***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～& o* t  v( t8 A; w! {8 |7 Y
$ U6 \/ z3 O+ Q- ~+ X7 A5 B
* T$ c; W9 n: g" |; k- t+ {

◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

- O: U' U4 M7 S5 z9 c9 {

（一）产后避孕- T) v& L; h% Q0 c1 ~$ A4 M3 P

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）' S1 @4 Z! G! r8 E% f& D& u! X

% {& K/ v% d% B* h7 `6 A
★产后避孕的必要性：) s: J, s+ S7 S0 t
, Q! V0 m- |: q1 d  x: [, Y  R
9 ~8 q4 l9 @1 p8 N

■产后怀孕：# Z* l) W/ F1 `

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。3 r7 }' H5 W+ y' q) e; a7 e

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好. N% W, Z7 P2 E' Q9 n9 p% [* a

8 J1 b8 l+ J' p! u9 v
■产后短期内再怀孕的危害：

& c4 G) m! r: h: u6 P3 S# a
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔2 y( X% i! m1 K

  |. M* a0 h, ~" I
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂9 J- U7 J' s% F: ^! A& C2 R5 R5 [
+ ~* w5 |; }; q
- C1 ]' L) O$ L: Q
  P/ ?5 U  @9 ^0 y3 X3 Q7 z
4 q% _: i# g! U  M+ H. ^
0 R' J# P# u. b/ f, q3 i3 l
( c, ^0 ^. f4 B0 r0 d4 q8 z
★二胎建议：

. o: }7 O! g) R4 w$ A$ {  n7 N
6 X3 s( z- z5 `, f* S/ p
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）4 u( q: W* g. ]2 X% h& u

" ?6 V! f5 v0 `9 ~
# M4 r4 V! C8 @6 l+ y" r& G

★避孕方法的需求：6 W! C0 B: R  P( x1 A8 {
) ^1 j2 R) u& {, C: E

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）* b9 e. ?$ z- F8 L# y
- _+ }% Y$ T+ {# ^

. k0 }" y$ T! y( \, h) k; C; T

★避孕方法比较：

6 n2 |: Q- z& ]; ^8 u
- ?6 o: |9 o" w( U; k) K
■安全套（起隔离作用）

5 @/ K  b/ i! }  f. ]( ^# Q7 i

·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症
2 ?8 E- b+ T& o& V# A

$ W5 j& j. e! {. Q( p. ]
·缺点：需要男性配合，有效性一般0 Y+ _$ p8 v& m' x# [1 m0 s2 L" G

$ z# S6 N( O( h8 B
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）

% r; ^4 @. w# q& L' M0 p! t: z
■短效避孕药（使卵巢不排卵）/ `# i" v( s1 M8 I

. F1 x  K4 ^: ^( y( V/ g& Z3 _- A
# K% _* T9 n+ _" Y4 |& a* R5 y
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）

4 Z# z' ~' `0 a$ E' x/ l% w

·缺点：需要按规则服用6 R/ K/ o* n6 |& N# d& I0 [7 u
: i3 n+ x8 p# t* H  o& t

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。; U& `, ~+ D9 ?9 |
& W% C" U  Q2 X8 `4 L2 q9 F  n
1 }& S' e$ T' q4 _  C6 r
4 o- G; h7 Z* H) P7 P. `
■紧急避孕药

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。
+ |: n5 N+ G3 s7 n5 p; z
( r2 I9 m1 [0 A& a

·总结：不要使用。

* U4 G, L8 a" d! p+ s  _
9 K* `$ ~, Q1 R2 p; j
■绝育（结扎输卵管/输精管）
1 s( A; R0 {& R: ]

# }: {# Z! Q0 T6 K9 [# E( U
·优点：一劳永逸

6 h- g; W" Z3 N% A  Q( R
  i) P# l1 h- W2 W- D0 X
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
1 j% x& S& D" M. k2 v" [2 j  @

·总结：轻易不要采用8 i" c  I4 ^9 x

& Z$ H! E) q8 l/ }
: N% B4 p2 Q3 k% s/ G$ X, P! G! g
■避孕针$ G4 S: t/ Y. S1 x

% O( Y" U3 F7 y( E

·优点：作用持久! o" ]7 W  }& E
+ J  y/ T7 P2 Q7 F

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长

·总结：不主张使用

+ w6 s1 t$ i; r; n7 |( F

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）8 Y2 A+ W& M) t$ ~: F6 B

; p1 r0 c3 \1 r- R2 W8 ^/ i5 C' G
& q/ |$ i7 ]) V9 @# R
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。) E0 k" Z/ |& J  r
, a: Y7 l  g1 a4 T) ?

