~: Q! a7 E
·总结：不主张使用

8 j; h8 H7 y" q2 w/ r9 ?) p

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）

9 N4 d: ]1 b/ }9 d+ d5 o" `- u

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。$ V( \' A9 m" I4 @) C9 B/ I! e* v
& d6 o* w0 ?% n' c

+ h( c0 m! {6 ]9 M

★tips：

/ b0 F' j$ e# c
' f6 D( |) {+ q6 z0 f! v# O
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）

0 I$ ]5 i( k$ U) {# F, C
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

/ m3 V8 i' W; U9 G* R/ k
- E& Z) P, l8 z! x8 }
+ _0 N' R% |- S8 O1 R
7 }& r7 |; Z& R& X5 U! G: @

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————0 C2 f1 U2 h  t2 ]

% Z6 D" I6 @+ O* c& h, K

4 a5 k1 ], s$ y

（二）分娩方式的选择' @( ]( m. O0 m  ?9 I4 I
7 r3 ~+ A2 Z7 Q8 ?
% U  h2 D* w1 z! R6 }' f% @

根本原则：遵医嘱) n/ _, ^5 B5 H

% y! l( c8 ~6 h  P7 P

  H8 L( I: l1 @' ]9 r! ~+ p: }) B
( ?) c0 K) l) f( u$ `" d% K+ a6 R
★检查：
6 z% E/ D: K( Z; b1 Q1 J; c, p

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。/ V; p$ [" C, C, N7 L4 C$ [/ F* `$ Y

5 ?5 e8 E# U! i, B
% b/ P( L5 _4 ^! ~3 h  R0 u

; F/ G9 N9 h- [9 [: }

★决定生产方式的四个因素：
$ B6 B# O. t$ f1 p. _
5 _6 W, k7 B8 ^' R3 Z
) _' C4 ~4 a( P7 S7 i! C
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

1 N2 N4 [- V6 h8 _3 c

2、产道：骨产道、软产道- s. w8 b4 {; o+ z

+ S4 ~+ ?# a# b* H2 ]% e) R
/ l. h9 c3 h: {; d0 X3 `4 k
3、胎位：只有头位能顺) X7 b' d' h, ~2 }

1 W) D: n. X' O+ w# P/ C$ s

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

* l3 t4 t  e0 e3 N/ D: s+ u+ I! ]0 E
此外产妇的精神因素也有影响% D6 n% c' h, I5 ?8 `/ t
3 Z$ D5 c* }( }  _3 w3 X( f

" R6 i- j) H) A6 ^3 K' R7 W

★需要剖的情况：

( N7 S) q' B/ Q! v
8 B! C5 O% S" c) `' \5 f
■产妇原因：
: Z% J) a' k) r1 A" _. H$ o

) _" B. ~6 U" ?+ B5 k2 _
·骨盆狭窄；

' u, _9 K" o+ m6 Q

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
1 v* _; g( `9 u4 u" `/ G
% M2 b7 E+ @5 h/ a: J1 V) K
/ m: }. _0 _- I& A
·胎盘位置低；

7 t( W1 C5 n2 n: v0 E/ ]
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；7 g( w- ?" l7 ~' {' V% i: S
7 v8 X! l( q' ]

) A* O' l, y0 E" I# R2 P- m& W7 T
·高龄产妇——大于35岁；

& @9 U% Q( M5 [8 q
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

- j: Y& {2 z$ x" o% ~! T
- o, X; E4 S: D3 t, h' K/ M
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；

·子宫发育不良、肌纤维不好；
' n) O4 }2 W9 t3 Z: x, G9 p& t

·前一次剖过；! f0 w% c6 ~9 m% B, B2 a
# Q1 M: e- b( f/ w  e* s2 C$ S# `

' N! ?4 ?9 {; x* C
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；
+ _* B+ s/ i- w2 T' _

8 z2 I2 F/ z& g; G/ N5 A' D* u  D
·孕妇患有心脏疾病；

6 ^" Q5 P% E' H% p8 w
& G0 ]3 b  f) M3 N) G' D
■胎儿原因：0 o2 A, N: g$ M8 h* j

. @& B4 {% `- u# C9 y) r# q
·胎儿臀位、横位；

" q$ U' P& y. u+ Z  y
7 V2 j* _+ R: i. A5 c7 ?8 \
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；" g# o: e8 P& g
2 j% K4 h0 t  ?, ~
7 T( ?2 ]3 P/ O8 U

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；" T: s6 l# A6 P# v' s6 l  A

! v. }! K2 J' {; }/ n0 b
' F& [- \9 o7 L8 Y( Z7 o/ `! P& b
·多胞胎妊娠；8 ?! y; g" k" q0 V/ }
# X& a  X- t3 {1 m. _) A

& ?. Z) X$ g$ H
·胎儿发育受限；. n8 C# b1 A! ]6 R, S. a% ^

( v0 a+ Q8 H+ a% E$ \) l& d
·胎儿先天性病患；  U4 R7 Y0 f% J' H7 ^+ P

5 m) g# L. N# {3 Q2 s

·珍贵儿；
4 j1 u6 V) [; F0 L% G" Y$ n: _
. i- R5 J6 M. ~2 Q* A0 l" E
- F1 U" y; t6 ?
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。% ^7 ]5 f- i" K( j  F

: ^- H+ R- N, H  u
3 F+ g# z, `+ A$ l% r
1 s, O3 H6 v, g4 O- q( @
, E6 J  P! L/ @( c2 ]/ @; M# e
6 L& j  g5 X2 x8 @$ G
★剖的优缺点：
9 j0 C2 l: q1 t* y

