piaopiao0429

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
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( q: k  S* i5 r" J3 ?
2 D* I2 s1 f# [) k
0 W; l4 G7 i- G2 a1 o9 Y◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆9 @8 o) i+ r  m
- {& \, j& d9 O1 |6 C6 u& `
) g4 Z, E% `  M6 [% i- B2 o
8 [  D* v4 p2 p9 ]

% W- J, [3 u, q（一）产后避孕
' t5 m0 }2 R  d) k2 }* z* S5 g, }' s4 X' x9 ~' H3 @
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
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0 g" ^* u8 a  V- O/ y, H8 H, z$ ~9 \2 C" U) u$ J3 [

! _: H; x$ e; c& o1 {★产后避孕的必要性：
7 M, G) o9 I  T! C  R% d. k0 _$ g) @

( c# D" U' ^' S% v8 i2 F6 J% S
) ~; I" Q$ J# Y0 e/ M) [■产后怀孕：
7 D& @7 F6 ~( }/ r5 ^
& G2 v2 t+ b: x5 D6 F
: ]/ L) U8 t; j( y5 o/ O7 p& L
5 u7 v, E' Z+ h6 d) @·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。
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! O+ O* L! o0 d: o6 l

/ t3 N, f( A* T2 T·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好% S. ~5 D* c9 `% w

! l" V7 o" E! K- x* U' ?4 G, f4 }9 S

' W& N" l% \2 z7 v' E4 X■产后短期内再怀孕的危害：9 `# ?! b  n+ h  x

' R/ I: s" O6 C) c) d5 n
+ t3 H0 C( w; }  c  j& T4 J: Q- E6 O7 C9 w3 X. N5 t
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔3 g9 h. x. M/ J

( N& d. Q" ?: w8 x. `# }# Y8 f& Y
# X) E( S1 R/ i! u. s( x& v$ }6 F1 P9 Y
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂
  U, F! s4 t- ~- N; m
! A4 h3 A+ H- l" Z5 w1 J( u6 a& M; j' Q! J* q/ e2 D  H  V
2 d, }$ _9 q% Y" f$ m  v$ q
( U; [! [3 p' W* z4 p, |/ H
' r* i: n) e' j6 r" X0 ?9 }
, |. i8 I+ a* k" _* A
★二胎建议：. C/ w3 o" Z4 }' n/ l; a
" y. e; d7 P6 A

2 N1 B8 h7 F# v% |) j- w7 @
) l8 s/ w$ c8 V8 i8 h. c首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）
1 H# t7 M' E" ]0 H/ x" V1 D* s& W+ B4 z9 X& }

! H& f$ ~2 K; w* G8 \* M6 s2 U/ a
) f) {& ?2 t9 N6 d% v$ ^
3 [: [2 M" ]' @( h6 j' v* x; g& W( w) v
0 P) o4 [4 z. R! |/ _8 q4 N7 r
★避孕方法的需求：
$ q7 j/ y8 f: _- F& z/ V& X
5 u+ V$ U! n5 {. q' H+ Q
: G9 H- H7 g- I6 F) M3 z: W* ~, V0 u0 n' t9 e' H( s; C
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）2 r2 J) C  y3 M) E

) X5 D% z$ \' A  H8 B  q1 Z) S8 Z" g8 k) V: v9 ?  ~: L* K

' {' V9 q4 B" K% u' S' r
! h0 X5 Z" Z$ |
, |8 X# B0 H- Y) x
1 @( T7 R9 l$ x★避孕方法比较：
1 h4 u. L5 A1 `4 ]: Z. u' V0 s
# A' c+ c% f7 c8 ]9 [: T. ~' R5 @3 L2 L+ H
+ m5 S/ R9 {# H, F' g
■安全套（起隔离作用）8 Q/ k/ ~7 b# z3 i5 ~

/ D* _7 J) w, x$ ~6 g" l% s# u  \
# k( J0 _0 i6 v% E) J* W  I1 {. I; N; N( _. C
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症
/ ?7 ~4 h8 ^2 Q1 H7 w2 o2 [: A; p( |7 v& ]3 ~
0 H* \% L; e7 M! [

