***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～' w& @; T9 o# L) {6 t
& w  R* c7 r# P( c0 ?* R0 j/ M

# t" K7 `# x# p. W
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆/ d/ x, G+ f0 e  d' B( T  k
& i2 i" x- a* D2 ~1 Q$ X5 B

( b5 ~1 W' b3 n7 K! n, s% `
$ E; x+ G) X' g' |( T
（一）产后避孕% {  r) `. I1 d, D: q- C
" c5 a) N0 s% G' p, @/ u
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）3 w. L8 Z& C, V
6 X/ r9 S- C6 p

★产后避孕的必要性：7 T5 z5 h$ I3 i8 w( y
2 |2 L  l2 }7 E) ]9 q+ l5 M

■产后怀孕：6 V; k( k  o$ {) g. q1 [

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。$ N; n/ k5 P* x  n) J- m

* v+ ^$ H( ^6 w% ?; l
  _: j* i$ L/ r- f
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好$ _' O% C9 m0 |6 V9 S
, v3 q6 T' v0 H! V# r) m

■产后短期内再怀孕的危害：* F4 ^+ q. Q: U# G5 `+ M
" n2 Z" j1 x# [0 }4 t' r$ g* N! \6 Z

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔, v# M" g1 ~$ \0 s* c) L
) }: h1 P& B: C3 z5 O; m2 ~
1 o) q* n# z6 y% t7 H" E

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂$ C  J$ F5 G( }+ o% `8 `  H
- M$ e0 a  u1 Y% ~* {) H* B( r/ f
: J# M- t: M  d0 |! v- ?6 V8 {
5 c  Q; }3 l: R% @  D3 w  a

1 E2 U, Q/ a' `& G
9 H! `$ p: O( P; E! Q+ L/ \1 S. q1 n
★二胎建议：# [! z. O0 _: k1 u9 @, B3 L
1 W1 p& N! \; ~3 X% G0 _1 q
* @" W0 h' B% ]; M0 N9 r
0 ?' _6 u: U  w, a6 W# H
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）7 i; I6 S+ z' J# j* @- q

7 i$ q( z" h7 P+ o" B
' R/ n$ f6 b2 V' H$ t: L' L

★避孕方法的需求：% n1 ~8 G0 i  ~
3 c% `5 f: E5 e4 e
. {+ L: D5 U8 X
( g) I$ r* ~* k( Z
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）8 E8 R7 ~; u8 B( d, I# c7 z9 y  }2 b
) j! |# P& k  y) B2 e8 z- W

1 V" t8 z; [- Q; U) S- o' F9 p
. K6 M& ]0 M8 X0 X
★避孕方法比较：

+ s; U2 ~9 d( p( K- ]( ?* b
■安全套（起隔离作用）5 b4 ~+ G( g# }2 `: b
3 I! a8 f& w# a
0 }( S( j. ?$ K5 e) l
! W8 s2 L# B/ P
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症

5 V  _9 }2 h& }

·缺点：需要男性配合，有效性一般0 q' j5 u2 H# _& n& `) D+ h- r5 |
& w0 }9 J8 n$ x  W  d( t! }

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）8 ?& P4 J+ m9 B  e) ?) b
0 X) A9 m% @/ q

1 \' ]/ |$ k; y* F3 Y
■短效避孕药（使卵巢不排卵）
: i6 i0 d. I# i
. F' h! s; i: ]6 v3 v$ O0 f. o
$ Y# M7 J( e1 e- S
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）" O! i5 a  ?; n$ r4 `( r

  _8 P4 S" U& O
·缺点：需要按规则服用* K% V* U2 [' u& d8 u4 }
% f( f3 |8 W* s9 i: Y! o0 p
1 q/ V; u! r. v3 y
; f) m1 M8 F+ E2 G# X8 t
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。/ x, N  H4 l7 @8 D! m' Z( v  {  k
; L% o+ j0 g& Q- ^4 a1 [) b) q

■紧急避孕药
& t1 P  y: v! a
" S3 `0 D4 j! {' X4 i  l
3 A" k! \9 M, ~$ ?
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。