/ ]  a3 ~+ k3 l
■优点：
; v1 m# b) I; H: z) B
) F1 G% i6 {5 ?% Z* Q0 ~$ {
) K* m' O$ G; H0 N% }. ~
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

·突发状况少，速度快
: S& Y  k5 X; l2 o  ]' z

·阴道不易受影响4 G- t0 w+ @; \& V% i
. i4 G0 V8 o- K  ]3 A/ j# V' v

, N' @+ H, l5 p
■缺点：

5 v! d. J* }8 \6 g( `
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
/ i5 o0 i0 H+ j; O( A
- D# n- c7 m5 n0 _, R
9 i" M. u# b2 ?7 I9 K
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症
9 u8 j7 @/ N. J1 d5 n9 r9 Q
# x9 O* x/ f: ^# Y0 W) [6 ^' ?
2 E3 L% g8 A  ^& j/ _
·恢复慢

·住院久0 B  g3 V' |+ t6 w7 e

3 \4 [! p, ^7 A2 V3 ~# [* m5 |3 F

( a, C% G) r, n0 U3 y/ z! f7 y1 }! y
0 J% ?6 Z2 M1 o& p
★顺的优缺点：

■优点：; o0 Q4 D4 W. H7 y& e1 n- B0 i$ U

# n: U2 Z7 _% T6 o/ k: n

·自然、恢复快

) C0 A, S( N7 f. o: P5 ?, S
·产后即可进食2 i6 I8 {+ S$ v! D

/ L6 ~8 V; T6 z

·产奶早3 l! {; e$ y, r- e' }2 M

1 ?* E1 T2 L5 f7 O" n

·仅有会阴伤口: p$ _! g7 M# L" e9 b3 t$ f- J& ]8 K
( I9 y0 p+ q! z$ F# X. N! p$ D
; p( G7 {1 N# t5 E/ s

·并发症少、出血少" I) h4 b8 M& J8 C" S# C
: M, @$ b: u# s3 y4 n, d9 F

- q# G4 K$ W( x3 D; d
·锻炼胎儿肺脏

·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸$ a% F' R/ f9 _
: ?* J& C& d/ ^4 v; i+ u" K+ G
- v3 k* t5 o- T7 ~) S7 M
* r, W/ N4 D4 B! p. d" Q$ ]
·促进催乳素分泌( \( w8 h/ O4 C5 g3 E8 f6 T

8 u4 p. ]2 A* l2 g5 Z; `0 c$ x# U
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的/ ~2 u. D9 R$ X( v$ @6 F& R
! O! ^$ `* ], F: r8 ?

, m& B% j# U+ v+ U7 z9 C: v
■缺点：! n# o+ j3 p/ _, e; d" q6 n
$ n& S: x! W, d3 ]5 ]! ]
1 c# B8 \+ z  g; j# ~7 U

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻

·产程中若有突发状况可能转为剖

·可能出现产道裂伤出血

·阴道松弛——可通过产后运动避免! {% l2 G* I( L+ y/ ?8 X

4 ^; I. j, B6 m/ `7 g0 z2 Y7 ~- j
0 N9 l& {" [0 H$ L+ A* j- ]( ]  O
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症
& P7 `* N. J7 J
# H# z& _8 Z+ J" V

3 J$ U/ Q# f: g6 l" L
' l  y  E; K6 F1 q" N5 ]$ O

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。' G8 L) {5 p; N1 I+ L" {

! x+ z- g/ B; n. d# F" R" ?* Y: `

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%+ q* O* \7 }, w) N- e
, P3 ], P5 s. A6 I1 K8 e7 @

. Y' A. N' E  y# h! D2 h$ V4 K

2 }0 g3 s2 p6 K7 ~

★顺产的准备：
" j  x' |1 y, ^( {: k4 M' ^0 H

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
# J) {5 |: J7 N3 A" D1 W9 A
7 H% g) o/ o: T4 X
0 m  u0 z; `* q7 H
·心理准备、相关知识

$ m3 M# W1 ^# C
·与医生沟通2 X( k( }" J' V$ @
" j% O- r: {1 H# i1 T* L) Z

' n& [- K' r) V3 u7 q

2 Y1 D1 e6 p, g* R, Y& A- H

★分娩征兆：% V  e) T* O$ w
  I) q; o; _8 c- u' z1 d

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红8 Y6 X+ z4 @5 l& @& I

7 m% A$ l" }" m  `+ i1 Q
( l, `( b  {2 o
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意
5 y6 z" T  G) h" m, ^
$ a/ ~# g+ E3 O4 U/ ^

# J! G) n: ^6 [+ H4 h* A

, M, r1 ], s1 g1 }/ Q; C
★顺产产程：
+ m" c: M3 v5 i( k

+ r4 ~$ D( u! x/ ^
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时' N" a8 E& Z1 b
0 |3 _: ~6 {" s  L& y5 M5 [# k3 i( F
; G: a* m- C: m3 W+ _7 C( W( N

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
. h4 L) a2 `8 v/ ]

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时) p) J8 B$ Z1 Y4 V

0 y8 R- K- J$ E% ~8 [) j

& E8 j3 K4 W' K  ]0 k$ |
- x; X' V4 e5 `5 G( j
  Z( G5 Y+ n  |8 Z
★tips：0 O7 t, \, Q9 M0 Q

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。% ^( n' S) X, k, i8 X& ~

* Z4 c7 {/ X0 P: {7 O! n

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。5 k- J$ h6 E6 j6 u- C

; r2 e( h" g% W# E
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。+ n$ A4 O& w; z; o2 ^# m( m

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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谢谢楼主分享。

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