***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～3 n! m1 |) \% `6 L
2 |! `3 k2 H( A9 L9 b& a3 n
" {: W& t5 L8 J: m4 Z( H. I
& ?) W! |2 o7 U- `2 W
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆/ o7 ^' F8 x4 t0 `: z. D3 D
8 K- U) h1 [, K/ `6 ?

（一）产后避孕% B8 }1 S- `: ?! B% C

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
9 D" G. \& F% e$ }+ |' Z, b

" I- y- j3 y1 ~, {4 t) d
★产后避孕的必要性：

. V+ K' B. i/ V2 B; h

■产后怀孕：
0 p7 _* E8 A+ M2 s+ u

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

. r/ {8 H; [3 t& X) U: U" N4 p) u
; |0 u1 D+ C# _, X. H+ f
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好; Q  m* X% T2 {' h% ^. c

! `8 _$ R+ J, r& N
■产后短期内再怀孕的危害：) v2 Q" O* ?" k

, z* B" ^' g4 Z1 ?3 N3 L* v. @2 |' H
  W' Z* [) j0 ^% n& D
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔1 R3 {# k1 s3 ?; q) ^6 A  W

. U3 N0 D3 U, s8 g* i
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂1 a" F. M& G4 E, s& S
, ~( y' x6 G/ v7 c# m. l9 R# t
9 @* ]8 _2 X2 Z% I1 Y" [! Y

★二胎建议：

1 v+ H& r! {6 Y& ~0 b
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

& v+ g; J  i9 |! @5 C; u  N3 r

# P% j& g( @% t" l: }0 D. z

★避孕方法的需求：
' Y+ v5 Z7 N) C+ O- W
, E# J% [- T- Y2 w) b& E
$ |9 {; W! V; `% V% W
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）: o! L* a/ R/ ^  E* x( y) a

1 [1 M! Z! b  ?7 k4 A2 L

★避孕方法比较：" |' P6 |/ A- e! r- H
1 }) ]. q) z" Z/ D& O9 t" o4 ^

/ {* e: g5 t( U
■安全套（起隔离作用）* f8 u) X( S$ w0 y
1 z' |( a2 O5 F/ c
  ]0 \! d( }6 c# F9 j
/ G4 h  P$ s* i6 o( u+ b; F9 s
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症

·缺点：需要男性配合，有效性一般# P- ?" D$ r# j3 W, P" ~( @4 O3 h7 f" u

( {5 [5 J" s( t" O, ]) y

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）! k3 d8 x% r. M! ~
0 }8 y' _1 w# {, p1 K
: q& O1 K( {0 P/ [5 c+ e' S- h

■短效避孕药（使卵巢不排卵）
. I1 `1 e! y; D! h

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）# B/ |# d$ H: W: i3 z

) N( X8 s0 @7 i( I, ?

·缺点：需要按规则服用
9 k5 X; Q( D5 Z% `

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。

' p' D! K# y; x$ h& {8 Y7 F
# |& t0 O! V$ K+ s; }' R7 T
■紧急避孕药
9 s+ l: c* F/ O' [
/ s# i% _$ c( Z5 P* t
  k9 k: ^1 b8 o, f2 e& j
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。
. q. [5 Q! |' e/ \% O) h
$ c8 p4 T! r- M* p1 q. n4 o
! G: S6 @% A# }3 Y  R. F
·总结：不要使用。  i3 K. b# W8 N

, F# F% |5 B( n5 R. F' S: N( a
■绝育（结扎输卵管/输精管）: s# ~3 v9 ^9 V& P0 a
0 ]- L/ E' f5 @  @2 D
' D  }" |- q  ]5 M/ L3 u

·优点：一劳永逸
* Q- a( x! m+ O( y5 u" M) `
* B& Q3 p; [9 L" {' p

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）$ M9 k, {/ q0 \8 ]+ p3 w
3 E7 P' y% ^6 R
; v9 t0 k, @& J
8 M& M- s! q# m' ]+ F
·总结：轻易不要采用: d5 D, O9 {5 T- ?& R0 [1 L

, q2 Z5 t" Y+ X1 T3 z+ H9 M

■避孕针
! b" k' O: s' M

·优点：作用持久8 Y1 H0 j( W5 A. U  J! D
% K$ ~% F7 w+ L" [3 w/ `
5 a9 x1 Q+ @! j+ {/ x* ?