) X# N: L( }2 E8 b2 i. J) U
- C# d: k+ q# N/ [. X0 l
- a$ x% q9 h9 J3 s. h) h
★tips：

8 c  {. n- \2 n0 R0 p

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）9 `. P3 Q8 i" p& D

' w( x) r! R& T7 T$ r1 p$ v
  v% K% J/ v: Y. m( q- v, g) g
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

# }7 k2 o6 H: q4 l, @

/ \9 T" L3 i3 V# [
# [  b3 C$ W! k% {" U
; q% o" C: l6 ~
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
5 D+ z" K5 W% h" P: c

1 v- N: e4 `" y
, X+ [; g1 P: J) f- ]; ?4 r3 T

（二）分娩方式的选择

根本原则：遵医嘱! C: d# j+ ?  ]) K

# \  N2 M) v3 D  P7 I* s! |. ?
% _# }$ j4 H: W5 J
. K0 z* A3 Q; i6 x0 f9 t7 j4 o& \

★检查：

, Q) O$ e! o- Q3 U2 W
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
- O9 r3 S3 [, b  k8 r9 n' ]; J7 k

★决定生产方式的四个因素：, a4 D3 ~5 u4 R: e, V+ w

. Q, r8 `6 E5 p  X  _0 E/ r
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量$ l$ L$ U) M/ t

# O+ }% N  ?9 D. ~* ^1 C9 c
: l) x$ y. |, B" x$ e" K
2、产道：骨产道、软产道2 K6 B7 |  A; [, p

3、胎位：只有头位能顺% {( G$ [" Y$ E0 U: @+ Z7 Q, x! j

  @; K1 B* _$ X5 w" A
9 _$ \1 R( Q& L8 u# H
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

此外产妇的精神因素也有影响
& Y- t$ B1 ?" c- G: e2 C. i

★需要剖的情况：5 v( v0 \1 C* K& i
% y# f. h5 v' ~" q5 p+ o
, L. g6 w/ L+ g$ E( N" r
! I7 }1 k8 g. f. B' F- G0 d
■产妇原因：# n; \2 {, X* V7 \
5 ]! X: }! N/ z2 k5 l
+ [. [7 }/ ?& j  W9 ?
3 N% _7 P2 W' W+ l- K! D
·骨盆狭窄；  p& C4 I/ E7 h. S- v
! e1 j5 t$ q0 V' E2 B! |
  a" W. {7 j6 Q" p

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
6 g$ Y5 F. q7 `4 V4 G, N
4 z) F6 I8 A5 v8 S' O% N
: U# y8 P) v) [# O+ Y5 t9 V
·胎盘位置低；

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
4 \0 @, x& j: x9 w
4 ?# Q+ i) E' d3 K: }0 r
" o% [7 H$ ~+ L
·高龄产妇——大于35岁；+ I$ |1 w! S2 {' H# U( I

8 C9 t7 B) L: Y( U4 j' L
$ C. T/ N! H  O9 @5 o; I
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

- H: g* _& v! ^& F+ s) ?4 }, c

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；1 \# p. D" Y* x" H, J4 k

* `8 l- j- w# a
( s( Z) Y( A+ H3 k/ J
·子宫发育不良、肌纤维不好；

·前一次剖过；1 Y+ s; ~# y% u0 K: }+ p- R6 h6 _+ c7 n

' @. M) _* W) R+ u# J- S
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；' ^0 l( d$ W2 H2 o0 l# I

