piaopiao0429

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～# ]6 v* @9 W2 [' R+ }* y
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1 s! O& I) V8 `- p) X  W6 H8 b- R
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆% H  a! q% c4 v' n
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+ c7 g" a% i5 q( [
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（一）产后避孕
9 J/ O0 x8 z. {% p3 X& d9 b: L2 j" \9 C6 N" O' a. L0 X+ G
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）9 D/ l0 c! i, h  k! |

) d9 s) M0 I- O' H, m, V+ C! }2 V9 l8 t; ~* u6 _: ~

/ l" Q. O# r9 r★产后避孕的必要性：
8 i, I7 Q6 F1 G8 o
' b1 _4 v" Z# @7 @4 v' R# u: R% m) i

0 |3 q1 A) g; u, T6 `2 K■产后怀孕：
! B. B9 g7 q* U, ?3 ]$ t* n1 P0 z4 q3 ]# c9 b  r9 l  H( `9 ~  Y

( ^* C; P; P( N3 D: V( y
- X' L, A2 }4 O1 D6 X8 [·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。
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9 J' w( X5 ~6 v6 ^7 ]0 z4 `
' D3 ^; \& T. \3 H" A4 G
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
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5 W% X) K8 y# ?( a: b- l0 g5 M# F
1 H) Y1 r& }, [■产后短期内再怀孕的危害：
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1 ^# X1 Q7 n) W% s# n
) D$ x. Z# N3 [" @, R. w7 t* x
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔/ t" @1 O% ~  ^& g
( M2 I) i) r, b1 Y5 O7 E5 E6 m
$ F+ L8 G- ]  [2 P6 U9 j; i/ f
/ J9 d$ W8 l( I# I2 g
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂9 x0 d; V+ `4 `% o4 b, q7 _1 [& i1 [

' G0 A' X5 @* d
+ G! H8 ~% B1 J2 M$ n* m
' m4 @* M5 d& W1 ^# J2 p) O7 X9 I; r, Z2 O7 j, Q! m

8 U: f; Q- `; R* \2 h. S9 O/ h# \8 \" z2 O4 ]
★二胎建议：& X! M6 l  }' g" f# S0 x

2 b% M! J6 Q' L4 L* Z- p( {
& a# h$ X! V  W9 x: X2 P4 x
, |! T6 b& ]& f' b7 r, q首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）9 m6 |' F7 O1 P+ I* P" C
& n! u% d" e' B1 B/ d7 O

( Z9 \' \* {5 W9 m
& f- C& f$ U; P+ i- w" f7 p% f- O& v; o0 R2 c) z, W

; p7 V# B3 D% |: U2 }7 U& r4 E; O
★避孕方法的需求：
( G& e% J+ ~; u. w
7 C' c& s0 x, U: ^7 j' L5 A7 o7 D7 e, S' T( n7 ]2 n

3 f+ U& z. ?# l. t5 T) L0 R可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
4 m3 Y% P7 C8 G& l7 n
% P  B! w; g, ?5 ?5 F+ a
3 P+ u- n1 e. M5 x1 w/ `" W: r" T1 F  D6 _" I4 J

# @  H; i% b7 J+ k$ D
4 g' S+ @0 b# e  a4 K+ \& _! }- ~. }5 ?; Z$ r. [3 ~& l
★避孕方法比较：0 ?& J# z+ g9 K: L. [
/ J0 {* W1 C. _7 }4 G/ E, \

0 |; d# ^1 q: u; @  \& C0 F' I2 z
■安全套（起隔离作用）" h+ t" [* U3 d& \

5 i5 n; M! K# C; q) H7 ~7 p* A5 J0 W5 J5 T: L9 v

' x6 k& ?6 \. I% d& ^  ?·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症" o$ E! P. n$ Z4 o' ]$ J  _

