***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
0 X  ~* i/ O5 U/ S0 b& M

7 D6 E2 k$ r- i  Q" }- M
◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

（一）产后避孕. q  C# R* B' ^! e( A9 [
- c0 j& C& K2 g# ^3 H' C8 D! V, ~5 W
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）" g: k5 c9 |& @( h( C
6 K2 W" s9 l7 f# M
2 |0 q+ k9 }& |- g5 b

★产后避孕的必要性：

* e4 x. x( P# ?5 t; P& m' o, F

■产后怀孕：# `" X7 T9 ]. L/ l- }

·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

  d# d: ^! H$ T9 c, u
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好( m7 c! ^, |8 ]0 b
' j$ v9 H5 [( {& p; ~9 Q

■产后短期内再怀孕的危害：

- @9 l4 p' t. B: f5 h

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔! q1 `% B7 Q0 U5 w

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂# W9 K3 I% j, F- }4 ]* e
, T+ B& a# Y; Q% J) o7 @( }/ n+ L9 c
. B' b2 X- m$ D7 U0 s
# s# W6 r6 N. R/ z3 y( y3 j

3 ]5 E& ?( V8 |/ `
9 _  k3 K4 y: ?6 b$ i$ D; G* U
★二胎建议：( A8 P) m# x. K) ?3 B
1 q& e$ h' z) ~1 c1 n6 M% E" Q, Y( f
6 S5 f: i( i; ?' G, T
2 ^  ~0 l- v* n, `& B! [: f4 U6 w
首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）5 ~% @5 W, w: ^$ N' C: x5 ~5 @& R
9 r) U" j, Z' `7 X

% w: t% e" A4 u! C
* t4 o7 q) I$ w& P4 S0 ]3 c+ [3 G

★避孕方法的需求：

可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）

★避孕方法比较：
0 \0 @7 o- L" E. n- I- \, ^
0 K: [) i9 K' [" z

■安全套（起隔离作用）

$ N6 C' [- Z; d  k
5 J' r; r7 J# `) C7 y4 O% B
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症  L2 I9 O* B* @! b9 S

·缺点：需要男性配合，有效性一般! |! _9 I8 n. Z" \

) c* {6 E' T% ~
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）

. Y, z, j6 e. g) Z6 i
7 i# [7 {) q8 {- h: V
■短效避孕药（使卵巢不排卵）0 E2 e* b$ d3 |  a/ y) s
; q! D5 s$ f* Y) Y$ c
8 a2 u: a/ _6 K3 E! k& C0 u

·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）( D9 d7 a, T1 `2 k, _

7 `' M9 E: G; L  _2 H; R3 V
0 q$ s7 x- I" k* U' ?
·缺点：需要按规则服用7 k- l1 u& s0 Q. ?* R

; C' \# S7 }. Y8 G
·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。

- L5 X1 n3 N4 l
■紧急避孕药3 W: T- X, E% m( O% j

0 u, ?- o' a' ?

·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。
( I# u6 [/ `& }* ~- {

·总结：不要使用。

9 b( c' `. ]9 T0 T0 M1 D9 Y; r

■绝育（结扎输卵管/输精管）# j7 b2 c# U0 P' R8 P" J  J/ h
, e' }; E% M1 O

·优点：一劳永逸- r) |! X5 Z( D7 }* o% S+ r0 {

! W1 ~! y+ T; T- R" W
; I+ O4 b5 b% W1 {6 M6 ~: i1 s
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）* }2 ^+ l) _5 v7 F" _0 z% \

8 c% l5 |2 L+ m; z
·总结：轻易不要采用
# q+ t5 ?! V. J  z* l
" O8 r9 A2 x7 s" D7 y. O  z

■避孕针
( v4 `5 M8 N1 J" t5 G' N9 K
# \+ s: {) {' @( Z

·优点：作用持久& Z9 q- @/ k, l0 Q% K0 G

. Y7 O. E5 \: b

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长; F8 \" V( F* C; b$ F
) l$ k) X) I* M: r4 T