, A; U- E' w+ c
·总结：不要使用。
; ]( h% B5 e+ ^( S2 w" o" c
! W$ {, e# v9 [2 g$ L

■绝育（结扎输卵管/输精管）
( s" l/ n7 a/ `0 D

·优点：一劳永逸! B4 l. u+ i# ^( s2 N. \' e

. p% e0 w9 \* K1 k' _/ a3 a
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）/ Q! o6 A1 |. R( o; }( o

! f- C) G( F8 R' W7 i
·总结：轻易不要采用, A8 \9 B3 N$ ?& f& b1 A# F6 e
+ z& W2 J$ G! X& g2 N
4 n0 D# w3 {7 v$ p+ z
& K6 @3 y6 b1 A# F
■避孕针
! U' G: j; f7 Q8 }

·优点：作用持久' E: W! j7 g6 L5 g1 [
+ d6 U) ~0 r7 w2 J
" J0 _# c: [9 F- t9 [

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长
7 @' O0 n( T2 U" K

·总结：不主张使用

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）  |, c% j$ \$ W2 I7 a6 N. r2 ?' n

" M7 ]+ w6 Z! Z
/ J% c" O, W8 P4 Z5 B5 Y
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。
5 {( M. w; G+ h' _- m: {

' U! G- i5 U9 m7 A; E

: X& f! ?8 g; H/ c9 W' M

★tips：

. \+ |: G. r8 t: ~3 h
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）* q- Y: K7 \8 U
0 d  V! S" b" x; c( H

·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕0 ?: D6 y& S9 f6 B& S  K
7 e4 D; q9 m& t5 c! Z6 \( R6 k( @4 ?
1 e/ R  v& m8 }' H! M* P
/ B# b' z) I& s3 H+ \8 L
2 i% q9 {, W' |( v) p

: l# ]# C4 m' o0 H* m) u9 S
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
: U2 R! @) b" y2 r$ b; k3 ~
' Q; p/ c9 [, n2 e
+ Z8 J  m6 w! O& D
6 Q7 t4 O+ D0 `( A( s: Z
/ G) Y4 Q/ W) `* S9 s
! @6 R4 n, P& ^  ~5 Z" N2 ^
（二）分娩方式的选择( Q2 b( q5 ~0 G9 u: |1 f+ B
  A& n& v4 f' a/ v% Y7 Q3 `
* O! n9 i5 u  R3 W5 b
3 A* e2 i7 Z! `0 K1 {
根本原则：遵医嘱; o* ~0 `5 E! E4 B1 q# S& c; \/ t

4 v7 R! C" x5 S) p6 ]0 l

2 N! Z9 q) p7 d% k

★检查：2 P0 R- u0 z" s' I) Q
; i) k- P- z4 U) _# C; ^3 Z  |

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
2 n8 ^2 ?# Y  A% h7 N6 ]+ T+ o
2 w4 k/ W: d% p  n- W" X6 S

7 U! ~) Z# `" }/ w1 b/ Y; Z3 u
' d" B, o2 r9 _6 C/ F5 f
5 s  _7 Q5 h0 h
★决定生产方式的四个因素：4 w; M! A8 n7 d! t4 k& Q
* E2 X# {7 b0 b2 o

1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量

2、产道：骨产道、软产道

, b0 z5 V6 D$ o
3、胎位：只有头位能顺

; Z5 I! m: P: R) z

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

8 `, l6 }  ]8 p# n/ C1 z

此外产妇的精神因素也有影响
' Q% M' g: A: j! t

★需要剖的情况：
1 l" w5 f- i) t2 p2 O: l! U1 T
1 C7 f! Y* S& D7 F8 C" Q

■产妇原因：  T5 D8 v8 ?  V) v1 F* i: Q
1 i' i& U" ~. n" F
& N, a/ n" i2 p% q+ M0 h

·骨盆狭窄；+ B0 ^9 @; p$ @$ }' e
9 d( q5 C0 _9 ~  |& k1 R
$ s+ U. [2 F. S- D& L; ], W5 ?
% U2 n+ r$ J3 m9 w3 ?) h
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；1 W+ F1 m' T% p; r' w
) m# Y% w1 b- \0 I' s+ w

