***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

2014年备孕妈妈集合站	青岛那些不孕不育著名中医们	备孕前的综合调理不得不看中医推荐	青岛各医院孕前检查信走好备孕第一步
补叶酸面面谈备孕姐妹不再迷茫	好孕经验大汇总妈网独家整理	一人一句好孕偏方轻松备孕	晒晒“造人”装备和花费

返回列表

‹ 上一主题\|下一主题 ›	go 回复: 3 \| 浏览: 2214 \|倒序浏览 \| 字体: tT *北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)* ... [复制链接]

piaopiao0429

景皓妈

贵宾

Rank: 25

私房钱: 12941
宝宝生日: 2009-12-21
积分: 11383
UID: 2845858

主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～

; c2 ~  }7 w1 `4 a, {+ E
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

$ z1 I4 V+ r4 n, e; i
% X5 C, d1 e! k

（一）产后避孕

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）8 G; j7 u% S) s; P- Y+ H
7 O% {* j3 _8 n' X
( c2 M! ^7 i0 q, A6 Y3 g) d* ~) O

★产后避孕的必要性：
* K" ^( q( o1 j4 c$ E, ?. ~

■产后怀孕：

. U8 x# m) E% m; m( D& |+ }% R
. N. a9 M9 y* L7 S+ R! o/ l
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。
9 H8 Z3 b2 `: {' z6 C5 r
6 @7 `% J( R! I) r. p+ C+ ?

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好* B9 W1 |0 z" W" u& b

■产后短期内再怀孕的危害：1 ~( U; w/ R7 d1 z* h
0 e2 R- s" \, A5 m9 @* u( ?+ z

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔- p5 S7 G4 X) R! D; @

$ N5 E( J+ V, u2 {
+ _5 Q) e1 q. i$ ^: K- r; X! N
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂7 a  h; b: E" z% U  u) Z
  `' n3 v+ x( u0 G- I
6 e! ^" M. w( k+ A

) C$ _, z" z1 }1 r
" J1 U6 O2 i7 \* I( [4 R
★二胎建议：8 r& D  e3 d4 q/ u+ d! g: w

: L/ ]/ A9 ~% F& L! L

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

7 k% |+ o# z8 i' {/ _

★避孕方法的需求：6 G5 |; ?  f5 `( z1 G

4 l2 |/ P  m7 p0 [
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
8 M9 D9 q" W2 O2 n# d

! H3 {. G" S( h: W$ ~( R: E/ B
3 W6 T5 `$ J, M# r

★避孕方法比较：9 y% m0 A  Y1 |( P; ]) J

. Y* I# E2 y# K4 i8 S3 U' w/ Y
■安全套（起隔离作用）9 [6 @% B3 ^7 \1 x6 E" t
5 k; i" l4 j# |7 G& U+ @, p
  c* V& n& k5 N3 z; \: Y3 c
0 _! n- P) U" r! `
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症( ~' e$ B: Z1 E- _
7 a% M0 [% N( O
; ?) ~4 @. e0 H6 Q

·缺点：需要男性配合，有效性一般6 g5 s& p6 c+ J: e
9 d' X9 c  w7 q
& Q6 x5 Y) c( @8 h9 h

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）
( g( A9 f! F1 R1 U- v

■短效避孕药（使卵巢不排卵）

, p% Q. P% K" e

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）) E4 a* ~  i7 K5 Z; l0 A
$ a- E" c7 s6 x+ W/ I, W2 i

·缺点：需要按规则服用
. f4 [" e& B- ~: C" D
( w* i& M( N3 Z5 e& R+ a5 {; y- d
( o; w# c: i, y, e2 T& o
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。
" D: ]+ H" |2 \% S8 S5 x& s% `6 c
- d5 L/ f. H  G9 I6 G
' w- J9 q% d/ h% T4 J8 X, `. y
■紧急避孕药
7 b+ r% |8 G( r) W( L0 W, g

