***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
. P( r7 u' Z  ^; g3 L

◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆" c+ G! ?% |$ f3 T" m) v
. U  b7 ~, }* q, O: w+ N
4 ]: f0 z& |4 n6 K! }. Q
* C( x# U& e! G; m9 ?; r) Z- f
1 N: s0 w0 f5 V5 n
（一）产后避孕9 J1 |% u3 |0 K, Y0 }. K
0 ?7 Y# [# ]4 E
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）

' }: o0 c& T1 }6 U3 |* t$ J/ j" e5 r7 c

★产后避孕的必要性：  A1 H* n  ~6 {! m' P/ _/ l2 ~
' ?, [5 i8 z1 r
, y) i' N* l  A' c; k0 k  ?& I
) G% Z, B. ~6 [6 P$ S, V
■产后怀孕：
- J  l! p. b0 `' K9 u) q" }" m8 d

4 }; @! v. {# Q8 H* a1 [
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。( x" v& C9 Y# h# A0 N+ p
% v+ t! S8 r( ^% j
' a  ]8 f/ K3 E7 n" c
  S% X9 r8 \6 A6 d1 r' Q$ B
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
3 R; p* X1 _1 M  x3 h

■产后短期内再怀孕的危害：
8 {% c6 m# P0 E  i

7 ?: W! A& k3 c6 _
·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔/ j/ z  L8 L% U( B" `

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂

9 g8 d8 a6 Z% l1 G' v
! T' s& C! U' g
+ X" {1 C8 c/ ], ]1 f  ~
) X1 j' w" H. M

★二胎建议：" z/ V: f) Z1 V7 [4 i7 X
+ |4 Z8 o7 L/ R9 m; ?
/ P: x3 J5 ~, J9 L
  @- |4 ~  X6 ^$ S/ u8 Z! L
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

# J" L, Z; S2 G. ~# H3 `! [

★避孕方法的需求：
' ^& h, u' z' @
$ l( M; o" \1 I0 p9 c$ b

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
$ O% v( q" y$ x% _
9 u3 e8 J$ j! G: y4 T% w" G
- Y2 }' @' y. g4 ?, E# P
% Z: B$ z3 y/ w3 a$ O; k) z
  R& H" t; \; [* p0 T! K' a% Q# G

★避孕方法比较：# d0 s# W( M3 E1 d1 P. K
5 q! ^. {$ f) a$ Z

■安全套（起隔离作用）$ R, q2 W4 F. ], z

$ _4 G6 a. g, w" U% k5 J7 a4 g. U( |

·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症" m. }5 i# W  _/ V

3 u$ c* L! m3 ]* Z
7 L& P' u4 ?" a  Y% P4 K5 [/ Y
·缺点：需要男性配合，有效性一般

$ s& e- H2 T7 K( [7 A$ y

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）
& Z( S0 ~. L1 w% E; B, B/ A+ `
  ^/ `, s$ b* s/ {
6 x3 L: `+ k7 l- r+ ^
■短效避孕药（使卵巢不排卵）2 e, o! I+ `+ N
5 }* z# M, g) s; I  j  a4 ^

' }* K- F* z' v* X
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）) F6 M9 E2 o5 C) j7 c6 X1 }# c* B
8 R. R) J( E$ h5 w) h& ^
) k5 K, q/ W# R5 I2 W+ c6 ~
  L  e9 E  i) T, M
·缺点：需要按规则服用
, |! e6 c! s8 {6 ]( `: q

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。6 d& U9 F4 I% f

8 c6 I  J. O% _2 c1 x" ~0 x2 F
■紧急避孕药) I1 E, u8 N6 U! Y

. P0 H) m9 {# x! z6 E* B
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。

7 f. ^, i9 Y- V+ o

·总结：不要使用。  j# e( W0 i1 w) ~' W
" ]2 s& ~  B1 v( U. `& ^5 K
% e- v' l( n% j; ?5 b9 M  n) h$ w
) N5 Q" O; b- W: ?+ {: X- E
■绝育（结扎输卵管/输精管）7 Q4 P, e. f) k; _" ?, d  u, y. k
# H( E8 J, R6 C

