***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～

; l$ E' }3 w: O$ u5 ]0 H* g- }
- O; X7 D6 a9 t4 p; a4 o
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

$ R* i) `7 J: s: F6 |3 e0 q
) V3 }' g  }, l  _1 J$ [
+ k" k* `7 w- T) u* I
（一）产后避孕
1 v. n7 [0 ~1 ]* r* @6 X
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）9 n% ^5 a* g* H/ j" e0 B

★产后避孕的必要性：0 p$ E' r7 F0 X$ v; }/ }' x8 v
9 ?0 q" Q% C; b$ W
* ]( Z) f/ ]  `
7 Z8 P* D' M+ ^9 |; W
■产后怀孕：- q) S6 C6 W* x5 T' b

' \& C3 h  l/ r: J
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

: X) o& s! A* c9 M- U# {9 A' q  z

·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好* N0 e. f: i: u) [3 d/ p& W4 p
( P8 x! Q/ V$ L

. r/ I' Y3 O) _% ?
■产后短期内再怀孕的危害：2 V' v' E" n' Q0 g
( w+ B! R; W! h- d* Z/ \/ l6 d

  t# t: f+ H3 ^/ ^! `
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔
4 z1 T" S/ t3 l6 l4 b
3 [" r4 k* n% M0 T1 o
( h: d( F! o- c/ S7 E4 ?
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂+ G$ M0 K$ K7 l5 z$ G1 D) `6 Y

+ [5 ]0 J4 ~# v8 r1 X

+ A$ ]1 U; y, n
/ b0 S, l6 H2 O7 k* c: l5 X
★二胎建议：; H( I$ W) }2 T

+ U+ A9 s$ [# a* M1 |3 w0 d
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

' A7 b! ~, A! V1 S' Q
5 `7 w  B( X4 C% r
/ y* g4 C$ J8 h
0 y& m: l" n6 ^* i
! S; d$ O' P" |1 W
★避孕方法的需求：

6 D" _" m. f% m  B# x$ M1 y8 M
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）2 `( B$ v9 ?$ Y8 h2 w; K

# R- {$ R% p% K! F
$ L+ a- Q' W0 J
! P5 b% s0 l' M( y3 G* _6 p

★避孕方法比较：

3 Z: s# `& M0 J. N6 S9 A

■安全套（起隔离作用）2 C& @' ^8 z" G  v

·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症
' X- [; Z$ `2 D( o

$ N, f' x7 ~  M3 i* I+ g2 s0 l
·缺点：需要男性配合，有效性一般

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）9 Z) u& t/ d7 Z- e$ b, z

: i4 P  }  [6 `

■短效避孕药（使卵巢不排卵）
# X5 h1 \  E2 P! _

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）

·缺点：需要按规则服用0 y$ N, m9 o" F4 f; G* S, F

0 s. E) t. r6 u; V8 k+ J
( y9 D- r4 j4 ?) L3 z$ H
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。) t7 W  B% R4 @) U
: B8 A5 I8 p& E8 U1 e5 t0 G8 ^7 Y

  F- ~0 }$ ^+ S8 Q" T
■紧急避孕药

! O- G) K$ q3 ^) @
1 m) f. M9 [' Z
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。; J7 r" D- X) Y$ |6 Z4 F1 ]

·总结：不要使用。/ U' I& e8 C1 I  K% ~9 X4 f1 l/ m/ c
* h" {" \) T3 d( n% y

■绝育（结扎输卵管/输精管）/ `- [, k3 ^" T) s! F  A6 ~2 N# |' ^3 \
) P2 G: h9 N' W

·优点：一劳永逸0 j2 ]  q4 N! ]. I( Q2 w
$ ~; h* k# Q- _0 n

( K- `' k& P* }+ t  O7 l( Z8 g
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
* {. S& k& A2 @

·总结：轻易不要采用
: K6 K4 p& i- }# O

■避孕针" L6 p6 C) t3 I& b: ?

·优点：作用持久
3 ~! c3 _- ~4 H/ H
) y" q$ |7 x# n/ F! O0 h

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长

, @' A5 L- y5 a
·总结：不主张使用

4 J# I* ?9 V$ P* i" v/ L
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）
9 u. n1 L# O; _; J" M
2 P( u4 F4 g( I9 `4 O- F

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。' e4 W! j+ N4 D- o# @- r$ v3 I

+ t9 M% n4 M% ^/ i+ h  Y

2 T9 _2 O9 u- f* \3 z2 c
( t9 j1 R5 I, Z7 f% X

★tips：: D) N% [: W* G( Q) n: j: m7 f# p

4 C* F5 z8 r" [5 t: S2 V
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）  P& P  m2 W: f' `7 {

- C: w, R: F$ M( d, ]9 l) C
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕/ p# n  `6 W$ p& ^& I/ R
/ }2 b6 U$ b# R# k" s7 o. b
; ?6 m  N& S8 E/ h: k4 ^1 }" S