" ~2 u* M5 v+ i& }! k2 d$ X/ ]1 C·缺点：需要男性配合，有效性一般& ^  {7 _/ g8 j: \
! y& M  M5 D+ h
5 v: Q; n; ~* k% m5 t

7 O# y4 p- [. ?6 ^7 a1 C% p" P·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）$ j) ^2 k" w+ [4 @7 e/ H6 x

, ~) E1 k* O4 y+ O. P$ K6 v& j* p9 R1 S( Z0 |

" b, Q& S" J  Q0 }' M3 [5 M■短效避孕药（使卵巢不排卵）
6 ]  x/ i* c: q! D% y) _$ Q% U' t, p8 h. N' F+ n
  J6 d- q0 F1 p$ ~6 @

5 L2 x& d3 {0 r$ T6 {·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）
1 @) Z9 |+ ^+ _) s# ]
( p( f" z8 s1 i% `
  g0 H) T& t  R9 F! J
. b( [4 B4 Q' g8 E·缺点：需要按规则服用% U5 I: V7 {- o0 P  Q5 R9 W

: r! L5 m. H! G9 s* m& k2 i0 f3 A# D$ H$ p6 O  c0 G
$ g$ O: \4 O' H
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。
9 O9 x- |/ ?3 L8 J. z% q+ F; a/ j5 J
; X8 {% f9 Z; i( H0 X

4 s+ B  P5 u6 g# a! y7 u7 V5 Z■紧急避孕药! N6 J% }; D0 T- x- O2 Z

" ]) R. z0 J8 ?
' p8 o6 f$ d% h. ^' e* x8 V
1 a3 i: h8 s3 t" T6 c·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。7 X, T. w' I. e$ s# Q1 M2 j
* m4 x- u: u+ l1 s+ h" l6 F
1 o+ l) D& {* v) }: \* U

  I. S) Z6 }- s( p* K; g·总结：不要使用。- k5 p% d- a$ v/ z6 P- A9 s* |& W
  M7 j# q1 |) T( }0 ?
6 F# F' f" B5 Y1 i# `8 \

6 I% J3 @2 C5 o# P9 y1 q# o■绝育（结扎输卵管/输精管）
0 Y  k% N. H" c( Z+ `; e
- M- i9 b$ S% u. w  S- u7 k
4 o: V6 g/ S; N  D! y+ _! O' h
- U* x/ f' S3 q  i4 m0 L3 G& n·优点：一劳永逸
& ^. h$ E  c8 E2 r- [8 l$ A  S5 c" R* u
2 i1 C0 A3 N; f2 C/ c8 u
, N; E, [" w7 U) [
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
7 P* w  W8 \1 @) T  @& {/ _9 o" ]3 L/ ]& c9 F: D8 Y

7 D8 f& N3 x8 p; o& l5 N; m. V- z
·总结：轻易不要采用' {0 e3 v6 D/ }% h
* K. R  ~' k4 f  a3 e9 L
# y9 N$ X7 D/ O, i" w& S

" ]& T( H4 r$ Z; k$ F9 q■避孕针
4 n3 j8 s; e' T: }: u
) x2 ^. `4 s6 J! }1 U* ]; O/ M9 M7 o% L6 H7 o/ |7 s& P

) ?6 A( t0 w, V& \·优点：作用持久& o, c- b; P1 J% v/ M

) y" Z" w$ F3 b* g  U+ n5 E+ l) P3 n3 K! {  o
1 N5 u! O6 ?6 S' w$ s' }* ~
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长
0 i1 M% g- V( t1 S1 B4 O2 b7 @3 m  w0 F! i4 r9 E3 x9 s
( a# u# ^  \- \4 A
) y6 {" o8 m. g, O
·总结：不主张使用
# G; z8 S. k) i% L
0 U4 y8 k  n9 |; ?, o2 U$ }& O& h# d7 u. S
- E$ y0 }) d. G2 y/ Z7 i1 \
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）; i0 H" a6 b- e1 j( L/ s  z2 L