* Z7 d1 A# ^: [+ g  u# `
% O  F0 H* i% z$ d/ F
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；; P- s# }; _' v+ B, j
9 c( {# f# {1 m. k

·孕妇患有心脏疾病；
+ E7 c2 v' S' {5 i4 x7 d2 v3 {
3 K/ Y  n" B) \' K1 S- m- ^6 j: k
7 ~6 H  i1 b: D: S, Q0 d' J2 [
■胎儿原因：

1 `( c& f6 J+ S, s
3 ^- R* y- y; ^  s5 ^$ N
·胎儿臀位、横位；

# ~, \/ A' f$ d: q: Y. l
0 o' M. o/ }1 n8 o, f7 m& e
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
' x. l3 \" ]. Z, e6 w* z& q
4 v, o$ D6 [; u' _: ~
* L: x& |- k! r0 ?: u
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；0 V- f" c6 p0 _  ~: M# L

- G+ D% h# C% X3 ^& x+ k
·多胞胎妊娠；1 w  ]8 \. E+ Y. V% b
, E$ A, F! @* f1 N& n1 p* T
+ ]. D  `# \( W# W: [4 ]

·胎儿发育受限；; O) m. Y/ ]  l6 K+ M8 ?" ?
- q# x- T+ O6 Z8 J1 k4 A; _, |! I

( I8 S9 p2 B: A7 u
·胎儿先天性病患；$ P8 h+ ]0 A( ~% F* f# c
& ~. R% c- u; M% V! T4 ]  |
, a9 _! t$ [5 d9 J% H
3 g  K- n6 P& D6 a- J5 J
·珍贵儿；

% s! d; r7 r. b! E; Y( O+ m
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。* |* F% c/ T& B5 q

- {' J0 a# H% F6 ^
8 M2 g! g7 k: L, H- G7 y
★剖的优缺点：( i7 H' B$ c$ q9 p6 h

( i, K/ G) o; ~) [* |

■优点：
. m% H) ~& a: t" f

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小4 ]/ _9 Q2 c  U/ e0 c
4 c% l5 f! ~# T% r
! Q- Q6 ~& c8 @' x1 D" w

·突发状况少，速度快1 x6 ^" f1 z; ^- D
) }7 K8 D1 \, k" I3 o  s* u
9 Q1 G9 v& T9 E: x9 R! w1 Y2 i
0 d# }* L4 |- R1 x  m$ z4 j
·阴道不易受影响) v' ^/ o9 O/ }* ]
) D0 `0 [! V! k3 G& P" G) y5 p( y* H

■缺点：* f' |( P  ^9 q
! I' J& h, K, Z# h8 j" m7 g

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc$ J* r6 }/ u% C9 _) e
7 Y" T4 v( T3 k$ F7 h
$ `/ v" D7 ~7 n* j

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症" b" b3 B$ C5 B
+ ]0 ^! e, Q; U. z* @* C" p

; s! Y, o; Q) _8 z& ^" l* ]; }
·恢复慢0 `* {2 y) x+ e, T

- ?6 V% [6 q; `7 `8 ]8 `- w; x! E
$ l5 H, k3 q6 @
·住院久1 r1 ?/ z! ~( n. ]* u' {3 q4 _

. d( p6 g( M, {

* a+ n, J) K: f

★顺的优缺点：7 E3 m9 k7 R0 H' h! w; b8 B
! z& Z5 f# ?( N* N2 t$ I% v% l
& |  ?9 a4 Y; f! u( }

■优点：+ t! t3 |: J; |0 M5 t: p/ k/ f/ b
4 c- u! |  y2 P
( s# i7 e# q+ l; P* E2 O# ?) @
8 I. ?- J/ x" `4 a# f
·自然、恢复快
) V' j& Y, l! z9 `& f9 g
: u) A6 E8 Y  b' X1 B
( l, ~! b" Q( ]' g$ t8 m% E
·产后即可进食+ K; Q: {9 r+ \