3 i) V. h0 ?8 X3 ~
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。

1 F( f- @' y3 L3 C

·总结：不要使用。
. f1 g4 _7 |  l6 h6 z" [
" V% J1 \. M5 ^6 O3 B4 R

■绝育（结扎输卵管/输精管）

1 y' Y% {: C( {& S2 ~
·优点：一劳永逸* ]* r; v' Z) q! W

! C/ ?" [& G, J1 |: S( Z" z
  J) T% i# b& f
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）

$ [! m8 N6 T' O% V& Q
: D2 }1 @& {1 M
·总结：轻易不要采用- @4 q( L% m, r; V. A

2 @, i4 a- }8 ?% v5 W
■避孕针

$ z% k$ s9 P8 ]* X
3 d$ \, x- ~, X2 g
·优点：作用持久2 s5 n0 ~- c# c" A( F, {' T
# r5 G$ U! E! v" W

: V6 m1 P$ r! M. o
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长% ?  L4 s/ [$ o3 w3 I% q  r
+ u( Z8 C$ P4 S1 `& ~( u) O
! m5 }. c* e) Y6 \) @0 Z+ a
- d5 a7 w5 _3 B% j0 k+ o1 n
·总结：不主张使用
+ x/ i/ O4 e% P' V9 f; B
2 u( J; }, n2 b  m0 ~, D
, ]2 F& q" d: d/ q: ^
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）: m  Y8 o" q& v" }5 l  A
- o9 t8 u+ y0 g: {& }
4 [4 Q! p. T, y# p+ C
3 L+ ^1 K, \0 f# R
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。

) h& t$ u2 I, w2 i( e: H$ k% S! |

: ~2 R% C' w% h' m
★tips：5 n$ a. W" f, L0 [

; _/ \2 b4 e$ N" E; ?( d9 M
5 V+ i6 n7 [! L( J0 w, X
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）% c! r* d- R( V+ N

+ }6 e6 i* m! o: n, l, E2 C
6 [5 ^$ d( s# ?, \
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

0 L7 G. A6 o( s. @
: m! Z5 k- i* y5 s

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
: d, c* |6 s0 W# [' p
& V& L0 l% G, S8 N
% `" G8 o% K; Q+ B
! I9 w, S. o9 c5 `" l
4 J9 K* p8 O# R+ ]) p

（二）分娩方式的选择' N! a! c' A7 O4 w$ I" o" X

" d9 Z8 v. E8 b% y% J

根本原则：遵医嘱9 x* n, X' D: Y

( k2 t7 G: {* m" b( N, z

# d# Q' b8 \7 _5 k

★检查：

$ P" g/ `# d) I. S: N4 G( T4 f
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。

6 _3 p2 Z! Y5 P- p# S- w

★决定生产方式的四个因素：
: _5 _3 R9 f  a1 V+ L" K

& n+ N. D+ a% E9 G
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

2、产道：骨产道、软产道

7 W! V8 @( W3 l3 m& u; d
3、胎位：只有头位能顺5 w4 L# j% M+ t; }; [0 w& s
6 m3 S6 t( l, s

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖) S$ g0 G5 g4 `+ v! b4 i
: X7 C1 K% ]% D6 c- o8 y

4 t3 ~( _- p2 I% Z8 N, T1 U6 G
此外产妇的精神因素也有影响

: C! M3 t0 k. M6 d& `# K
1 V: u& J- C) ~" t* h- i# u: O
4 M$ a2 p$ ]9 C3 q6 ?: V5 u. ]
+ |3 {" Q3 E8 X4 b; l
★需要剖的情况：

* [. l8 y  A  z" @/ B

■产妇原因：
$ ^5 I% F0 ]+ y: u4 |/ `3 b
0 i9 T9 G) A5 L3 b

·骨盆狭窄；' j. p# v/ ^4 M

  |6 c* ]% H9 H" p5 u' Y
4 l; c3 z: C+ P" Q: Y+ o5 G5 a4 ]
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；