0 ]; b1 I, d, v
. @3 \0 q- f; H$ G  j" s; \$ P. o/ S) U& a2 _6 G3 O4 F
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。& t" n3 ?6 O9 g' @
& h" c6 f, E$ Z) V% x) c
' t' _' C9 P7 r2 S
4 l" |. `6 Z4 I. x+ C; P
! v  j. P' b6 a$ Q  Y
1 W& q- W" [$ U' H  `

# n( l9 A1 v2 _' Y& _! J  w0 b# W★tips：; q5 z9 f  W7 B+ S. A8 {  z  o

" \& k" C) ^9 B# g8 `
* L* m0 \% P6 F0 Q; ^
* r8 {! L. G8 o" |. x: Z# w·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）
  E3 \. n& e* b( S$ n1 L- c
+ F/ s$ R+ s6 O4 r' c- \
3 h  N- b, W( ]
# |0 Y2 l. M. Y& b3 U" H·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕1 {: o' U6 V* ~$ }/ N! D4 L
8 O9 B5 t1 V2 f. R% |. f
* E) s6 c4 Y$ r  k, e# V3 N: ?. l

, T* L0 v3 B; d" c0 |0 X: O- W# S8 K+ |  ], \* w$ t8 a

  L% Q  ]" H; o# s  e* k2 e1 G3 t" P& f; k" J3 ~4 C8 q2 ?
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
1 @5 t5 E7 J/ c$ ~
, f) ?4 K7 k* T5 ?) a1 a+ t# _7 Z5 G3 r0 H
3 u! Z1 s) }: b3 o, [) J

2 v9 ~# H7 c9 K
. A8 F  u' l9 b  c9 T( T- p7 i9 j0 F' `1 |
（二）分娩方式的选择
9 ~3 }( X, ^  i  d4 x0 M* p( a1 ~2 o/ ?0 ~
% x+ ?% r6 w# z1 w6 B5 g

0 A. X& [" A; u3 U根本原则：遵医嘱0 s7 p7 z/ U& E, i$ Q. }7 ^

2 T9 P8 y" C& }7 q: G- V) X' R* Y) [5 o- _" z( q) w
: s2 a5 F1 K  u) B4 I* L

& c8 S0 v/ ^. U$ r7 s% e: J( t( L( t
0 ^% u( A6 X% o: q2 Q0 T! \5 i5 y# k$ ^/ s' n* W! s
★检查：: K( w# f3 P! X% L5 B# ]( K

% B, F) [# W) T6 L$ H. W" r1 l9 t  {9 r6 J; Q/ `
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
: b2 T6 `! U6 A4 C" }
5 I* e* z+ I  ?  w% P0 O. y" c0 K
5 E0 t6 y$ M) A- q6 Q  Q% O8 A! h" v( k, n
% p) X. }  A# V7 `) Y

$ x' U& i) E0 U; {% n8 O8 k! y" Y! `* B3 u
★决定生产方式的四个因素：3 q! Z) X1 B- Z1 a4 k' h: R5 ~3 }

1 O$ H  d2 {7 r
! \' W8 A4 Y! n0 m1 A) n! n5 Z2 [/ ]2 q7 M3 V
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量) \1 e7 O2 i+ Y$ C+ [! l1 Z/ k
& c& j" j$ p* O! e/ \9 q

' S6 I+ |4 q+ Y9 Y) M" G3 l+ \1 p# K( [6 S+ C. y6 {. s
2、产道：骨产道、软产道
: b1 ?# o7 f; g3 m$ S9 b1 j9 O6 ^$ k2 p) \! e1 V

$ _. q$ Z1 g: B4 J) z! s2 I8 u! a; o* _
3、胎位：只有头位能顺2 y6 ^. C0 j5 t: G/ c. |

* u+ @8 {$ k0 ~3 Y* u+ N% t: p, C' @: K: g! u2 O

/ |: m1 ^1 a. F. Q+ L4 s4 _4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
+ y3 v/ F8 `6 b, w* }. \
  @8 ^$ {7 T' I$ O, u2 [; ^9 y5 C# z) n) U! y5 [) k/ ]
: b9 I6 J0 `6 _* D" _
此外产妇的精神因素也有影响  t$ G4 b! }# a' A- x& ~
7 J' N( r' W7 M0 ^! l$ @