0 q& `, O/ ]0 E8 E& ]2 b3 o. m( p1 n0 g: H( W- l. o0 H) w& u8 ?( j
, I: A/ R+ y4 c5 _+ _9 T( {' g
·缺点：需要男性配合，有效性一般
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$ S8 p# i2 j$ C1 z+ k/ e1 R4 Y+ }: L+ `7 X9 e0 q
6 i1 t1 ~2 |2 o* [0 z
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）
1 t* M7 \, _9 d- T# y5 P9 ~. [1 s6 F4 @. o# d% C

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■短效避孕药（使卵巢不排卵）; d! L2 a. ^9 q/ |
- S9 K' p8 F0 Y0 s0 ~1 f  K" {

& G# e' c% l' H) X# }) _
+ H: C% n  i( [" h4 L·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）
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% b+ G( l. f' w' l2 b+ B+ j9 y5 q  k) _' m$ b+ H9 ^3 v
·缺点：需要按规则服用& ?" n' R% M8 u* A
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2 [% O# d; Q, w! i
) k$ q8 s0 v$ Q8 b$ @. Z·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。% x! A2 _& e- c. @1 z/ d' a, g

1 c2 l1 H, L% y, m( O  a/ |# O$ ]! S# A: n% n7 a9 W2 L

) S1 j, p! g. _9 \% S$ A■紧急避孕药; _' I. B* L- h6 u
6 {  i, E2 N0 r  }
& }+ a. @' }- K2 q' A

+ D4 f* {6 s, M; F+ D·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。4 I9 b4 a) P; A4 {) B$ _

, |5 z3 v1 M7 u2 @4 J
* C4 r4 d. W% l, L, E- O( q; s6 E7 t2 A3 w4 Y# q, p) {
·总结：不要使用。% _) _5 o1 g( M, P; g
* N; @" s! c* R% g; T4 S: R: X6 n8 Y

' o# u  i6 Y0 R) x4 y4 X! w( n+ O9 c. _, A
■绝育（结扎输卵管/输精管）
2 v  |9 h7 X6 M
7 u- N: I: r( A. a& K, I1 }* @8 D4 x* z" x' h$ {, u* d9 a, Q
+ u, V! X4 y  b+ k2 c
·优点：一劳永逸* \% z, [; \, \  x4 A, n1 m% U
! q0 s; B' i/ W: j9 c
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- I; W' i: r- M·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
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5 q/ x" ~! R, @, o( S4 x0 C! _, M* w+ [; Q
·总结：轻易不要采用& h* ^7 Y+ r' O2 n$ h; V
9 g: {! w  `+ B6 P, P# e  U& |
3 S1 _6 p, Y( L+ ]: J& C
7 \8 Z' Z7 {! S3 w, |9 K: n
■避孕针
" V4 z5 v+ A% \: m8 D2 r1 L& J% p8 s. ^( a0 l% Y) }
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6 d4 N. V( Y3 J& Y7 K6 p- g! r' {! s& V·优点：作用持久
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! r3 r' u% C& Z; z5 S
; r) `  T9 g" n* C7 _& \. Z# H0 B% R4 N+ M1 M6 L7 W
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长
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6 s; Z8 L4 J' T# B' j0 U) M2 _" @3 `8 B3 |3 K5 g) t; l7 U
·总结：不主张使用0 m1 {1 G, v+ x3 k
. h7 p' }2 O- R8 G

" w5 I: R8 o% J2 @) X
& d! n! u$ a$ J' w% M  u. u9 Y■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）0 d: }0 K) N- V6 v- A+ c9 X9 e
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  I* _. l- E! c& A( \$ F1 w

( G3 I; x0 h$ W$ q1 k·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。2 v& S* q- [& W, G! R  Q8 {0 D( Q

' ]1 \" Y0 G) B$ j! c; a
- g7 Y3 j' e" A9 m. |5 t' a
+ {4 Z* U$ j4 e. }4 f
; y, d! p& `* [* @/ U2 F: m7 r& X% o
: T# e1 o. G9 j- f
★tips：; F& H4 T8 h, |9 h4 f& J5 V: f
! Z' c  B4 n1 U  Q0 b  u; O