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长1 I" \5 s8 V; k
, [  r/ X, n" X0 d

2 q( y1 G4 d4 X
·总结：不主张使用

$ x( N& y" c9 [
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。+ a$ ^7 {  d! \
7 t( [7 M, r3 M% A2 |1 V- g

8 s9 f; S- q: q& m3 t

% G. N4 U2 e' C) V

★tips：
$ O0 }! i1 S* l( Q8 q, }

6 K/ k: Q, J" ]2 n, v9 `
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）

9 \6 L; m& P5 ~8 P0 i3 \

·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕; {+ L& i. r4 I. Y: a4 A2 w( W) {

% ?) E( S) Y+ b3 e
; \! w3 J0 j: D* M7 {$ m" v0 D1 w
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————' A( P( U  j0 H* w) h( C8 j9 \( h
* J9 l$ ~3 [) L- O# B

5 e+ b+ `$ W3 N9 c  U$ Y6 \

: H. i. c6 A  d
（二）分娩方式的选择/ l3 v, w# T6 m. N1 p

$ L4 q5 J& a4 w0 I4 ^7 F" e
根本原则：遵医嘱: g. {, B3 Y" v: l8 Q

' U6 y2 p2 [+ Q' `5 p8 [& ^

★检查：9 o& ^8 T  q7 o! y/ u
; T; e7 ?- _3 X# \6 k; ^5 n$ J0 c) u
& t( P- u8 u* z
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。, c* Q' g7 `" c
. _' Z& h6 S4 [; f" H& a& P
* X7 ?8 S1 |4 ~  c

/ E9 `1 |0 o- Q( B
& b$ ~' ~; v& Q9 u! H# F, w# Q
+ N6 o# Z6 Q+ ~1 M
★决定生产方式的四个因素：
- F, ?$ K' J) \. T1 v

1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量3 b: ]$ ]# x; ~3 y; u. p
0 l* C/ W: I4 d$ R4 x% u
8 M$ Y2 Q& l  N/ Q0 i  R4 M

2、产道：骨产道、软产道! a: H0 G5 s3 v  q

+ I9 N$ {( N  P6 H# `
0 H" `8 w4 L$ \" L  S+ ]3 `
3、胎位：只有头位能顺
/ _2 ~5 k- w: J7 y

4 |! }+ X0 ^# [
4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖# k) e; R% V4 p( J3 }
# E, U# L% t- I7 C+ w3 S

此外产妇的精神因素也有影响
; H3 s0 W) s  Q; f! \2 u9 N
$ w1 {% }. e$ o" ]/ T4 z; M
3 |3 f+ v. M9 g+ `* u! O; Q8 p

+ F& x% t# }) p  T) W
★需要剖的情况：& F: W, K9 D7 O7 K% A2 y( Z! Y/ k
7 {2 y5 M* v* }9 ?
$ y3 ~0 k3 r$ w% \

■产妇原因：

7 C0 n$ K7 z& x5 H7 ^, W2 x
·骨盆狭窄；
. G# h1 Q5 M/ `# a0 M

7 ~) G9 j9 R  y9 O  y, l
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
9 h  A% c; z; U7 ~( s
/ Z7 H1 b* f" y1 K

·胎盘位置低；9 W  y0 {5 C2 t1 ?* N
! g3 ^- O9 s$ y% a0 W, g
0 {# Q2 p! g0 @" c2 J* |/ X8 ?