5 A) W, T+ ?7 i5 O3 {0 ?% s0 F( j" l+ P! y* S
# U% M$ H, H% k2 n
/ o; Z3 U( T6 e5 n6 {5 R

. m" v( U& b2 W* d★需要剖的情况：2 L; E+ Z. G- W! x5 y* O5 `
* p8 ?3 W$ I8 r  L. e
2 n3 {$ V7 g) r4 W. K& k

9 U) g" a$ C2 \2 v& C■产妇原因：- i3 X) B+ X! i, `) {
* l0 ~5 `1 S; M+ X# |: [( z

2 H6 e) T- x  h$ H, o5 C/ g+ _, h4 w/ Q: k. e
·骨盆狭窄；" D6 o4 G$ O( o* f+ h
0 d5 z, _3 f6 l! t3 d

' [; j7 a* u. O/ }
  C1 y5 H7 ]" E0 X·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；4 o1 i; M& e: M: @. u+ u
# i* z! ^4 }% I1 w' N

4 _% f- n7 e3 a! E5 V& B7 p* @( r$ Y
·胎盘位置低；
% }4 k4 [8 a: H0 i
* ^2 B7 ?1 a$ t9 O- `( Z3 W" p% N* d- k

' K* J2 R; L4 L·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；$ L" [9 {0 B5 o

& M/ ~% x. `. Z
/ v6 x7 \7 r$ ?1 i" ^* [
. \& {" C. p: K2 B·高龄产妇——大于35岁；
+ ^# O+ k- t! n% v- ~" h+ {  e9 f3 n( b7 h
" j2 B  G- P, |  Z0 u0 u
: d0 M# y$ F4 d' U4 H. U& a
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；& Z, [9 [0 n% [5 F6 b' D4 }

1 m9 d: _7 k1 N( C* z% w9 z$ G  ^+ F% g5 d( a

, J- C- V4 I+ G+ t" n; n7 O·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；% ^% G# D4 d. z7 Q& M$ F% e

% x7 d( W9 R" Y
8 v% M0 I( n% [6 j7 ^% w
# Y( G2 }, G" v7 o$ e! h4 d·子宫发育不良、肌纤维不好；9 }( r/ W  {. z8 A" r

# N2 H7 N  R9 {1 |( A2 ~3 L( |% d* w: O! s: m. h

% B5 `- l( w4 t·前一次剖过；+ a  N; g! }" D2 Y' g4 t
# c8 H6 O# V: b9 h' R* @1 n: e# Q3 M5 {

3 i7 g: ?8 y$ B/ q
2 j% e$ v* g. }·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；
7 \" W% w% K: d& P! e+ N. r$ P5 Z/ I0 r: r  P  ~; a
) ?5 S& V- t3 Y! d  p

# X7 ?: F- i% N% i9 Z: e·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；
6 q& Q1 _- T& |3 Y. @' N1 k- F+ H
) H+ h+ e5 L# y  e+ q7 ]
2 T4 B: N/ j! S2 h
·孕妇患有心脏疾病；$ Q+ ^4 n" L& Z  W" K, U! J
3 q" p- ]* A% n6 O! Z0 c5 ^4 S) ^
& W- \1 w  w7 F
4 B; j( s6 _7 }, }, s% \
■胎儿原因：  ^  G* Z4 F7 l! a& {& Y1 |0 v: {
8 W& i* s) m& I: y
" P1 X( s8 o* G: h  t

* d% {$ f! L$ `) W+ r* [9 i·胎儿臀位、横位；
) g- k/ ], {1 ?! w! u# t2 W
% ]& G* p9 i7 E% g+ X
( y1 f* @: h3 L- ^& A; o& R. K& E% ~* c; V
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；$ ?# Y( F& ]3 \) j& ?
. E* S3 j) O0 {5 h' K  j8 J4 H! E

* O4 ^: F+ l" B" S$ x" P5 K, z5 P  t3 [; {4 i) u0 ]
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；$ B3 T8 N/ N* M. E; Q

