***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

2014年备孕妈妈集合站	青岛那些不孕不育著名中医们	备孕前的综合调理不得不看中医推荐	青岛各医院孕前检查信走好备孕第一步
补叶酸面面谈备孕姐妹不再迷茫	好孕经验大汇总妈网独家整理	一人一句好孕偏方轻松备孕	晒晒“造人”装备和花费

返回列表

‹ 上一主题\|下一主题 ›	go 回复: 3 \| 浏览: 2160 \|倒序浏览 \| 字体: tT *北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)* ... [复制链接]

piaopiao0429

景皓妈

贵宾

Rank: 25

私房钱: 12941
宝宝生日: 2009-12-21
积分: 11383
UID: 2845858

主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～; N/ u; h: B/ T, x5 Z* E" ?6 k6 c0 P

◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

$ G0 J# g" O2 k/ Q3 E% G- Q

（一）产后避孕
  ?  @/ n% j6 A$ c1 U
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）! e# g6 u- ]' O4 R; d$ Y

' q5 M  ]! K0 w9 t3 C3 \
+ r; v% E) O# R" c5 N# B
★产后避孕的必要性：* _4 O' P) W  ]% q2 b
; ?  X, Q* U  p/ r" o

6 `# h$ G" Y2 Q2 O5 O4 s
■产后怀孕：

$ h) ^7 ?; ~2 k# ?: N# a2 w
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。, `- }7 r+ @, @& B

3 F- J% r' {8 N' v# |- P

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好# N/ t, k# }" q7 x0 A2 Q1 n5 d# m6 W" P9 v
! u8 I0 |5 [! C# R0 E' ^4 B

■产后短期内再怀孕的危害：/ m$ i2 L( d9 I6 a

% a0 D; {- d) {) _: }. E8 x
$ G7 D$ G: L; O: f- m9 c4 U5 S/ e
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔2 V" [8 G7 q& g% d8 I1 x

1 Z; y: m; f- z
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂

3 @$ ^; [8 F2 t, K0 @" m6 d; h

+ O' s# h4 J; K3 |* |

★二胎建议：
5 c0 L2 e" G& |+ V

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）, U. I2 e5 r3 C3 Y5 D6 P* p

8 p+ [/ ]0 \: o, w5 s4 C2 M+ R/ \9 E
* V9 b7 S% a4 ]$ k3 a2 x, \8 E
$ ^& O3 A+ v/ v% Z+ _* [. q6 i5 r/ {
) ^7 e% n! Z* U6 O9 g" g8 B

★避孕方法的需求：# M: |$ A% D; b; h9 Q* f; U! X

8 b% \& x% I9 n' R3 _4 u$ [

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
9 ~8 \/ Z9 q6 t* s5 M
7 J4 i3 s. K/ ]2 ~7 l& h; y
+ j$ F4 A# U  o& S) ]
# A3 c& s& N+ P1 _# ]( s: d$ B' l# F* E

6 j, s8 z# d: J+ X* r
★避孕方法比较：2 L8 D& [1 ]7 u9 ~) u% {
2 f1 f+ K# q) J9 L

■安全套（起隔离作用）

·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症- v$ J" |4 E6 S' B8 w

+ g) r6 m+ }% K5 J4 U1 U
·缺点：需要男性配合，有效性一般3 P% k: e  l5 w
; {5 {  ~/ t% Y4 K& }9 ]

7 e, {6 @% ^; h1 S8 c/ t
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）
5 K" V  f% [  b/ h  W' E& ]; r2 Y

■短效避孕药（使卵巢不排卵）
& q1 c# A, A% h, A6 g6 y0 {' A, p( V" v
( c7 u/ {' ?$ ?7 H: O0 ~
' Z9 l) r) p. c' s2 w0 G. T5 G
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）! b, ~1 `9 \* A  _; W
' E$ v$ P. A* z# v0 w/ [6 q7 H5 t