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；" c2 A2 q5 j! O% N+ i" K% ?6 h

4 r; l# ?4 a* ]: O3 M. F4 Z

·高龄产妇——大于35岁；

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；/ [. J3 n' g+ j2 ~+ x1 N
+ S1 k; A# Y0 V) ]0 H3 x8 e* f  L
/ R1 n, @9 h' t. a7 M

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；

·子宫发育不良、肌纤维不好；; H0 |/ I4 C. {) o' u

. \+ F- f$ F3 a# w
* |9 x' B% N; Y9 |/ ?& Z
·前一次剖过；

' \: j  i3 G( q
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；
8 B8 C: u7 n( s. P& f* q

6 B$ H/ m) G0 @6 D
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；
6 W& c& N+ f6 q2 Z" Z4 ]$ w+ A
* h2 Y  N: T* ?9 U8 G- E0 [- `
9 Z3 Y& g$ h9 V& L9 h' g* O
·孕妇患有心脏疾病；

■胎儿原因：; N0 Y2 r3 v6 D* |, t
; g' _8 {+ F+ L3 ~6 T

9 e' N: O4 g5 k: G5 B+ x
·胎儿臀位、横位；! D5 f$ w* G) r- F& y; ?

( u& x* S% G6 ~) s& w1 N
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
, {: [. Y: m' o& g  y" Q$ I) f' c
4 H' K8 Z* M' T: Y8 ~

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；8 z3 C3 E% f& R! t5 G4 @

·多胞胎妊娠；
0 ]3 s, ], v( x! D6 ~
. T  S$ q/ n0 H) \- Y2 V2 M
$ h: j' Y& H( h! m; Q0 H7 j5 X, d
·胎儿发育受限；) O. K$ w$ Y& C7 H$ F# h: L
0 s+ p# \+ g! g
3 [/ @+ Q( U0 C) G+ @
7 K: X' q5 d# o& t
·胎儿先天性病患；/ o8 z8 z5 I% u, f5 H. q
/ m6 k" Q3 [/ X2 M& ~5 [2 J

  u; i7 ]8 R1 J2 M0 K9 `$ h
·珍贵儿；8 e9 R7 D$ B1 Y9 J5 g; K  t
( L; V' J, o; `% Y

; k, K/ E& O9 R0 E9 n& M* v
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。7 [0 w; D  E1 A% J$ B

! M! J* t- J' b4 x  U. M5 l" a* Y

★剖的优缺点：
* y. _! x& Y7 J8 I" i7 j

: q$ w  w/ p0 a+ g2 z6 j1 r
■优点：
5 h0 D, u; X9 ~

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小/ p5 @3 h' q; Z- N4 {( T# f' ^

·突发状况少，速度快  q$ e1 M# ~3 ?3 z, n6 [4 w7 I

" f- m9 V  \! U% a4 M2 M

·阴道不易受影响
5 V2 l7 D3 s& c$ t
- `8 J# H! Y  g. G" ]6 K7 t
+ v" Q0 [+ D/ k
■缺点：
$ t8 w% X7 `: R2 H" H% t( O; f" T4 a

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc

# y# P( F1 Z) A1 }/ G' j4 P$ s
2 ~+ t; q! I; ~6 W; E/ G6 }) M
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症7 f1 K  i) Q7 V8 S( [

( _  p0 O- G: y! J* E4 [7 T
$ J' ]) r3 _& a" u* m1 q8 g* Z& Y! N
·恢复慢+ w( `0 }, ]# g8 I) Z
+ X/ u4 X% E- }/ b& ?) ~  {0 L