# {+ N9 q* j' c. K6 g& {& g4 a$ _: H7 d+ C+ v# `; [% f
! h3 A" W) j! h" {) m+ A
·多胞胎妊娠；
6 V2 _- K% c7 e  k& n! k/ U- {. ]- _
" ?- _$ v3 x2 r4 L; e2 b4 f& ?6 M! ^1 E

+ O! J. S8 C$ @·胎儿发育受限；
. D8 X0 X4 V/ u8 X1 G  a4 n, V" x6 k! K

$ {- H* f! F9 @, c, v# ~6 `7 D, p
·胎儿先天性病患；! ?, [7 H! J4 _  q# Y
. v' H$ k9 t- P+ ?0 z" z% t
, }# X3 I, `0 j

/ |3 e' G3 ]/ ~' n, s·珍贵儿；
! K/ k& q% D7 ~  A1 u$ d5 w7 i' c0 @0 C7 @: j; ~2 k4 F7 ?# O. ?

& b0 p& b8 A! C. r, g* P/ G) V
! l7 U( G( Q, n5 ^* c·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。
  t  x. Q% [7 q) c8 h. i0 x6 I0 M6 D5 S3 b0 V: Q( k  g

! p/ \2 s3 `# W( `& R. M; M
/ t4 t% x. V( m5 q% Q: J, _4 Q) O+ C( Z0 A
, v# _+ M# |! E) a2 b( v7 X
$ `% C- ]4 y5 K1 m: f" U" k* u8 ]
★剖的优缺点：
1 E7 V. r3 c" h. J# Y' N, U7 V' H3 B% J3 m

0 l8 m& O  c6 v$ X+ n0 ?. u0 i. t1 k
■优点：; M0 O, n% @- V3 r9 ]6 _. }$ @* Q
1 _0 K0 L7 f8 ~- v# [2 G# w

- S5 y9 j' z0 x5 w4 t) o8 S5 `) ~: K
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小
0 R9 L8 x: j/ n" b2 X2 M0 ?9 K3 i' G2 B* I

3 ]* C2 i' H* K' s8 R9 k1 m3 y; d
7 P  D+ v* ?* V1 a4 O/ J, }·突发状况少，速度快9 a  _: p: x7 M9 i  _
. y& A1 A/ a! p; b, M

* I2 ~+ [. |! ^( V8 l0 d) n+ P6 D' N2 k1 |8 l4 O
·阴道不易受影响
4 v0 b8 e9 X' K% A5 N  X$ U/ z. R/ O

! H% H" o+ ~- t$ w/ B
  D2 T: S5 }! Y  y1 t3 F. G■缺点：5 T/ a) n, v: q/ @' B- b8 F
7 x3 m! d: A* m1 D) {/ G

) H; ^$ X( Q$ a+ f& O+ p) Q; I4 e7 T* e
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
" i/ R$ b3 B; k; P0 H% j7 A5 [9 x$ M" W; R

0 M* T' e7 d& Q* R3 s
+ s/ j) Z- L" o7 z·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症0 Y; M! l6 y: E; W$ w

2 Y1 n/ w, b( G) j/ A+ p8 x5 ^2 N( D9 C8 g! x' Z+ G. A
$ h! {; P# l. O0 C3 G
·恢复慢* Y/ i1 U  P0 j# E& J/ N* _

3 Y3 t* p# Q# z* `2 p& M* V1 Z- x+ L2 h5 [# H# J
0 y5 g8 {/ |# S% f( ~
·住院久7 o( L- F0 m. a" E% Q" U

% k: E, s. L) S2 |- r& h) E& n; ?& `) z: p

) w! `  L- A0 A+ m! v9 V
$ W2 H  }- _8 H$ X4 M
* a" b. E  T* D. S
, V5 X6 v" @8 O; N+ g- I★顺的优缺点：3 _3 s" A: s1 e: S
1 i: ~) `, n! @
& u% `/ y. |% ^" `& R) P! T7 |
9 x7 _  t1 N2 @# C. V$ v1 |1 P& v4 V7 I# }
■优点：, K9 E/ q" ^8 z: o" I
; Q" |3 \! _0 r5 u) j0 ]8 ?