* g! [- `$ Y6 J$ ~

2 r; B1 z+ [8 E( c  ^
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
9 L. f- E7 Y# [5 F3 G

: m/ q2 F$ e; l
5 g/ g5 C5 O% O( e
/ e- z9 Z/ I( j. e
（二）分娩方式的选择
4 g! Z) r7 m% d8 t$ b; A

. o6 [" V2 X! T+ ~7 k2 B% v
根本原则：遵医嘱
0 V. k3 @8 I) K, D) {5 J% d
4 l0 T% s9 j9 n, g- ^
; u- p8 |) T" Y3 C+ u: Z% w& i

★检查：
9 c' g/ x8 f  Y
+ l) I, z+ z8 H* q
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。# j5 w3 a* U0 m6 l7 U
1 w" l( c9 ~* m* Z' q) y/ N! m

# ]& l5 p# L2 s" o% Q. L. E

★决定生产方式的四个因素：. v0 V/ I' a6 h

, R& D! M; X2 I- o. i9 b
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量( i# u& X. o4 D2 \3 D/ Y: M( G
5 s" E$ X2 X9 A
' \0 O" K% t, i

2、产道：骨产道、软产道

3、胎位：只有头位能顺

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖! B: V2 a, y0 {4 P- ?, j! _

6 A) r5 H7 M5 H, z* g

此外产妇的精神因素也有影响
( u2 q" m7 v, E2 N0 h' e9 Z

9 U3 D6 L* n2 r
" d7 u' k) c2 d: B! \  H3 N9 c" h
' X) @. O6 ~6 J+ Y# E8 f' T
★需要剖的情况：: w8 H/ {$ F; A% k& _6 G& s* \0 W

■产妇原因：

1 n+ n9 ]& z$ L- J4 m% w* C! ~) l. v8 C

·骨盆狭窄；
8 L, y* K. r: D
6 X  |, U' `& F4 v% M
- T# P7 ^. X3 [8 N" t
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；: D8 V# E- I! R3 I, r$ g1 q: {
" K$ ]6 n2 Q* T! H2 S

# N3 @9 W- ^- @' s. `8 W
·胎盘位置低；

* k9 N2 e- @/ A' f7 G

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
* ^; a% O8 b/ I5 e
& e, W! T6 z, ?/ u2 Y4 }
7 [3 i# G5 M: V' u8 U' T7 X- n* w
·高龄产妇——大于35岁；
8 f; y& D6 p( t$ @7 B( N" p
( F. z. b5 D+ D9 ]& C7 O  L, O
. \6 ]# e6 F' y! R3 N" f
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
7 h$ g, p5 {) R  u

/ U- Z4 t# D' J8 ~
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；3 h9 Z5 R; O$ E) `$ W* j& U

·子宫发育不良、肌纤维不好；

5 V& C$ c2 N" f6 E

·前一次剖过；

, J& T% }2 W1 B; t$ S7 H, u! \
8 ^' D' O" h' t, x/ j5 }
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；: }% Z. f; Z5 T/ m
, E0 O% [& t( {4 c2 V- E5 P
1 \: [8 Q9 b$ Y3 L
) u" l9 M- q. p- H0 \. ~- n
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；

# X1 W/ F6 w6 u1 m. {
·孕妇患有心脏疾病；2 T# |+ V) e2 V! Q* v- O

! i. i% a2 i0 m, q
  j( _+ w6 {1 b, ~
■胎儿原因：: G- i6 D- i. ?7 C. Z8 V5 c5 k

·胎儿臀位、横位；

·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；7 \% n! e" {" N/ a2 l

5 I& F4 o( |" [

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；0 B  X9 k+ [' n. x& {7 s
  R7 @3 s& Q6 r

4 V9 f1 j, s1 h$ r
·多胞胎妊娠；

# n, i2 s5 n" G4 P) ^

·胎儿发育受限；) W. n1 N: T2 X+ ~
, x) t$ q2 E" e8 K: j

·胎儿先天性病患；' u3 E$ e+ u4 ]* Z- \: h5 ]6 @

·珍贵儿；6 D  m3 o1 y5 B1 T

8 \  j" L" U! R* ^2 K5 c; C9 b
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。! P$ N/ ^4 j. b: z, M
! D* U* L; i  g

/ s- d- u3 y- ^- h& g
/ o, I" |' H) S2 W( H
0 `) S+ ^% [, f8 h
★剖的优缺点：7 Y+ s% L/ P; ]5 Z' k/ u
4 e2 |1 v; c- R1 a# \1 _8 T% K; [
" J7 W3 u0 |, L* z7 d1 ]; f

■优点：5 x! }6 n3 Y6 U$ r3 S% S
9 t7 }! T% M/ f# n

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

·突发状况少，速度快

& Y. @4 W$ j0 Y" n

·阴道不易受影响
: N$ }9 T! {6 X0 W; k
8 C2 z+ P' u- A8 x: |
/ o; m9 L2 l; x
■缺点：

% q3 Y( G9 R/ M3 d) h+ _  }. a
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
& Q/ O! E+ X$ C8 {) t3 b. Y2 B