" F0 [# L& B2 U6 `: @
·胎盘位置低；

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；- w3 o8 F  E/ B) I# M/ i! S( N

·高龄产妇——大于35岁；

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

7 w+ F, l3 c! l( a0 V! m0 x; B; Z7 ]
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；

; ~4 y  k& Q: [8 |9 \
7 @8 J9 n# ~/ ^: n5 p+ {& ]
·子宫发育不良、肌纤维不好；5 X) f; \% `, @# ?8 y& m
; }% r: S* g* d% S4 r

( [  C; q+ }( ]2 a/ H
·前一次剖过；  }& R2 r/ N3 F2 Y0 o6 \

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；
9 s% O4 d0 ?( g
* N" m" Z: v" n8 d# o/ d3 k
& t' _! x* d, M0 u2 o6 ]
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；
' N+ D6 Q9 c1 ]' P$ U7 G
4 l  T( o" M7 A/ W# ^
: u# _% b* t: X$ {( {1 t! O# {6 B
·孕妇患有心脏疾病；
! f! B: Z1 `2 B. a! J1 i( r% k

5 h5 L' l2 x* k" ?, D/ I
■胎儿原因：7 _# v' j. c4 S) a" H7 q2 [9 z( f8 T
. ]' z" |  A: [- a" C4 b; r

& w0 g: u7 n. c' d+ P5 G
·胎儿臀位、横位；% a$ T  c* \4 e' N
* O( d/ B/ Y$ i: o5 P0 F& n
# V1 l2 K! B; Q8 s( L+ x
# E9 l( D/ t- H9 p+ f& w6 a
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；0 z! a8 V( _& A- o

' u9 c( ?7 m$ r1 W8 U2 ]$ V

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；
; r8 A9 @+ o  f, v7 S
6 _. C, J9 G5 y. x- [. L, Z

·多胞胎妊娠；

* }3 O! o1 l9 V5 a8 _
·胎儿发育受限；
- D" |! w& r) D0 r7 U! ^+ R4 @

·胎儿先天性病患；
1 ^& G, g7 T0 `  Y2 z: A  b
: L! c  t- ~: K0 }: g1 V
6 s" p# J( ~' h  m! }
·珍贵儿；
# i/ m4 q! a& z1 r/ r9 S

·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。; Y, k% v! S# [5 K2 Q4 i

  V- @$ F' @8 O5 r
! N  }9 W' j6 A1 r0 z
3 s; @! l8 K3 y9 j& E. X) Q6 [9 i6 M
$ @- U1 p8 Q! K4 O4 ]# d% Z( c' i
★剖的优缺点：

% ^3 n) H% l9 s

■优点：) y' `* x6 \+ u. C

" ~6 C0 U: k  R, v
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

# B  `* ^9 c2 E6 T

·突发状况少，速度快# M4 O/ A/ |  H& U
3 ^0 `1 V, T8 n) W. r9 W' P3 q
* g0 D) S7 ~# `7 ?/ N) [' J

·阴道不易受影响
( w# S2 w0 \" o

■缺点：
, G- M+ p3 l+ _  h# T1 Y
: J4 c+ a9 f/ V( {# v. E' n

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
" {6 T3 K5 u2 y! }

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症2 p$ F$ ?$ ?( X7 V) V
1 v8 D7 ]# d( E7 ~, Q: `( s! }2 s6 T
. L: k0 m) l4 x3 `+ v- E" Z$ U3 W# ^
# b% c" S. P  w! D
·恢复慢
9 B0 ]! n$ i; y. ?! n

# n# }' U; |2 v2 H* ~
·住院久( f3 V$ d( H" i: {9 ~+ b
1 T( R& E; u3 e' C' a

★顺的优缺点：

; J1 q, r* @# i6 q1 n4 Q+ U; P" b. L

■优点：6 M3 q0 D+ \/ P0 Y

·自然、恢复快

·产后即可进食) F& D- @8 t2 E# E* V$ `
5 q! E8 Z0 i* n$ ^
- L( f7 @" ~# u; B+ O
% H) I2 d; G* @/ Q5 _
·产奶早' w; l" U$ ]6 ?1 p
; C- @- y) d% D