·优点：一劳永逸- E! A7 u$ n" d9 o

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）
. J2 @+ U% k" u

·总结：轻易不要采用9 r! H% O7 ], m: I7 @) D- [

3 p2 z7 L+ O* O" `9 x1 O
■避孕针8 m4 G. p$ d6 Z, R8 t& w

+ T, _! Y- k7 [- ^4 M
0 s% T1 D' U4 b* U& s3 D9 E- y2 l
·优点：作用持久
; |, x  N8 M. n; \' Y0 k
  n6 h/ m% K- V# f6 k; S: i$ N
8 d6 C! T" \  B4 p( p
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长7 t3 o3 n5 q" ?, I% f: q

. b- c+ ?$ y0 f
·总结：不主张使用

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）

7 Y( ~7 p# M7 u  E0 z
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。

6 M# o; Y. c; O6 @' `" M% {
$ R  c" n! M5 c* [/ ~( D

★tips：- I: |& Z0 v% p( d8 N( N8 `1 u

7 Z( j# P( n) ^
3 }2 G+ y5 H/ e$ ?" c" \5 S
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）" U$ I, t6 P- U8 k7 b7 `8 {+ {7 [& a( u* M
, ?0 ^( a( u2 [: e+ \' r  P
0 Q+ F, z+ e0 @; l3 n7 F0 b
0 W6 w5 H6 B/ \( z2 p
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

& k8 o- l; O; h0 p4 |. x
' N# v5 ?, {) B: }

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————+ {8 x1 `4 F6 b: b  E

3 `0 F3 U0 l. A2 H) f% }  b
$ v4 ~% K1 i, v8 l4 C8 L
: w' w' X0 ?/ z# K( z# H1 u
（二）分娩方式的选择1 H! Y( F6 K6 W4 |4 A% m# F

/ z# J% ^1 @$ [5 E1 r( d

根本原则：遵医嘱
/ e3 W. j) ~8 C6 c! O/ }0 {6 m

1 T& p7 `# x, Y" o- |
3 y1 x, q+ V7 ?% E2 M1 @' y5 O
★检查：& `2 }( N, ]8 \. v1 y

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
2 [6 i/ N0 v  F& z  U$ R/ }

! E' p  s7 i  L! B/ Y% _
. c4 Z7 j* @$ Z# `) ?
★决定生产方式的四个因素：; G! Y4 d% k) p, ?$ h2 m* k

9 p. z  U" g! M- R) o" j: P% [) A
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量7 j% y% R- |8 S: f! t( F8 d
1 n' M- v+ b6 Y5 x1 G: t$ }3 S

8 p" q. q7 C0 ~2 w. ~1 Y: H
2、产道：骨产道、软产道' o+ D  ?; H; |; `) [$ M* D' y% X0 J' h

6 E' R8 r8 J) V% s! Q
3、胎位：只有头位能顺$ s) V: P4 B- w# M( E9 v

4 A& e0 _4 P8 E- Y) D

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

此外产妇的精神因素也有影响4 q2 b, Y; K( F! q( q. Y4 F
& Z9 }+ H0 V8 |; U. O
. B/ w9 @: b) G  ^1 A

★需要剖的情况：
! Z0 Y8 t3 |* n, X% r9 l$ i
% s* K: I- K: O7 e5 c

■产妇原因：
3 I9 @9 C$ ~/ f( Q/ Z6 R! Y

2 T( D3 e# b, Y* z) A7 ^
·骨盆狭窄；9 ^6 u8 C4 p* `1 Z. f' p
1 r% e6 r! P% O7 K5 {$ {9 Z# i% b
* {. S2 c" g2 [* U

·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；: s, |% q/ i3 g8 b9 z, Z' y