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症

# F( d, }' _/ F- L: ]
·恢复慢1 @" @, b9 B+ e8 L9 h8 H2 T, t
9 }0 b" [' G6 q( y
; X, F& N4 J. N( M" T1 [& n3 _

·住院久

1 H( S, }# t2 p2 {& d) h# M, N; s

; Q& m$ [  I+ ~6 Q
# q! x; D7 L2 W( M/ n7 a- q& d  Y

★顺的优缺点：) [1 L' ~% T. L; \8 ^- D

■优点：
) D* c! l' p+ {& f2 [6 m3 g0 h
( v; O( A2 m1 I" K$ @! z# _
/ y8 t. @3 |# O8 X& m
·自然、恢复快

5 z5 c2 a8 _4 {9 t9 A
( v- \" y; H7 o- m* @1 U
·产后即可进食# H' \2 p  i! k# G/ ]% O2 [

8 B# W1 o. z% i& h% c
·产奶早
/ b5 c1 H" p0 d2 k/ B; ]5 B6 k$ D( `
% \+ X; R) c3 ~; f7 m- a3 P; f
7 C4 y* i* a$ R! e7 _
·仅有会阴伤口8 f& q5 H& k0 x

) i% c- \- q, I# D0 v8 P
3 c, Z% p+ ^0 K, y; ]3 }2 D. `
·并发症少、出血少+ i- P- F1 q6 i4 B; Z& p  K
! [5 g" P, z  z4 s
2 G+ L9 w3 [: Q2 {0 R/ S8 r
: d  h0 j- t) \4 Z0 c
·锻炼胎儿肺脏, ^# }% d+ b" B8 q$ C

! n- R0 N4 \2 ~+ o$ j% S8 h% ^
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸0 |# K( s7 L: \

( ]2 D# Z3 h  d8 ~

·促进催乳素分泌% F  V9 \4 e* E7 f* \" L( \

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的

) j' K2 k+ i+ q4 @0 [4 x' c7 [

■缺点：

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻- j* T! \$ e/ @9 J$ e8 P% [

" C9 z0 `! D' _& B! T+ _6 k
" T: d- m  v5 p* q9 j9 n& H1 u
·产程中若有突发状况可能转为剖1 B0 J  [$ K4 \) {

·可能出现产道裂伤出血9 q& L- n8 q: d: C1 p, h

" f! U( I5 V* f  A
8 r8 P( i$ F& m. I  v; m  n
·阴道松弛——可通过产后运动避免

3 I- w! Y- [+ E2 a* |3 b/ u

·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症( L6 N9 X" J' i% _
- k, R3 N) u5 K2 p) a9 o+ x! h

. ]3 \8 d- ]1 b) E3 ]

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。6 J1 O4 c& J& Q$ U# {. D
5 n" ~& z# l! X" a5 ^) u2 b
  c" H; \7 d7 A
8 p: j0 y  v( ^- [0 k
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%5 i/ N+ I: h0 [) R. p1 |4 j

, Z8 N& s: S; w' H$ N0 a: V

9 b. [, P/ R7 T0 ?. i  Q

★顺产的准备：8 F3 d1 s. E, V3 u8 E; b( c; m
2 O& G# t% d7 n: s: k

; L2 d1 |) m$ A$ q" R+ V5 q( Z
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

! y4 d6 n$ R* _6 g7 |9 Q

·心理准备、相关知识) a3 M' a# O5 ]7 |* A& _5 h
8 |- P, j% Z+ _; M. _

·与医生沟通4 B2 R0 w. S; a2 G- J$ H5 Z

* ~; X* e8 f7 s0 U! e  m
★分娩征兆：

: e4 b4 m) w# R0 f
' m2 L2 I# G7 z# `: R
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红

* t1 P/ _2 R' H: W

/ C: P% J" S) n

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意
5 M8 O. }$ ?/ F. V
% f8 V0 R1 u6 q  n# U  e7 F; E

4 d/ [& M) |8 q, G& K: G* G: O) Q

★顺产产程：) p  _! i3 d7 J, n
$ U& i0 J4 A3 M( V. }
7 W1 n$ |1 P* \" _+ K* O

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时

/ T5 S& @% b6 ]9 a
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时
. Y* P+ O2 M* r0 Z( y' U) m& ^1 R
, M8 y+ |% _/ T3 z8 t

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时* \: E1 R* K. V2 L5 n
; s+ c7 Y, R) X* p) t2 X: `

+ C0 Y4 B0 @$ B( \& u

2 g+ u+ |7 r$ R+ T7 ?' b
★tips：" C9 U% y2 L3 \
0 S7 ~* h( m1 q

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。

" e+ g5 O7 g- v
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

6 Y) U  g! b$ d  T% a; w: K

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。
0 y  ^+ h8 ~* h8 O
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]