4 J& b1 g, I% u- o# K
·产奶早

$ ^% Y* t2 a8 |+ d: s

·仅有会阴伤口4 \: r; l  u: e" H' j, z' y
5 [, i$ T- w8 q' V. T3 S

; h* O- [! m4 _/ u2 _% W
·并发症少、出血少6 [' g& ]: J( f

# L3 p  M& ^' z! |

·锻炼胎儿肺脏7 W& l, T/ w& M8 c2 [

7 }: i, n- ?" x; H1 v
1 w9 N3 Y1 F7 B, O
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸, F% O, ^0 C% C0 x! d
! P' m. Z' t# h9 m9 H

' [* Y& }+ t& F5 V$ k" i
·促进催乳素分泌

) q' x0 M+ h, q1 ?# |% }

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的
0 I" R1 i( g0 a
6 }4 v7 I$ p1 r
# e5 P1 M. i; a2 o
■缺点：
8 T* W7 Z; r6 T8 ?( `3 `8 Q: j' _

& F. P* J# F) m  }8 g! U4 R) F
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻8 J' W( q; E" [- ?9 {) P- R- P4 b

( I4 _1 w. \" N
·产程中若有突发状况可能转为剖
+ k- l2 n# D7 ^. h
% j& n) E! P, a" i2 T  R

·可能出现产道裂伤出血5 N- v  Z. t# K+ B4 ?! G) Z' T8 k
9 z) {9 L. g1 K- s% f1 _, a. ^2 v

9 P$ r( |) ~( C6 c, V& i/ E% Y
·阴道松弛——可通过产后运动避免! k) P; c' f0 l& u& q
5 F- C, P4 T3 X" _+ H2 |  _
- C: f, Z* d$ I  b: c# r2 V$ W& \

·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症% p& D, N: \5 A6 R
# k7 k5 K( \$ {  Q& e
. O8 B# d4 G7 [+ D9 A0 l2 ~
/ u9 g0 P- U0 Q. _7 n- J% q' W
6 P# Q1 M+ `: C, D5 E

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。8 R. l' q$ i# ?( D& r5 Q. U- ?* n

/ V; ~% q+ m1 j9 D# S
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
5 `3 }5 t, ]# P$ V
* F: \+ ^; ]$ ~

★顺产的准备：

  x$ _9 \7 c. ~" [! g) D

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

3 v& @( l0 c, m3 w

·心理准备、相关知识
5 [* A/ v$ s( {

, Y9 P8 f* Q  |
·与医生沟通

+ K. |4 D4 r5 K# P7 d

★分娩征兆：( w; i2 i! s5 e
2 M+ f/ O& ~. o# ~5 z( k! I: q3 b
  m" }4 v9 P$ Y& `8 k3 f# }
* R  v2 i8 n& O7 F3 Q+ Z
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
' {4 C$ {( [! _3 D' T2 t+ U/ m
  r. Y$ g3 ]: A
' X& n8 n6 T6 Q& r* ]& }
5 T& q& ?3 |0 c) o9 j
0 W2 z9 w6 V' H( C+ H

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意9 d2 k9 R. }9 E  t$ ^  t

* `( a- k! x! N3 w, k
) o" N8 W9 @; t8 Y

4 H+ M! b7 ?+ A
! G4 L3 {% N. U3 u0 o0 E
★顺产产程：9 J1 N5 }* Z6 H: y- `% S
: D0 G. |$ @: y
8 S. a' Y; u% }3 A8 m
# t0 C& w$ w8 p5 g3 H: U' A
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时

& @5 N# l8 M" R6 s' l% D  F7 c

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时

5 ^* q) r% w6 X; d. a/ x. ^

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时

# C0 y" u. I* j+ }
: y! _. d# h  ?9 I: c& B. H- m

★tips：
6 h& D# Y0 d  g) r- [3 d
! g+ C8 i2 L% e8 W- Y

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。' _& w, B% |' g

. I/ {7 M% V7 N+ h0 K0 I0 e: y4 |; d
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。2 q0 D; k" d- B* V, H, B
& A+ c3 c) `$ A" ?+ O

* q! k6 F  k$ `$ E5 u
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。; v$ F# p2 C. Y+ Y! W7 X* Y5 ~

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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