6 z, o* D7 N; v# t1 l$ x( S
: f+ B% s7 C, V9 c1 c
·胎盘位置低；
2 Q$ I) v/ ?/ r% l8 s

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
; F9 D* _: e/ m: m

·高龄产妇——大于35岁；* [: \" a' P% x  B8 l6 m
1 r8 _8 s; i' y1 T8 A: o

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；6 D4 s7 }1 B; t2 M# z; `
* A  O/ B! }& p
8 p2 j2 h) K# |3 q& f1 K

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；' D3 }: H7 ]; y0 h9 [

8 f: n7 Y5 O! q' x5 j  q& k

·子宫发育不良、肌纤维不好；
4 p* O! w6 ?. ~) ^; ^

; l7 a  U$ L2 C; h* H2 [
·前一次剖过；
3 P" ?& M! V* Y* V( m: e- G0 ?
6 s; w1 J9 E( ?/ ?
' p6 h- G$ m0 S7 }6 C
·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；2 u8 a/ [/ X; @4 R. |& X
# f4 s7 p' i# X" J1 P
6 a; G. v/ i* o$ w! v2 n1 O: i
5 ?) [0 [5 Q" p& _& N1 X
·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；% ]5 K, W$ s9 F- {) E  ?" t, y1 R# D

, p7 b) G4 F' B( ^8 x. o4 Z

·孕妇患有心脏疾病；: z0 B/ h* B- R8 B" j9 Z8 G
- d8 K! p( _) D3 V+ u' i) K) m

■胎儿原因：
) q! M; s0 N, k

. ~7 @* ?- p) H6 [/ I, S6 _6 D# Y) v
·胎儿臀位、横位；

8 a4 V. `9 y8 o6 W1 H. s3 x3 Z
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；" M0 H; D" E8 K& E( e# G8 J
/ X, {8 E9 e. U

; \" {( U" d0 R; {
·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；$ H/ ~6 y# z- L' g- A& Y5 ^4 v

6 L5 `( {, ?$ y* D3 o

·多胞胎妊娠；" O- y) ~. d' Y- \( O$ }& {$ ^

8 W# T) k* _5 c
+ `6 n, U! S9 S$ f
·胎儿发育受限；

+ b6 Q' ?. o% D5 N7 G5 f

·胎儿先天性病患；5 V8 L& l6 l, J, [" M
- t/ c) }8 l1 h1 h- V  V$ ~( F$ x

: r7 t! m" g" W
·珍贵儿；' |. V& t1 W8 i+ m
; [$ b4 }/ G* [

0 }4 I( K3 t  D5 T5 [: w  [
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。7 b+ |6 m' C5 v1 |3 i
5 ?4 }6 @& R) H1 V9 v- O

8 T5 l: z* S' b$ A
8 Z" s  O/ Y, A( M4 d3 @
0 F" K- x3 a  B

★剖的优缺点：

9 O/ A/ n9 n7 j/ t
■优点：
; \8 @* F* X+ {1 e

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小
9 s# K) h( X9 R! `; W
& u: s! m3 C, W  Z( {
3 W: Q* h% l( T6 \8 g( M
·突发状况少，速度快

! _# e0 y* u* @+ d

·阴道不易受影响

1 E6 o& b1 Y, O+ X

■缺点：" l( S2 b: e# S, t9 F% Z2 I

, Y! [" I- G  {/ z( G

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc" b8 R6 D# S+ A+ N% o

$ k4 B: G; G! D) q8 e8 U
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症& w- k( X: l$ M( s, L$ s
& p( G" A, R7 l% I, l

·恢复慢9 u1 |% I. w/ V6 T0 `

$ e- a; {3 L  ~& l9 A2 x
·住院久

# B( r2 p' p; k+ I$ {. ?* M

' Q: w* U3 n8 ?0 Z" y) h
' q+ p  ~% A& u% V
★顺的优缺点：0 q0 `% i& k7 E1 H  i
* ^" F! @4 Y, I
( P8 A5 q/ }' h  T9 L1 s$ `( D& E2 N
; Y% c+ ~  l# [" ]8 T: C" S- _
■优点：

+ w" y' f& V0 s. d, n. u7 k; l
/ @+ |( X( B" G
·自然、恢复快
5 d! |9 u+ G  l* n3 A: ?