' ^) X( [$ B* @1 B
2 _- _- @* Q  \! D# C$ u3 C·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）% Z7 _3 W' F* B. B2 E. ^8 {2 i

. f3 X: }- m7 i' \+ T) h5 d& r
0 Z% P7 V4 b5 H; ]4 M& P
2 _4 ?/ g" t" q& d: V2 l! \1 P·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕9 ~) H* v- d  o, u  A2 [+ W

# r  N+ k" X/ `/ ~/ @) i
3 U+ _3 u9 N7 B8 }1 E2 |" @
( K  ~& M$ }) H# E6 [7 T! [
1 r2 a' G0 d0 [* {$ K$ A, O% n. S& G
) J% X1 x7 p% g* f0 y. p+ W1 a3 \
  S" j) X; {& x- V5 N—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————; T% T" r3 l9 p; w& C1 H
8 u; `- j  F  y5 X4 I' y% S
5 k8 I; K" p- i; y& i4 o5 W: q

  S. C! |" Z0 w. Q5 r/ i% Q8 I" r& b5 S/ u
/ s* }. P5 d+ c  o
( F; V( e+ A' v
（二）分娩方式的选择
5 o/ t8 |" F9 g2 H
, \' p7 F6 I& F2 P6 g' D( a& U- `# K3 ^

. w1 D( q9 C/ S+ `7 r' t. T0 f根本原则：遵医嘱
. B5 G: r+ ]5 s7 u4 ^7 t% s7 b9 ^( F# R9 L( k2 ?
, B0 A& I, O3 O4 m; j

  S7 ]7 p6 B  L/ I- R, p: |" x" d, b: i) M( O; _( c

/ i6 ~1 u1 _  Z; u! Z) N# {6 k5 f5 C  T* H% }) U; p0 {6 \
★检查：
$ X. S) l* `# p
  _+ g1 ]. B; ~. C: O* n
6 e8 O' b" ?2 v/ k) _$ N" C- H最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
4 A  Q* F; H& a; q) s9 r5 o$ B# I; h, O
5 b/ O+ ^9 w% z/ i& `
/ T9 R  A( R5 Q# ]8 R
3 c$ ]1 C6 Z) t- M2 A+ I% \1 U0 V
1 p$ U/ _7 A( B6 Z% p
$ ^. J  m  O+ W. ~' J% P" W2 a& i
★决定生产方式的四个因素：
: A$ h! k- R- e# E: a( K) B
! Y6 }" _0 J7 i7 {) s  B7 V8 R5 L- J
" d7 n4 I+ V& v6 G0 X
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量2 w' p, n  n/ t) w; }

3 C( Q( q& q) d" A( P7 z6 d
  [0 U$ `. i; C% @4 N2 o& x4 _" ?, W# M1 b3 {; t4 s
2、产道：骨产道、软产道
; |! `& A' R5 o0 g# U6 \3 f0 l
/ A0 t* b, s5 ~* k) _( e9 y/ g, c- l8 s7 `/ E

5 R2 B, `% A- q3、胎位：只有头位能顺
4 h( B* ?4 Q$ B# i" U) t8 T# L) q. x$ J% a7 k

. G. O$ a" W8 L! |& K
2 \, X9 O! w/ p+ u; E4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖
# D/ n1 s* J. q( \' U, y/ V" m/ K- N

0 W4 L+ b6 s7 _- r' F# c& Y
6 W  r7 _# I7 {* h/ Q: v% T此外产妇的精神因素也有影响
" z" j8 c- {- V/ g, v( L4 E$ y( u/ u( ?' a. A: n
3 k& @4 ^- a( b. E0 U

! g. }* ]4 t$ \8 Z% I4 L% o
  ~, `% Q+ F2 y4 Y8 w( O8 a3 k: }: N- j8 G9 W

- x: W- Z2 j3 w: h6 c- z+ Z! G' t★需要剖的情况：
5 a0 i& u, |/ i8 }- ?
& N8 \8 c# w( ~( U0 [1 x6 f8 N! e/ N/ e7 X- ?