* L* ]& e" D" C$ K

·胎盘位置低；3 [- {% B& C( b7 L/ Q2 R# r# u

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；5 o. ^0 x  I* s9 a% {

" z4 h% p6 ]# [2 P* B" F1 P
0 I( A9 B+ @& k" S/ |1 l7 ?
·高龄产妇——大于35岁；

& O3 u  V7 q* N
5 V; o# ~' w+ ]$ j* z' Y; N" [3 c
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；+ p1 ^8 M$ z: r2 h% I& |
7 {4 M8 G: M3 a$ Y, y
) ~/ M: w" p% I1 s  C  I6 f

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；2 ]1 E+ |$ h5 O: S% i. Q, J
$ Q0 i, j8 x4 y8 N5 g. {
5 R' N) z( z; @: F
2 Q, G- P# [! g$ d7 c
·子宫发育不良、肌纤维不好；
% d1 ~, C7 a; a* A

: Z% w  o( f+ j, J
·前一次剖过；

3 a! W; R3 F" w5 S8 s, T4 D
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；

·孕妇患有心脏疾病；! J% J1 t/ Z" l' \& z: k" W
" M2 f/ o4 z: }* D
# L* B  Q8 H. D: |4 ?

■胎儿原因：

/ T( f+ x) P3 i- d

·胎儿臀位、横位；

8 q- s1 o& H2 X" q
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；- }, j3 M! y$ N  c: f/ \9 ?
* ^* N4 v6 x  L+ A1 B

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；. ^" e6 k" m* _$ K
/ @* A* D8 P2 v6 h% q' q
9 b  A3 m, W  U- _! R9 a; X+ Q0 v
) _+ w8 U- j& T# t8 K1 T
·多胞胎妊娠；+ A9 C' a4 V$ ^; m! x/ [
$ v& z# a/ |- |

) O& M$ w) ?: _7 V
·胎儿发育受限；

+ `: c. m- w% `

·胎儿先天性病患；

1 F/ M% \# J2 j$ Y7 @9 K! z1 f
·珍贵儿；9 `/ \' D- Q6 s  S/ s3 ]
  X$ G: q% Q8 a" a& t! Z2 r" k1 R& p
4 @& M7 c! s8 r7 T3 p  z
1 u3 p% E  p4 j- m& X0 I
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。& L1 z. R  E* B/ B

7 N" U( q9 h8 L# b) C: l5 s

★剖的优缺点：: P% w7 r0 A" g% _# i& W6 C. g

& v  j6 y  g3 D8 t/ I' U/ O7 i5 x% A

■优点：

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小" Y  v; g' }/ b

·突发状况少，速度快; ~4 \& J5 K$ H1 W& I. R/ S* F! Z2 I2 \

' _1 r% n! L4 \: w1 T7 A5 A/ L

·阴道不易受影响! ^! d- w/ @4 _. q& s5 X: K
2 N) b2 K$ w: V2 a6 P8 {
9 \8 r9 V* n5 k4 [, @

■缺点：

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc8 U/ W, R5 w( Q3 p

$ }7 P5 T( k( |: r/ F, f: y! d
! I! U+ m# V6 u& W# n# j" E
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症

- M3 O) n0 m2 D5 }! M& o

·恢复慢+ o0 W1 g) U, K/ J
2 f% ~9 l* w3 k5 I

. p/ B1 D/ v$ B9 F! q  {& P
·住院久

) Y8 `3 e; F  @/ y/ w8 S& d2 b0 O0 |

4 g4 i. I# j+ j2 ~$ F- Z6 q/ n

★顺的优缺点：, P1 W8 m0 h, \1 l

& U2 m. c! P+ |/ J7 A2 S% }; z

■优点：

' y" R7 w4 @6 D+ P& c& @" R. V

·自然、恢复快' \/ o9 X/ v/ r; M% }6 O/ K

" V% x- a' f# v: _$ t
·产后即可进食1 l- z/ G5 x9 ]) W
  T% ]7 y9 d: O8 a- M, z7 ~
1 D2 I2 @( {" h$ I" G