7 x$ @" R$ d/ @8 g  D8 o& d/ Q
·住院久
7 m- ?% d8 l- q% f+ }
* E- q3 ]% ^; x# j, N

$ I. ?+ p! ~' H- ?
" p7 S- }. E1 j7 U
8 ]8 S0 u6 \5 D1 T. u
★顺的优缺点：

! l  V3 G$ i) L1 T

■优点：4 y) G! G3 O% }0 v' G  b3 u

0 i* b, Q. u2 F5 t3 f  k( I

·自然、恢复快
/ M8 R. e/ I* g8 A# E

5 U$ o# B$ t% n
·产后即可进食

·产奶早
) y+ h. X/ H+ U2 R; x
7 i1 \4 a* F7 Y+ v- |3 D

·仅有会阴伤口8 U8 _1 a; U% ~8 P# K
5 r& l# N- N3 ]$ ^* d

·并发症少、出血少. c, @2 ]. b+ \3 `. S( J
* T8 r, `5 l: s1 J6 `5 p

·锻炼胎儿肺脏
. u: @3 O9 L+ L' C& V

) Z. \- ]8 A' ~' N8 `* O' i" Z
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸2 F& h, @4 y! `# `( t- J

·促进催乳素分泌
9 E+ a) J7 \& E9 v# O

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的5 C9 v9 E( q" j+ d% x! d9 J

■缺点：4 r3 `2 @4 v0 q$ Y

4 |% I6 \% T: z: ]" M
9 l5 _& @/ W/ s+ M$ U* z
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻

·产程中若有突发状况可能转为剖+ X: R7 ^4 M2 ?
9 Q( L! O0 ]+ N' C, q  u

9 t$ w; `: H$ `' w) S( M
·可能出现产道裂伤出血
9 M6 C) M! X/ `$ ]. E$ U: s4 K
  K& ~4 r$ Y, `. p4 s$ d

·阴道松弛——可通过产后运动避免

2 e  v& D* m& z0 E1 d" e
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症
' L) ?! o. @7 ]5 F* V7 g$ G" m
, A7 G( ?! g* z" C3 A, g& W7 a
% l# O; w7 p" ?% S
( {- F8 E: u$ Q) c+ v* X

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。8 y7 b8 S& e9 \0 w  L: H8 ~# S
' j+ a7 I, Y' p# u7 L6 O

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
) S% ?8 [; ]6 C

0 N- ?2 Z9 I$ ~1 Z
' |4 P! |! c' x/ T6 u

★顺产的准备：

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
' N/ H& L. v8 I9 A( Y
+ R5 R6 Q0 x) @" }

·心理准备、相关知识
" N$ ?, \3 w8 s" M7 ]7 G* {3 h% W. Y$ B
) D: ?; Y' U% D; s2 }
4 |! ^9 h, s- q' j8 R
·与医生沟通
" {* ~/ T% S) K2 G

9 {/ l: O# g  {" ?

8 V+ v* @. T6 n4 j
★分娩征兆：

# z* ~9 R3 E+ r. G: u
6 S9 ]6 J' i3 I7 Q3 [5 o' |* y
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红

( `7 A* g4 l% U' i
" A0 V8 N; W/ C5 G' r; n2 Q

5 l( f& ~0 @+ g* a1 D  ]0 ?

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意$ w- y& |- a# w
" ^# P+ l% |0 {- W1 u. [9 [

# w- H1 K7 A9 g3 J
+ @; n) e6 s5 \' b' A

★顺产产程：
+ Y0 x$ F* G6 k1 z. D
" i! [) K  j3 f4 o+ P6 R2 U  t

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
; w$ Y( f) X) [" b! N% D3 l- A* `
  O- \% M1 }1 R

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时7 Y! @9 b8 I: e: F, g2 \' }. f

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时8 v+ Q8 {- ?8 j/ L: |0 i
2 x0 `. {: i: D

★tips：

; ]( g  B3 \7 I" J: k5 L

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。  T5 v1 L- _# N/ J2 e: K, E5 _2 W: F
8 M6 y0 N* ]3 d# }0 H4 R# ?: o

  ]( N) ^- T4 w& P/ ~* f$ x
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

. G7 k: u3 R: i5 h/ T( q$ F
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。
7 q8 u" }1 t) w  M+ E5 a
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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