·缺点：需要按规则服用
/ Z6 \9 B' k' P5 }* M
/ n5 x1 R4 d) G6 ^. O" i- I  f

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。
- f# u3 x( t+ e, q
* |$ z! [+ c% g/ A& R- I; ^# A

■紧急避孕药
: a2 s5 g0 X! V5 a! |& m5 U; l
- K& ]/ j8 Y3 u- J

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。

·总结：不要使用。9 `' N; Z( v# N) p
8 p: G' J' B. {, q% v. M

■绝育（结扎输卵管/输精管）0 }6 g4 ^# ]  I! U& K7 V( P3 {

·优点：一劳永逸" d; w- J# y# e
2 o# F4 \: a: l4 w& R! \

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）1 I+ Z0 ^$ f) d* X

( H2 r% n8 Z, K( u8 `

·总结：轻易不要采用
! w+ n( G' r3 V8 C+ p7 U0 {

; Q% f+ ^- T" o4 X/ z8 G% n2 I( Y
■避孕针: x. E% B+ r0 s4 g4 x

" x1 c( _/ M/ [8 s% x* Q

·优点：作用持久" d: q# E* z- U
2 n, q( }$ i$ Y7 v! q7 a/ t3 X

6 X1 n: K/ P  j$ V
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长& C: B* V0 r- a" B2 T& b

·总结：不主张使用( S! S4 T) K2 R# f

" w5 U9 Q: P( P. [4 j0 ~: T
  E- Z8 M7 a% j; q5 V6 \, M: b; O
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。( z3 s5 e5 M% A
$ z' ]8 a# b+ z) r! L
% j% H$ v! s  i* M
! h" y7 F) @6 q6 d' ^$ T
+ i  n' ]- f5 i5 o4 G

★tips：8 D& B2 v( u' j' ~" |( C. W

6 B3 g1 u( S/ f, S' @5 [% @

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）. y2 K$ K" y$ _- W5 u" \
, Q% n: N) f, I/ v6 I' O
: p7 v  a6 g  A8 \, B
8 E& H* j1 V3 o$ f5 d+ y
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

& p7 S* P5 ~0 ]" T+ U5 m/ U

% U& o$ f) J6 X, c3 e
: A4 t1 J, }# O1 [0 Q
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————, g0 j$ b% ?8 X$ l# n! c. J1 }

  d! u% }* j$ `+ n. l& }# S
4 L3 m+ B% |8 H& h7 R

, @2 K3 u& }( X( _( @$ c! Q5 @

（二）分娩方式的选择

7 D4 u4 t. j( x$ `: E7 d9 Y* j/ X

根本原则：遵医嘱) C8 c$ `! _2 c5 {4 {
  q3 j% m- O: @

# ?7 U% l' c$ b( Q; _5 G( H
0 z9 }5 v4 S) W( \& D
( `7 D6 i; _7 \
★检查：! J* M) ?* ?. C% d& F! Z

3 F- g5 y7 @! c) J& I8 B% W
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。/ M2 D# M! J$ x

8 D3 r. r# w2 i5 Y  f/ x( |! |- C

( K& j0 P2 |  W( j

★决定生产方式的四个因素：

5 R- y' M: z" S/ h0 @) V: W8 }6 K1 j
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

, d+ {7 z/ e8 I. F
2、产道：骨产道、软产道8 g5 i# o+ s6 q7 `$ L( Z' `, }8 l
# g* L6 n2 R. B% Z: b

$ q" ~* @2 p. J8 T4 H3 P& x6 z/ m
3、胎位：只有头位能顺
; j8 H0 r& ^4 ]
# o2 e6 V" a1 G' u, e8 j% r( ^
2 y; s( B0 H1 N1 J+ v
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

, s5 k  I$ w4 a+ g. d' \' ?
/ M# E# L% B& u; I
此外产妇的精神因素也有影响8 g& k! r4 e" P% G- _# o5 L5 _

) R, @8 |0 E2 j! n' r5 t* p2 Y2 {" R

3 h! }% t6 Z; _
; h& B+ J: S0 q6 D
- Q1 N& u% j- `$ b' S
★需要剖的情况：

■产妇原因：9 w2 X* A6 w" i/ n. ^3 u& E
* Z$ x6 y1 Y+ X( |. }

·骨盆狭窄；
# F8 C0 ?9 b! l( C" X  d* k
4 l. @, V/ T6 X. s7 E3 E7 e

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；, x* P: I7 A- [' Q# y' q( X& Z5 a" ?