$ y. V+ J& W) j) o
  o! x3 D7 z$ ^/ v+ n4 K" y6 q·自然、恢复快
5 N  U: V# _; s! O2 v9 G( `5 n' U* v2 o6 U8 r* _2 ~& s4 ?

, O5 b' M! v/ j
# N2 g; j; |7 D7 O; D. }·产后即可进食' {: ^2 c# ~1 x! m3 }: h& b

7 s6 r+ k7 i6 g- W& p7 N3 `
' C" H% Y0 r. i0 |$ Y
9 i3 x% B' B' v1 {  I·产奶早  f9 u; q" e+ S
# J" h! e; b$ K0 |$ o

" o2 _0 }( e* F& o! d, M
7 F* f! P6 X6 Z4 K·仅有会阴伤口
; ^! b" J  e7 h, e$ d* U' H# [/ ^2 z7 M8 M$ [0 h+ S4 t

2 ?1 t; }  |0 G  m+ c4 a- }9 \$ f4 [2 i9 _5 C6 @3 k, h1 s+ |
·并发症少、出血少6 D& M# E% |/ u( S, _8 v+ J
7 P% Y* J! J4 `1 ]

# `, N( U% b' K% k. W, b
) F- ~, O9 |" x* B) ]' r·锻炼胎儿肺脏
3 ?. n% h& J* j( d& Q
& j9 z$ ?# j4 v3 a) a
; S* ^6 o+ f0 ~3 U+ U) Z, i7 Y6 G1 R' G, X
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸3 l! t, O4 T7 u2 H, F- H

) i( |) k9 x$ r/ U- B# s
1 @" k9 f8 W; U# q
# `7 U7 m7 z+ B+ U2 J2 S8 p. ]6 F·促进催乳素分泌& f' Y' M+ z$ \9 c/ w

" D: h. f) `$ X5 @0 c$ j* m& P' I
. r. i, j5 o0 y8 b& U4 Z  s& W0 R3 Q$ g# B' ~
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的
) n8 J: I# x" h) X  l4 K: T/ K5 n2 v& r

; E, v! w0 y0 E3 o/ e! w
# a. Z" o* {) \# }■缺点：7 F: k' q: N- E( U5 T

+ D# n3 Y" a- n) i7 j; p/ |; `- M: a& w& P( X1 a% j" r
) t/ \7 ]0 N" L
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
; O+ F- G# m( g2 }! E$ u! H$ c1 H& V) m9 T) q1 U& E

/ f: a1 c. {6 H! N  a) J0 @$ k7 m+ A
·产程中若有突发状况可能转为剖
+ X, m4 c# S! ]: l+ ]9 t2 v# C' ]  q
) C+ f$ W' h6 ~2 n, [+ O

; [: r9 L' n& }. ~8 g·可能出现产道裂伤出血( i# s, s! u. v9 d2 M+ p- S
8 W6 k! ^* ^8 s" U! D: C5 Z% G% q/ Z, Y

/ B: z; K3 W5 F( w- m9 c1 c, u! Q( g. n/ Y5 H6 x" d, B$ D
·阴道松弛——可通过产后运动避免
1 G% l7 o) _! k0 J  ~
# U, D4 K! Y8 S$ [5 _) M2 c1 T
- p6 f: _) V* p% t3 r# t5 e  G  d% B# _- x. L
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症5 i/ H$ O: Q+ L' w9 I" C

5 a& n* m( u* r" l
$ Y2 @( W( g6 i8 t- c# |6 Q. S( {% I. o+ Q+ P

1 D' y$ w( k" [3 V6 p  r5 N. b# E( p
+ R+ _2 j! `- h: `: B- N2 v; H
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。: j. d/ k" Z$ ~3 E# \7 J

& a& E7 m: W( [5 x+ [2 p+ M4 n( ?0 Z8 m; p( m7 t) @

. ~# D. b( K" J0 x+ F* ^" ~8 ?我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
: \  c' k5 |( d; @" A5 q" ^6 }6 s# f, i( f9 x
7 j" ^( \. J; V. h7 h! i