) t5 ~3 i9 B$ A, ^: s$ {7 x■产妇原因：6 H' R( h  u, Y/ `  w
  w- C7 a% u1 c8 `) f' C

! I8 C6 R0 u5 W
6 b, {3 w7 A, L) D·骨盆狭窄；* _7 R( u% h" d1 f

% E. g/ g: K1 `/ ~$ A! r# _7 ^5 B  D. h& e7 Z: L
# r+ d1 _' Z1 a3 R" {4 |
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；( Y/ K- n! x' {
) o. F& T5 S4 V: E

) o) n) C/ t' M! w+ [" Y; f
0 D: ~0 U" q! y+ r7 M·胎盘位置低；
8 z$ q& C8 o) g4 @, @) c. X4 p3 ~9 I- K& y% T6 |* K* Z
1 M: h5 R4 d6 a' q/ j, ~7 e, H

0 s! u# F/ o) f·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；; y6 c, \7 d/ M

$ m6 O+ y6 T5 ~, ~  w& C7 Z
) [  o, j! y4 U. Y9 \2 v- c
1 \$ O5 Q8 c1 i·高龄产妇——大于35岁；% ]+ i) `+ A9 ?

  `7 |! W: j/ K: j
& x/ Y- D; Y7 G* R3 l- w9 X
  U% O( f8 v1 P0 b9 O·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
6 v$ z( [: d1 Q8 r" _1 V% l
" m$ H9 I4 e; E6 |9 f, V( M) ]6 i- V& [% }: f( ~
7 l0 R+ f( s& G! q8 N7 @
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；% i* g7 f% K9 C

# S2 B' U# g" F( @% A6 `
8 B. P, J3 B* m- G0 F. I6 \9 _3 v# U
·子宫发育不良、肌纤维不好；
  g' C! h' b+ R  ?0 k# a) N( W1 U& \- b9 I% D' R

5 S+ Z3 F* a5 o/ Z* ~2 i
( v$ ^, [2 W; N* \; m, h8 A9 ^# ~·前一次剖过；; s% ?" h: p  _1 m. p, l6 ~$ U5 M5 Y

: X/ I4 R( _+ W' |: d( t" s: Y4 h+ U5 s  ]
3 W3 L* _; c" j8 ^: i/ K
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；4 m( e% k/ `! B$ T3 P; G# y

! J0 @% a6 f, N5 ~7 _1 E1 A, O3 H  i& _  }
- v1 P+ N! V' x! i  w
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；- h* _0 S  n1 ?: s0 K
5 |; i! ?# j2 W8 S! U' {7 m
& w0 x) Q! u! b

$ m5 r" E8 J: W·孕妇患有心脏疾病；4 y0 Z- H( K$ l5 M

; w/ H2 G2 ~3 L) F. S( Q+ r( A" w
2 L9 Y' \8 W' A1 ^: B9 ]! T% W. K$ F' _: e  n( R5 R# k0 S) {
■胎儿原因：' M/ q2 O8 q4 C" v/ J
# L8 E; u& m' l

! _! `% o5 Q% K# r/ r8 M- B& r
3 T5 h0 U' H' k2 q& K·胎儿臀位、横位；) w# i8 g% z- `. @: O
4 P2 u) z" w; V

: l. t0 f2 u9 n9 \0 {" i
- h0 w: m5 g/ X3 q·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；/ w: Q" u1 A8 q" r( u
- w/ i& L: a& H7 P, a$ L4 U; [3 \
- m1 [, C# t& c5 {

& S' M/ M2 L/ {7 H5 h5 v5 S2 m·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；/ _4 A0 d) E$ m. c3 Q. P

! |' s: u! o+ [2 }  o+ K8 ^& }
5 w+ L. x% b1 S2 z* g) F4 O
1 D) y# h" j* o4 D' c/ c·多胞胎妊娠；
/ u% Q/ U- A1 j1 v2 X9 [
3 D  q! p/ p6 r4 ^& G, Q7 S9 b4 i

  R$ u0 t. F) y& ~; U·胎儿发育受限；- L6 C. L# F& W% d. ?