·总结：不主张使用
  @( F* F: h8 @, y8 M
6 `6 K7 {+ v, I4 M8 l# F

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）
0 h; R$ f) [0 \$ F1 R
$ G3 ~: `5 H; S8 f

·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。
, B; @8 \. F6 H# c1 s

+ B* C% ~0 [' Q  e; O8 O8 s4 |
. X7 N. s* u" `% }: O0 B  Q/ B" v* R

  q7 a; Y9 n; `* R& q
★tips：2 n$ j' r7 E3 C, I) f; {
' E+ |4 G# j+ x! W
6 W7 U3 l/ c: D' s" @  ^, F5 i

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）

7 u/ i% \4 S% q8 r7 ?$ t
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕. d7 s1 N8 n  X" N: K8 n
# |9 ?7 C! j; F7 j6 D( J

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————! f; X) G9 W1 ]0 _9 u5 H4 W
; [" s  r6 g: R& @$ ]( O
4 v% B2 r9 f, d' t9 W/ q

- _' t; ^8 k3 G7 {  p- p
! n) ~! k) `! Y
+ o1 i0 H9 F! ~3 A9 }  w; H8 P
（二）分娩方式的选择0 V9 i( m0 a8 I9 |8 s) K
: T9 e+ b' D& A
8 H- H9 z5 Y1 A- i! c- k
4 i4 \( v* `' G) _2 s- d0 @
根本原则：遵医嘱
6 m0 w6 q% V7 U. ~! b% ~

) F" b5 B# k5 ?% l( f/ M: B

★检查：
- q; F0 K. o/ j0 K$ S- R* E( d3 O
2 V& n! i) m1 d2 f: T9 L, }0 d" F
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。/ E) K) {. O! }1 @

; @: I- V% ]8 `4 [' x9 k5 y

★决定生产方式的四个因素：$ Z7 E% V1 V1 T
; R7 P, }0 d0 b' d5 ^$ s. _
  G, n0 E. i' Y3 w) l

1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量$ C. e0 u7 k+ c# X

" y0 M* w& B& Y3 l; c5 F
2、产道：骨产道、软产道. q  x% ?/ K) L& j) o5 d6 E

3、胎位：只有头位能顺

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖# M( @. t3 X6 c9 t

+ O' n9 s8 W; U8 F& w; W

此外产妇的精神因素也有影响
* |$ C7 g4 }/ g# ~4 v3 a

+ X5 q: P- \. u# g; J$ z8 @! X2 M

★需要剖的情况：
% P6 Z5 h: A5 z4 |* M5 ^
& _+ t* j# Y8 @0 a8 m2 _: U6 P

■产妇原因：- ?! A3 c1 Q7 p6 K  Q. I
/ I1 {7 J! Q0 j4 j

·骨盆狭窄；
- F+ v: G7 }2 x/ I$ }2 Q

7 |+ Z2 L4 O% u; g) e4 m
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；; h% [( R9 u: A% {4 u- G

9 t" G% Z! W1 E/ m6 g6 x
* G! E: r( W6 h. m! U0 _
·胎盘位置低；
+ }. x8 k9 l8 D: U; ^" P
/ a. k9 N# `2 D& {; r
, }4 v2 x2 t6 E2 W7 T7 W
·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；
$ W6 v/ W& t8 H

·高龄产妇——大于35岁；2 Z8 ~7 J3 m: j$ p  h- Q* L

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；! }5 U+ i/ R2 `% R9 q

% p$ M3 d% s6 s0 y9 F3 Q9 l
·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；! r$ v- p0 `, I$ @2 E
1 R! x* b. |( X8 D+ w& n

' n+ h1 d$ f* F5 P! e
·子宫发育不良、肌纤维不好；4 C8 e9 c+ h, m7 H! U" ^

2 _) Z- r2 j1 D4 _

·前一次剖过；

; ~; z5 {/ y6 V

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；

) j1 n* R5 s' ?  ]