·产后即可进食

. ]7 `  a' g1 P& G
/ d5 X) u* A" w0 r
·产奶早

·仅有会阴伤口$ N8 n* A  y" b( b' T

·并发症少、出血少& |3 }; a% R0 C. b2 Z
7 b+ e, U: M/ f; P

·锻炼胎儿肺脏  h- O7 P5 z  Z/ u
3 x/ c' z$ ~( p) x
' Q, s8 F1 x2 M1 ^# j5 l

·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸# t8 D5 c* ]' O( ?. I

! F" x# Z: g  S+ w% R( r8 Z2 N
·促进催乳素分泌

! _( _, H0 r: o. ]$ f3 T

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的+ Q  H; |4 l6 l1 w, R  W# x
' }4 Y# f; q+ U9 z
) d, N5 W7 `' }0 m+ @  O1 x

■缺点：6 v! S8 N3 K' v4 Q6 W* X  x
: {3 w% L. Z! P. j, U. B+ v, K

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻0 R0 K; R; n" `/ q

; e$ h: H& U& B+ l" b! \1 ~, y  y
·产程中若有突发状况可能转为剖& W* U9 Y! o9 k  J4 E
, e& F2 N8 p" u
- r: R2 l/ a; |0 a) K; [2 u
+ k5 r9 ]1 t! V
·可能出现产道裂伤出血9 b8 `" I$ w! {6 L" r/ p# \9 _
5 m# w' N) c3 P0 i! o

·阴道松弛——可通过产后运动避免& u& r0 f% R! }2 L9 C( H: ?

# {9 O  h2 m5 W5 J1 D
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症. m* {6 E9 y* K

) h" M# R/ U: j# n3 x# N1 T

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%1 B! Y: N2 ?2 S% Z+ C6 m- r
9 C7 I. Y7 o5 g& Z# B1 W
7 G6 k+ @8 [: u  b* t5 p

0 G/ b8 ]+ J& C0 P* z

★顺产的准备：! A) g% R4 J  ]! J  i( x

3 x8 Q8 C# v2 p  A; [

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯2 L5 `6 X- r8 @8 @5 d2 v, M
/ Y2 h+ y( P1 Y0 `0 o3 f; j" K0 S
# d  J" A$ D+ g; j7 Z
( j/ H4 f& V2 v0 W$ Z/ a( z# ^) g
·心理准备、相关知识& s' w% n, F7 X8 Z7 ^; o

- [* j: N  i$ h, @' X
. P4 ?* s& A+ e) d
·与医生沟通

: I/ W5 b- A; O: ?/ S2 I

7 n! m7 e: i, A: z

★分娩征兆：
) n5 R( g, F2 ]! X5 m% o! L7 ?

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
% m! v! e, ^% Q# E' `  `  X
. ~( D# q  ^$ o) P/ R! c; t6 h* L5 i
# t6 D1 G6 u" |5 [

7 O0 N8 i3 Z; y+ T

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意

/ t0 Y6 o$ k. v; [7 A8 @% m3 ^5 K
★顺产产程：
% U2 Z0 u: V0 `7 a' Y
6 R' {$ c+ Q3 E2 ?

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时

6 R+ ?& m4 f/ f2 \  [2 X' b0 P3 q
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时1 w+ G. N& S3 @7 F8 R3 }- ~

7 y$ ?4 T- ]5 ]

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时# M4 y% n9 ?- Q5 Y
$ |1 h4 W+ j  \, \9 F' P

, k  U, l7 j! _( P, O+ d. y+ G
1 e& i' ?) R+ L, q3 C

★tips：

+ l7 f$ c; _7 E# n3 ?& A

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。

2 ]* V' _" g5 V& ^( v
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。$ Y" }: Y2 U" q2 G: B* @
6 k& J) j% g; d! [2 M

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。+ R: J& a! l3 l- ]
- x6 `# z& o4 |' U8 L% l
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]