+ B' p7 V& S$ v6 R0 r) x& G7 ]# z9 }* h' P( |6 _
1 N. q' W& \: {& V. y" E6 o
·胎儿先天性病患；4 O0 P9 F2 }. }$ }8 l

6 r# R; g9 x$ T* _+ H0 o- K6 f, t

/ |% u! y( g/ p$ D1 N+ q6 @·珍贵儿；' u3 V. s9 t6 ]2 d% X

& e. p* H0 W- L( R
0 k- M9 r3 w* H5 I0 T. F; `# I
+ i0 [- t1 f; i0 `+ E7 U·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。
9 K' x8 }1 s1 k4 w
, s+ r9 d( [9 ?: |; K2 c. _, e/ R! @) a% p
# ~, w* q0 Y" ]. x8 J- S8 ]

. P3 Q2 s6 _" U4 ~' g3 r1 b3 B1 P( N* v

& [- l" e5 d4 v% }: Z9 i$ u6 w% ]( C★剖的优缺点：
, t% X/ f* L3 U# m  \7 P3 T1 D/ V
+ c3 r2 N- ?2 k0 C& h) [; B: y
% B( |( y9 z# m3 e4 q+ J
■优点：1 W; r( E0 e& Z4 }

& Y; b7 U! Q2 Q1 j9 B$ z& X$ V. J! H# |( l

' Z+ V. y7 Q/ ]( _% B: |( Z·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小
, A: {( ~; K1 c% z: m# B$ ]
' E- C  O  s$ B3 p, H5 [4 [1 X
, B, o2 n3 {' I7 ^9 T4 a
·突发状况少，速度快0 S& A2 u8 x& A. x
6 a6 e2 W* |( c* [, {

. J1 W# M( f. C6 O
. u# q+ E% F! U1 U" U·阴道不易受影响2 Y) b- D/ C! B" w! [! f

% n; i$ O& R) n( u: c( @( O
. G; _* A$ L9 C8 R6 B; ?" O' O/ Y8 c5 M( J7 E) b& N4 n) b
■缺点：
, ]* D  v' }% T+ V
# q2 M. z" i+ K8 }( ]) V+ U# m+ J7 G
/ n  G; L& @+ l3 d' Z3 x
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc8 ~# f+ O5 L3 `3 u. _

4 O- I: G. b/ r1 n, b& F& B+ p! `) l! {/ C! [

0 Q' F9 }" I# W+ U·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症
! t- A$ W; Q/ R* b' p3 {3 A" o  x8 U2 L7 e/ n+ H, f# }! Q
! _- A8 k( M( F! l1 E- ]
, Q1 F# }+ L) ?/ J' @6 k
·恢复慢0 Z9 u7 C# S1 S* h9 @  D+ }
" R  q& n, b, w0 a* B5 I* e
  x% [$ ^' y+ x

3 k& K/ U2 P  D8 }2 h·住院久' K. w  S2 z& X- e+ o  v
4 P1 d. k/ ]* x- j; L
) q" h' `0 H) T' w5 F3 _
9 K" r% p" }  I1 J
, |4 G) y7 v' U5 J6 {

& T6 n& a( `" v  Y
8 u; C3 K7 _  d6 a% r' N' ]★顺的优缺点：
, T% [* w. |& v. Q( K* B* c  s3 v/ r! b) Y! q8 M( J. V

% D2 O4 @1 C8 e' t8 \% U% Z8 X, D1 ?4 Y% R' G' Z& T& l) ^, W
■优点：
6 l# ~( Z; t7 F" l* |1 o5 u0 {' p9 s  L# E6 U, I6 s! {