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；
0 I' ?) T6 u1 u. v. r
3 V) G1 W0 L- p5 m3 d7 g
( _% z) B3 g) f) x+ I
·孕妇患有心脏疾病；$ ^; y' |2 @* o
, A: x& |. j- C& I

■胎儿原因：
" Z. }1 l7 ^: a5 ^6 _1 a
. t, N5 \! k5 a: {

·胎儿臀位、横位；+ ]9 B1 d: D( a7 {
/ s- `* |, L' o
, d" G1 f7 j4 n# F$ q9 ?
: r9 J- a8 m# x# f- k+ V
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；: f& s5 R  G+ R: X! P/ V" o
: D1 a( H/ o' w# X5 ^% Q

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；& w6 m( z* V- Z2 w
( D+ B: g8 M$ w$ M; F* m

; ~4 I5 ^" ~' \) {& x9 J7 \) w
·多胞胎妊娠；

, `6 s6 i- @9 b4 @
+ S* p7 z/ z; P$ \' ]8 K/ k' U
·胎儿发育受限；

·胎儿先天性病患；
  T6 P' M7 w7 f9 r2 w
% v  @; r* t  t0 U" h

·珍贵儿；7 j8 e" [4 O  X( s8 g, B6 X
% m9 Y2 U: J. m( F. Q7 g

·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。. d: [) k! W% B& U4 W0 D4 j6 J/ A- E
& l( `. H- f3 e3 F
* L7 I& G- {& F  o7 q, Y/ }. a
% \# A( v" ]8 S# o7 h

3 F( U: [8 A% m
★剖的优缺点：( I& V7 `" g: m3 ^; k* x

■优点：* W& L- y- O- N

$ l2 [- B: b0 x) }

·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小1 R5 T# y' A! U+ B& G: Y; ?

·突发状况少，速度快
8 c# [, X4 Z' T8 L0 H9 ~% p
7 T7 k' [6 o2 T5 \) [% ]
4 ^; ~' [& m. o8 ]
·阴道不易受影响  A2 k4 n2 `7 }% a$ G- N

  ^, v! g2 n' z( J; f
■缺点：

# m) p; `7 t$ E8 S( {& j, h

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc. g1 S3 W9 b1 \" H

5 \' C& i! o7 p' A, D3 @1 P! V0 d1 d
8 E, H3 K, j  K! F1 A
·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症
( E% }8 j! U( \2 S6 Z
1 |& w/ A; I# _4 K
: {. R8 N2 V$ X  Y; B; g
·恢复慢
$ s; J, h3 q  C1 @" _7 P! X
: d) ]" g+ H+ o/ O# C: b

·住院久

2 E3 |- W( f- I2 u* l; t3 a

7 y: |3 c( Y" X6 |9 p; K
* T  ]1 G2 X4 w$ m5 t$ b, n0 L
8 S9 \% J# f) O, u
★顺的优缺点：7 D4 Z  X/ L5 ]( O0 [! I0 @6 k
: j6 s( b( ^8 B8 ]; N

8 ^& {( d1 {  V; R' f' m
■优点：5 r0 l) {9 e& M, e, j' J" _( U
5 D3 n& g% k# h  S- ]$ G
* Z7 U" Z, A, ^: V

·自然、恢复快( a9 \! x9 d+ G; j% g
7 o2 o5 A' z, L4 [: W5 x% s7 u
& j2 m# G$ W9 `. k+ m9 }& r

·产后即可进食

0 `1 h8 ?9 z8 B+ K( h% }

·产奶早

! e& [3 y1 Y& j2 r
/ z* a8 P) H% o8 f" _- k
·仅有会阴伤口
5 k; O4 I" O$ L- g- B) x6 I; @
9 z7 j# B: Y" P) ~
! K1 x- l; L4 N5 J2 `: h( g
·并发症少、出血少" p6 r- }2 z* F1 M+ `- x5 Z5 B0 R
  \, M: {0 _6 k( |+ ^