8 P: \& H% [2 X4 L7 P* E$ }& x( o6 }* [  u7 ~
: v5 S* U5 f' A, r
; g& m" [2 j9 P: H  s
★顺产的准备：
% G. T/ v. j1 z
& ~; g( l' J; a* E1 w& g, f7 B& C# K/ _7 y6 z4 N% A# W5 `

1 i7 m3 \9 w7 S0 m# {8 }  @·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
) d5 v* J( k# e- N: }# o+ @# H, e+ n9 ]% r$ t" Z$ I

( |' V. d, Z( e! e+ P# S: ?
3 r$ v( W0 I3 a·心理准备、相关知识! m) ?* [5 V' u  f0 N+ j
1 p, b, q- H: f) G+ u( g6 _0 B% v
0 }/ p# i! p, k4 J9 P/ O% l. U

: V9 A7 e" P# _% w5 E·与医生沟通5 O4 r. N; Z+ a$ {7 b
+ i' z4 d- h3 t, j/ I7 D2 ?1 i

1 }. w! M  o+ ?6 \& d# S9 A/ V4 A! Y/ N4 L

9 W8 i9 Y2 ?/ X3 h+ `4 e; C) C# d5 b9 N

& ~( G2 G0 {7 e& b' [0 \$ v( c* l0 h* S★分娩征兆：
3 Z) d6 P8 P, T$ j* B( B7 H. j4 `% N0 h% A- {
* |  ]8 D& [9 l; G  r- Z8 i$ w. |

: r# ?3 @, x2 u5 o6 r; A! x$ ^宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红" P2 ]" n0 [  E! X9 ^# {( ^

* M" B' j. o* J
9 }" k  Z! V! r/ I8 a
" D& y- I) v7 f& n) j$ T: m/ f& c8 ~) Q' m

2 t6 P" N, N$ R& v) j  ^$ K! G! r8 [9 C# `. {$ P2 D5 ?9 x  f2 n  H
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意7 l, b3 m% {# i  b$ K
7 x  ~; J1 N. j1 @$ y8 }+ ?

1 }) ?/ w6 _9 g- S: x
; o! B3 }# O7 K' c! Y
- A) u3 m( ^+ @  Q( V" v& \. B
# Z( V8 N. E' K; C* k# O( W( K  }4 ~3 i2 @" H  y4 B
★顺产产程：# R) \* k# K8 V/ {4 v( Y
' F* c2 |: o6 @& I+ N. ?
- a( _5 Q3 ~3 m- C5 q7 M

2 X1 n$ C& C6 Z第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时4 r6 S7 u4 |/ r, E0 C: u4 Q

$ c! G# n8 [( p* [
( P7 u, U# y) x7 n5 ~, \( B
$ h) C  s  g$ Q+ [7 e# Q" u" F第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时5 n& c: D& W) H! e

: F( _" N$ s( G8 x2 [
- M& h" J) l% p4 \: Q* |3 U& ^3 ]* p; h
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时$ J( v; ?, J8 Q% K8 q
- h. j! p, z# J6 E- b( E. \+ S
/ y: O4 b& U6 Z: W1 g

( t  G$ g0 D# q# R$ [4 t/ j% M0 K8 F9 I+ R9 e$ {- o

8 K0 N0 _9 j* ^/ @' c8 l3 h! H6 ?! Z: z$ e" x: d9 z- N
★tips：+ E; r8 p* s6 q4 k1 F' g" J
6 ]! [, l8 n9 Z. ?2 l
, h) j; Q- X& N) l; m1 f
0 N# p' O" c' ~- n3 W3 l; s
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。8 Z. H  i9 a+ T& M" h

" U; H0 V/ X+ y+ a. w
" U6 O2 M) t  Y$ R
8 g% O: @! N) e/ W$ L宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。
% \  w! F+ h& r0 X. \! I
/ y! N6 D( b% v& u2 r. W# ~
6 Y/ U: q( j; B$ I1 B! K0 G; A" ]& [
' R8 r* u% `. o7 z脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。
: q: M: k0 H7 }/ l4 T, T) ~7 O: u
( k8 ~1 P  T$ }# V- x[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

幸福雨花石

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