) ]. i3 Y+ b. c& K- c, @" N( D/ y" H
·自然、恢复快
( N. ~. L! o1 l4 v6 K' @% @" n0 q
/ m0 l: V: f. [4 i* m2 c. \7 i$ v2 T5 k6 O) O, R
- r/ x. |! ]3 u9 Y
·产后即可进食
( R9 ^* B1 I) S# {/ `) S# G5 ?+ c; @! l

2 W% K  F% q0 D( v# U
4 \5 z+ _* I4 w: P* r. o·产奶早. w' g3 W% Y' ~3 F& K: ]6 k4 p
: p7 f! \9 q/ S

3 X& X2 E$ a/ l  ^. i3 I- |4 d, C1 W1 v7 `+ k( O: t
·仅有会阴伤口
* d. L7 }$ r  m! P' G/ Y  f$ ]% {
0 \6 e1 Q/ p: s' z( ^* n, P" ~
8 a0 M8 j$ V. b. X5 G1 Z9 \
& G. H, A$ k! |) O$ o  m# k6 ]; G·并发症少、出血少* _) j, H! A* w
% l! }' v% n3 \$ Y1 q1 G9 W
% n" M1 {' V- @' p5 w

8 B) \( S6 ^0 z& `: I$ C. ]·锻炼胎儿肺脏" o( P/ g' L2 l: f0 _* U

# b$ b* x* l" K$ T8 t3 i5 e
; Q" m* }1 p/ G" u+ K
0 v3 S' T  m) `# G$ z- I" _·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸. i/ v2 P! a2 @6 L: q# }2 Y, ]4 Z: W

2 r0 Y$ G8 r1 E4 H6 J1 @6 c! A( ?0 O, V! S% N% g# Q/ V/ U/ I! H1 X4 ^5 m

$ `4 N3 F8 H! |  Z0 \·促进催乳素分泌7 ]) K% x/ R7 J9 @# o5 {1 O; B
4 S# H5 ~% l+ Z! Q. |
, x+ c' P% S8 E, ?' ^+ X4 d+ u

( O  w9 d( n" W. k·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的
' L5 W" r0 t% C& ^9 a9 v
% t; ]+ }' i6 _& J3 ?2 u9 }
* p- v4 F/ f3 {& K6 @6 r. T# c% g" S4 n/ ]: z
■缺点：
4 ^$ S, q' m/ L7 P9 `' ?8 x
/ r% X2 t3 j8 p3 Y- p) b6 d; j: g
$ y4 F( B' x, U0 K% G' j
4 a+ T( B8 K6 N( m·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻3 ]5 W  p' c# q5 p4 V
% g5 r3 {5 f% |
/ t" x4 j9 ^8 m/ @
& Q: I3 l+ ]- S1 k% r8 Q; v
·产程中若有突发状况可能转为剖& H: C' K& K  E, G0 J

/ v* q* W! [3 r& {6 G$ Q. G0 ]; Q( {4 ^% i/ s+ r
6 ]0 M# B6 y  W. T+ p+ U2 a5 l
·可能出现产道裂伤出血
1 p+ U, b2 v8 l/ H5 E
* o& o6 V. P& H
# x3 t& K# U% b( j, T6 C  J
# ?( G3 f& h0 f% C·阴道松弛——可通过产后运动避免
6 F; A1 V+ v4 T  c! k
8 J+ S/ Z0 `- K: _9 k3 r4 }% Y/ J. i

$ m9 u1 u' n2 T0 H9 u' b·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症
* j( u: P7 w4 j! t. p. m6 h: Z; i$ Y: {6 _8 f' @! I+ k

* I8 i% L2 V$ n) v8 r  D
* k+ m+ i; u( Z3 E; T7 B# h7 h4 V6 w5 M: E& e& T

8 l" @$ x+ Q: I' o& n# e4 J% z
6 Y4 ], @8 a6 l* K世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
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+ @, j: ~3 `# N) W% d1 m8 w2 S" r1 {
# P& b6 f' `  s( k  j& m9 c9 e- d6 w# E0 D) G9 \& c
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
( k; V  a( |% [8 ^; a6 [, E% ]  D6 L( z8 H; F