·锻炼胎儿肺脏; D% E6 i4 c8 V& i4 I3 Q$ d
. @1 ?* E5 h2 c
% }" l3 b0 C' D8 }. ]
5 ~: S3 [- H0 `3 R0 Z/ I/ A
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸

- d9 b% j) M8 i2 C. F0 w# {) Q
+ F' t! v9 W" _. U, ~
·促进催乳素分泌

0 H4 ]2 r3 e5 `, D9 W: v
" a& {" G2 t8 v" P4 {1 M- C+ S& l# }
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的: @, Z- C) s+ l6 p, s/ @
( {% p6 X/ ^5 }6 T) |! |
" L0 Q8 o/ Z8 s, }8 i! a
; L9 l4 a6 l6 v* }) S, d# S2 F
■缺点：

( q( ]# C1 {7 Z5 D* Y8 t4 P7 ~
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻3 ?4 \2 m1 j- Y% w7 B3 [' w3 y# v

' t( I% n2 S, W% b2 [; R

·产程中若有突发状况可能转为剖+ L4 U% J1 N; t- G7 W% }
" v0 g4 g7 v$ ^8 t. w' X& _4 w

·可能出现产道裂伤出血

·阴道松弛——可通过产后运动避免
; e2 u( A* w8 s' C4 [3 y5 I

5 {. S3 B7 F$ i. J0 p# K7 l
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

  f8 `' a8 {; V  v; l4 S
0 a! p6 |, a6 k
世卫组织推荐剖宫产比例为15%。

. N: l1 |, G, W/ f" q

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%9 M9 O) }3 ?% K& t5 J
  X, w# V7 t% M

' o% l0 i* C. _5 o
8 R2 r( I) @( K4 b$ ^. y; L! q

★顺产的准备：# U' C4 [! r- g0 K9 w# \

( L+ I/ b5 f" s( `$ A

·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯% K: |" N, w1 `3 k
& s6 _; t2 U$ t/ q; h" j

·心理准备、相关知识
* i  L" D7 f# t! \7 m% p2 R( S
$ q; Z: r: W+ a* f0 a7 v

·与医生沟通
4 b9 U0 b; D5 N6 P
  y$ n: c9 w  u+ [
4 s% a1 }0 V1 E, m; Z) Z

★分娩征兆：6 t6 X% l6 v- b. F4 _# o  O
- D' \+ ^, }6 I; `- [9 x) c

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红
, G, m8 J8 e* v- ~
. m) @* N4 `9 w  ~6 Z* [6 b( b

* h. l  {' A. }( K" a! I( t2 m

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意1 C- S- H/ B% u( Z
5 ]: d* F! ^9 t; v
& y, x. i- P% i) q- r

4 t! v/ d0 l( q; o

★顺产产程：5 Y7 w: R! N# w% _, I3 _6 M7 F1 O* Q

% i( e# n2 q# T8 t* g( C% [

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时' \1 ^$ J: ^2 F/ u, @# m
! ?; K, U6 i# o% H
/ j: O7 _# p$ f$ ?* l5 m& |1 c

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时9 l; `3 \6 Q$ E! E8 j: Q$ u+ P
5 S5 k# a4 ^# I: ^8 c
7 R* w# ]2 h  C" f* J7 y% x% q4 P5 V

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时
1 _/ F" }2 i7 d

7 D8 e. L% {0 m$ F, n) p
% d0 @& [" t. q6 g

$ s4 u* f* }  ]1 f4 p- O
★tips：
& c0 @/ G- |7 P1 ^: }

8 \& e5 O7 ~2 F) O' p
无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。

' D7 t* N, I) S) a: A
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。4 D/ [0 w5 n/ V- L2 C" I; l
( U+ m' g& J2 n7 A& p: N
9 Q4 d9 N" A" [) M, F

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。
# K1 d/ s1 ^1 V
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]