·胎盘位置低；6 s$ x' E; @& I/ @7 P& `

9 B! l5 _$ u7 ]
! i# c. y6 E2 \( m- E8 P
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
! ~& W) o7 }' g/ `$ u. W9 f1 E* k
) U+ j3 [3 d% Z& ^9 D+ W' K- x; Z

·高龄产妇——大于35岁；

% m" N( @4 {! D+ j
4 Y/ F) k- }8 A
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；
" |+ \" n8 s7 [8 y
6 a3 e" P# z9 `) |' k; f% H
3 ^( g* z' s2 @% S5 C, i1 T1 Q! n
·子宫发育不良、肌纤维不好；: q: O/ N/ y- R/ F7 r  \( Y

  m) v( C5 }8 n* v1 L0 d

·前一次剖过；

1 z# ?6 ]* s; M8 R, `
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；

! |8 o" Q- ]9 ~2 x4 |

·孕妇患有心脏疾病；. Z0 M! o6 a! y, I5 F  o: h

9 V$ y, T: f: B" ~
  L( n" a7 X, B  U; X0 U
■胎儿原因：
  K% h. l: J! U1 B

! A7 D! Y  D& @, B* _, q
·胎儿臀位、横位；9 p  c- I7 ?) B- M% h

6 n5 w  G0 b2 R5 B3 ~# Z% y, _  x
- g: y/ p; F: X  F0 H% Y
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
! a/ G5 f  Z  G7 y
* j6 B2 k- f: y8 A
, x6 d1 e: {/ K7 ~
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；8 r, f' i& C& m4 f" ?

, L8 t  \. e) J! t" C. a/ I! K8 m# w
·多胞胎妊娠；9 `) @; w  I- m6 \
7 ~2 F' m: H7 t5 {; I- k

·胎儿发育受限；5 q" C  z' g% Z+ p6 y3 X
4 `4 w2 L6 Q& Z" X- e

2 ]% ^, \: ~0 n) l7 S3 t
·胎儿先天性病患；" Q# _. \( @/ y, r

; q* c' ]- V$ S* s& ~
/ w  h6 e4 U+ [5 Z( {2 g
·珍贵儿；, O& T- X, m+ B- {

2 d2 v3 t1 y4 C  S
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。( o4 Q; T# F. `' }; x; h
3 O" a7 z. G, Z' U$ R% f

★剖的优缺点：' R- A: ^1 |  r; _

) |/ K% ?0 x3 u% p$ N6 |' H

■优点：

" s$ g% A7 u! x2 I3 s8 y9 ], V# s

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

·突发状况少，速度快

·阴道不易受影响+ R8 O& ^9 q( ^. V9 z9 ~& {- A

■缺点：

+ S' O/ ^  I: ]' O+ Q/ g4 W9 W
  L2 v' I$ A' ~
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc

/ A2 e1 M$ M/ P8 A2 w8 Q; P
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症" P6 Q! q. f& r7 j5 l

, S5 \0 b  W1 _0 ]+ R9 d; B

·恢复慢

3 ]7 Y! N' d0 O5 z  w4 N/ ^+ L
·住院久

★顺的优缺点：9 U# p2 v/ r) V, N, n, D, \, p" ~

■优点：& p" X; |0 V; K4 ]! v" d( a# j' M, c  V
% u) f0 l- I; }
: h/ _* b2 K# _! A: a

·自然、恢复快
) u( g' e. \! h" ^8 V3 Q
* b( |5 J  z8 f4 }+ N+ B
  |: l- a- r$ ~( j$ `. p
·产后即可进食