·仅有会阴伤口
' I- r/ `6 }0 I0 v- Z

5 K- Z8 q% u6 ~% W' e8 g
·并发症少、出血少1 X9 H0 o. U+ Q$ l" q9 t
2 a; u( _/ C8 k4 k# t' m3 \
* A( d) s- B& R3 |5 p8 x

·锻炼胎儿肺脏# G7 c6 D2 u# V7 c$ ~$ n0 z  K
7 n% R! A% F% q; r6 X% a
! {% M4 a/ S. {6 k8 `% N
$ V7 u; {+ X1 g( b# W
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸

$ v! c+ X; Q$ L5 n

·促进催乳素分泌
1 o- \. z, H# T5 W. B# _2 b" |

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的
$ }7 n3 C2 {. C: N
* j9 ^8 X2 Q" ]* i' W4 ^

■缺点：
! f; J, a; [; l& D# G1 R

8 I  A! X/ U1 [- ?
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻

·产程中若有突发状况可能转为剖
  F. [3 _- A* H1 [) R
/ B7 G1 e# d& g

·可能出现产道裂伤出血
/ T5 L, l& s* ?; K) O2 N
4 ]& t) g6 \1 e6 _' i5 X$ a  v
* h6 h; j! g7 B0 {- c) x- Z/ j
·阴道松弛——可通过产后运动避免) A& Z1 s2 `! {3 G. |

. P1 t* c, {: C# J& n. |3 K
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

+ N0 R: f3 y- `  q
1 M$ ^1 q" J: ]1 |0 k/ _" u! W0 Q

9 v6 y) G' u* i- v6 c+ p
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
; U6 w1 i# C! S8 }! O
7 |0 Z6 u/ R/ T! m7 A) l
+ O% ~# p, |* D, t) }6 Z
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%4 E2 h' J" h1 w! E/ N
+ v1 J, j9 i7 h$ g' k) H

4 c7 A& `; [; ^, O! F
* L% `5 R' e6 c7 z- N

★顺产的准备：
. }7 v9 D' g* q+ a- w* K7 e( D

* z' g( V  h+ w; G
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
0 ^2 ^' T1 Z" a+ d

( |" p0 c5 f. a) P  p
·心理准备、相关知识

·与医生沟通+ _- s6 E2 ~6 J! v+ U
. X) n( A6 M* D

% f6 Y) ~2 J+ ^0 \' D9 w% O: p

★分娩征兆：# V' ], k+ S% t) _6 ]0 N: G. u
/ o: Q& ]' S; P0 {  F. G

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
# }1 _# {* b( Q9 N
" `. l$ f$ B9 R$ U2 a! t* F

: w$ X2 s' ]4 q" A: [2 c, y* m/ h
) D/ P* m+ A3 ]' d& ]7 l4 b2 J
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意

- W; |( y3 H) R4 Z" G$ j
0 M* O. V/ B( m- ]: z1 W6 l

7 f% X( B% l5 v% e! w+ R
★顺产产程：
0 z+ n) O2 i& ~6 n  U* t# g

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
, Z% [/ h- c2 P6 V

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时

4 T+ y' R5 ?. a6 h' t2 B
1 U+ \$ ?5 n! H9 S' V0 ?9 x2 g- }
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时

& K9 \1 z8 h/ C" Y; M& t- q( A/ J

★tips：

0 a/ |+ b6 G9 U" l4 W
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。
/ b1 @) W5 E1 K( G

1 }0 o( D8 w1 X
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。0 x7 [1 u4 J. ?7 W9 b+ i! ~

% G; p7 V* Q7 Z6 {5 x9 N  @1 t

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。$ d9 z- D* }+ w$ Z6 c; k
* g  F& |+ B  B: n. S- v% w% ?: \
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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