·产奶早0 ~2 n* A4 A) Q6 i1 G; H, \
2 L5 W$ e9 E5 S+ R0 M5 |1 x- Q0 E. I

·仅有会阴伤口

) q( [. L: k+ J* b; Z( q& L" I
8 h+ H& g% p6 m! S8 |3 A
·并发症少、出血少

·锻炼胎儿肺脏

·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
! F7 W" t; _: U  ?; P* e
  Z$ [, E5 Z- O: n" k/ t
1 ^" [, w: i! |' A, q
·促进催乳素分泌

" }8 u: ~( j" b2 T7 Y8 Q- u: k
2 j2 I4 X! }2 y( {! g8 B6 r
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的
% [$ Q4 H5 O8 i0 h
1 O. B7 r) W9 B- c! I

■缺点：

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻

$ A+ h- ]  V& L3 T
·产程中若有突发状况可能转为剖* l* P, I# A- Z

! X* P; v/ i3 W3 e
·可能出现产道裂伤出血
% Y8 k) Y; b) m7 h$ x/ L

- Z4 M$ w  G9 ^( s. M: `
·阴道松弛——可通过产后运动避免

3 W: p2 K6 O9 ^. A% Z8 W6 l
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症0 d/ t" {: @: f) _  j
0 L/ [7 x6 s" x" v! b5 c. L
* i. {1 U' {* J3 Z7 E# d9 V. a
$ [. |9 e  {  Z: u0 F. N

, z! _& P% w" T" y- o. c. u
- q/ A0 ?8 Z! l8 a, A0 z/ F# h
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。& [; g( R" ~  N
" R3 u! i) O7 b7 |- l$ `

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%; k; B1 B& J0 C7 w. \' L2 g

& U) X, g" f8 v: r; u; c% J+ M

  ^, i! _6 r9 b( @% n9 g+ u
. Q: j/ X* W5 r
1 E4 {, f; p" s$ ]" d/ |
★顺产的准备：$ |& d/ d5 _* k$ v; K. F' `. P- E

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

( M, S* K; k' e  D
  @# W' Y- r6 G1 m  W, G
·心理准备、相关知识6 Q3 N0 r1 ^, s+ h3 t& i, h" b5 I( I* c
, t7 @/ R) t( N
" N! F( Z. i6 K' T

·与医生沟通% G& `1 ^8 B0 f- k' c; s
5 E2 v" L6 w; n( U5 \$ x

5 `6 \1 y# F& x9 y" r2 x
★分娩征兆：- H+ X) V7 U0 k. l0 c) o# p, c

" `; o; C6 ~' _1 l

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
7 L# L' ?+ y1 X, }& l$ k
+ L: H7 l% q' F& O1 r

/ k/ ^! W5 C/ T* y; j
8 p& J5 c2 z8 V$ G
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意) o6 H1 m: d, L& ]& n$ `" S- F8 \

* K$ a% l3 ~7 k* c/ `5 w

3 a: `2 ^9 {4 a, e1 p- y
3 X/ i5 `' c1 Z# V8 X
" X' k$ N8 o' Y" H3 \6 ^
★顺产产程：$ Z# z# U0 R; C
) r# r3 R& E8 p6 D
0 [2 y; k9 U+ f4 Z( E

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时! C' T3 \4 `' C2 Y" I5 _7 |
5 p9 S  ^* H/ H/ n: V. }

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
1 o4 S9 q# J# Z) C3 D3 W1 m5 D
& Q/ \  o0 r8 b. X

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时/ b0 P8 K( f- O, N7 l9 y

9 @  K6 e6 H: c& B7 y& ]
4 J; [: z# z5 y8 O
" ?) K+ B2 G; v' `! V0 V/ [' z

★tips：
! S+ Y4 P) F' g, I& A5 N4 W1 w
/ b4 O# W6 H! I1 Q" U, S8 C3 O  y

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。6 v- q0 U6 N9 f7 D& Q8 O

$ r, o% p3 l, V. u; g
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

0 n8 T7 A' s, ?8 D: b

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]