2 \3 `/ V% l* Y: l5 j+ |- U
5 b8 l& l& }! A5 V# f" A
·产奶早
( S1 ~2 w+ ]  p4 c
+ L* h% B1 x4 ~, S0 J' D, |
5 r: Q! h$ i+ d# M' N+ C8 e& B* K% e
·仅有会阴伤口

0 t! Q4 m& t# V
* l1 h5 u& P( k) ]
·并发症少、出血少/ m7 ^: I  N. d

4 G; [7 I( B) L1 r1 d' q* o
& Z& @% p! x1 L8 K8 w
·锻炼胎儿肺脏: ~2 \, s+ H! `* F
( x% B# ^* M/ I  [# U& Q
& V  K, T+ T+ d' l& Z' q2 P
) `8 t' _. V0 c: F# k/ ]* y: ^* K& O
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
8 R3 b8 w" H0 v5 S

·促进催乳素分泌

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的( j! d* ^0 D2 j* W  J
8 \' `8 @% `1 c& l" z, t
0 l; F9 c; g. |; C. S( D" _' g

■缺点：
7 B) q. ?6 m) f/ e7 Y- O

# M! b6 ~; X" B4 d, R
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻
- b$ `+ G4 t. W4 i1 v- g, I

·产程中若有突发状况可能转为剖9 r. ]5 @% ]( ?  L0 Y0 S
" X# J5 h* j/ `* n" ]6 @

·可能出现产道裂伤出血

5 F7 x8 R; v* y" l0 T
·阴道松弛——可通过产后运动避免

" @6 A8 ^& T- {4 {0 ^
* \4 Q  j& V( f
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症3 E; K9 D9 M4 r" H

  o6 J# V; ~$ O9 ^- n

2 Y: u7 H( X4 U- a1 f

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。) K+ l; f, N$ }& f1 S( i
+ @2 Z4 L% Q4 \% b% A

# u0 H- G- @: `, ^* I! _" d
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
8 t9 s2 \% ^' |5 O7 n9 F% y
$ L* w6 P1 G( S3 a4 v0 O9 o

8 `: m2 I) _; E" Z/ y

★顺产的准备：

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯0 u! I3 |, O! l* W
7 ~/ c1 B; u& J) q
# Y: X  v* j6 z5 j' y
) [# P# a; \: r( x5 M& p1 M  c
·心理准备、相关知识# A% m; ]6 s( C, F4 f. f1 |" s! T6 T
6 Q; a  A& Z! w. `5 y

4 h0 [- Q' ]4 Y8 ]+ S
·与医生沟通) X4 z6 Y4 k1 a) ^7 ^& N
) ^+ N6 G8 ^- n. c% L) v, c

: ]6 k1 H% }$ T$ \
5 {% B& k7 U' i

★分娩征兆：7 f# M& f2 d. O7 n7 r+ E! s, I, H

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红. J4 ~$ X# \: P) B

( Y1 a8 a  y/ X) \% V

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意

& V. n3 J2 c4 R
- \  u8 K4 y3 l: R$ a/ r( E
★顺产产程：$ u# K' L: M, H' t9 w& j

( i" ]5 Z9 M& N" {! k, Z5 X1 [

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
* ]' G) q: l) a2 w, g4 C
# [, q3 o% B2 A6 [" Y
+ A( q$ A1 R+ N9 O
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
! k( e6 u8 G+ T$ p
; G. |6 e: ^( `" N0 k
! {0 t) f+ C6 y, l  o
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时
6 F6 c3 B* _6 y' O& b

% s4 \% x9 D) [, v: B

' I: N5 _+ c- [- V/ k7 k
★tips：

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。

3 N7 N7 K9 M. P8 b& y; M  `
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

. T; U6 s& g7 q2 N/ b( t8 K7 E2 a

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。4 B5 E) ]3 t5 \+ h/ C. U- `

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]