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& `% k; X4 m  X# k1 q/ _7 r3 v( v6 ?! C; T5 x% c( m
★顺产的准备：" Z0 ?# \0 n$ V6 H

8 W! u, y+ ~0 J. q3 ?8 x6 `, R. \. n& [) B/ i9 y/ M0 w

# p5 [! z+ P4 H3 S: ~$ p% ~, l·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯) c5 _, K5 C9 F8 Z

3 U" j; z4 w' g
9 {. e& ]; `# C" y5 y0 ?0 S; ?$ l9 a
" V2 r8 O/ C! ?" h! x! o·心理准备、相关知识: N( Y, o; e  W# m( c

0 d& J  w" s" C8 B* u
4 h2 s) C5 o2 _7 G+ m8 R! C' o1 s( i* ^# u
·与医生沟通
1 `- _3 p7 L5 l" P+ z; T: v, A
$ h& ^3 f( F: T2 q" \( _" e
( M8 f: _( F, _8 _7 _! |! B
; ?+ \6 ~  \3 A7 z! |
8 k' O- J! K) |3 ~7 d4 b
  O: O" O( l3 n6 o0 m, A2 C5 k
# k" ]3 o# i: G# b% f6 d5 J9 y★分娩征兆：5 [  E9 ]: h; B# t
2 m; a6 d8 b$ I6 w: C* h

9 f: L) N7 Q9 U' d( U& j3 G$ G2 G$ u9 N  J# i# n
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红; e& M1 c  {8 R
' Z' U) [3 a. h

4 O. G( ~( t/ Q# @4 e; R4 e% C
6 `6 S3 W0 {% Y' q; q- q1 H2 w- s# Z2 x  l8 [/ `

# N/ b3 G. O7 \+ n' x' D+ G
9 ~6 s, C2 l# v: f1 a9 }9 r2 q孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意
* t! o! W$ S9 ~
7 f) n2 O, ]. Q$ B3 s6 \% ^( }, N' O9 S0 L' {

9 M. |: O, z- V9 [; c# a
, \$ `6 w. m! o+ a1 m8 H5 x4 w# |, h) m* \5 [% I/ Z

0 t/ }$ K9 l  J* j+ e& `! c★顺产产程：
8 a. L+ M4 C+ F5 v$ f' _/ T/ Y9 N7 Q3 A- ?( s

7 L% M' s: p9 A9 C
$ ?3 [4 s( A+ f% ~& d: E第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时" {0 K: S$ F; u1 J1 C
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( `% s: V0 U7 w; r3 {/ X% _4 g* d* p( N; ^8 d/ O
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时% i  e, j+ Y8 Z& t1 R0 W! [/ R  p' g1 y

# [  Q) ^6 P' v4 r- K8 E6 [9 M, W# I+ @8 M7 Y6 Z  v

/ F' N& t* L6 b6 F5 w第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时
% P( ^& }, R) w$ K+ A6 }; y4 B2 L( l$ _+ D8 `/ Y2 x
% a( C& N0 }0 i( T9 R; p
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2 O6 f- K  ?. q; l) E3 C. D! H2 F, d7 O6 [5 g! |- \; c  v
★tips：# j8 M! R% P& s' t  o% X0 x+ s! ?$ j2 N
( h$ O. L" x+ _0 q0 U
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4 ?% [. p; ?; Y% r& U/ o* N5 X
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。- Q( w, V. v3 G

9 u) p' p- _8 \& I( X3 v. z
: A0 @7 H% q/ u: ]2 A+ ~
, S3 Q5 I: Y* \2 }7 C4 G宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。
8 x( e! }0 Q  M! _1 a& z& V* a5 v
5 E& {: S! b) ]3 |: e1 v$ U# |' {2 s* h- i' G* Y5 W; C
  d" w, e: p6 d% Q: g1 M/ O* q
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。9 A6 `9 J9 F5 x
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[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

幸福雨花石

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