***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～
% R- {# H' s( j7 s8 L

◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆, Z6 X. F9 K$ P+ t

* |1 r) O: ?) |7 A
7 E" X7 G% k3 X0 L/ Y
（一）产后避孕+ r, E' T+ K2 \, g7 R

概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）
! m' T3 [, C' @2 y9 g
0 `6 Y9 k/ U) o& H9 k  Y

★产后避孕的必要性：  M$ |& R" U1 V8 [" |

; ?, L+ C, c* M& o
2 ^+ f2 n* r2 z. D) u
■产后怀孕：) X* O$ c8 |" W( C5 n

+ C; Z/ g5 }  W1 M) x! e" c6 l
! g- X, S3 E1 h5 M4 D
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。+ A( O: Z9 m1 K9 r, T: U  R

- J" T! ?* D9 A8 N
/ D- a  M5 c% a( o! q8 M
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好

. J2 W  g3 ~, ~5 n7 @# Q

■产后短期内再怀孕的危害：
9 A; w6 k) x  q0 Y0 p; K3 G, N' Z
3 C/ a+ `3 W9 R; a! x3 O

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔

7 R2 F, u, V: u. v- g

·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂' S" i+ N8 S) Z* g
* w$ l) T: |0 z2 Y4 P
! T- V, |5 j" @2 [. r& N4 r  U+ h
2 w' S- J% U- h8 ?6 B8 N

5 J1 d3 @* F1 S1 U5 A( F; h
! {. a$ B7 R% b, U
★二胎建议：
4 x9 ]9 K; j. `' X: A) }2 B

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）

! q" a* f  \2 z5 M' x) G* A' G

★避孕方法的需求：

" U  Y7 H, O% {9 }4 Y1 x
7 X/ N( L" O8 J4 f; v3 n7 Y
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
; `+ h6 Q  _5 }# r, e( E" V

- P1 x! s' {  C' v3 _+ {# f) j' n

, U* B5 t2 Y; J6 W7 {
★避孕方法比较：8 A( D9 k/ @1 t+ y
. i" Z$ c0 @' \' Y

. s) z0 }+ `$ q6 E) `- g( ?7 K
■安全套（起隔离作用）' T: j/ r7 A& G4 c" T

·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症
$ ]3 {2 X; c3 z& j; w
$ ^2 f6 _, Y! P) {
- W* W8 B; ~# p+ ?! ]/ J
·缺点：需要男性配合，有效性一般

·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）

, D/ u' X: W& x6 S; v: A& C: K2 F
■短效避孕药（使卵巢不排卵）% O* ~( m2 {" X/ C
3 {9 D8 l3 [( X+ J

- l" t" k8 ^& @5 L# l: _" i% `
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）

5 X1 l  \  q: |8 m: d* n
·缺点：需要按规则服用) W. I% P" N/ m3 v6 k# h6 j
- B. b' b# |$ C) Z/ ^3 g4 S& w: g8 f# y
8 D3 ]4 w8 Q: u$ e

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。* V/ d. ?- Y! \$ o( {& Y
8 S7 s* h; v  B9 s' ^1 [

■紧急避孕药( F9 ]% R1 f, `7 |9 n/ W1 }% I

" Z( J" X5 _1 R& [7 P9 a& t
$ i  E% I4 L7 W6 ~& K) H% f  o
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。

' ^. L# D2 P& S
·总结：不要使用。# ~' d9 J" v# k7 C2 |: |+ V+ `% k

. `/ n$ F& D# F7 ^7 |- Z& Y8 t
■绝育（结扎输卵管/输精管）1 B0 C: P6 e/ p. @! X9 j
9 x1 y3 H5 w4 O$ L/ F

·优点：一劳永逸

·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）( @, x( ?8 G6 {. J- k
9 Z' C9 }0 _" f
# T1 q& p1 {( C/ J- U" w9 U
0 e4 h3 B! q; o  J9 a& b
·总结：轻易不要采用1 c  w. U, O* r0 ?
8 D3 W% c* c, H. \' U5 t* ]: T8 I

■避孕针
2 ~: _# q+ G6 g1 C* S- `
1 ^* b  W" u! h( }: @7 g, n

·优点：作用持久

- w# K* w: Y" G  a: q0 }1 K

·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长

: H2 ]+ H+ }' }& @
·总结：不主张使用

■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）7 h, y' N8 E. f+ O" ?/ ^+ C
- c5 Q/ q- A! E: B4 R

0 `6 n& x+ E, l) B% I. b5 y
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。# v# l- B/ ^7 U4 I6 N7 e/ F0 D

* S' U: s8 Z- y) A* m& S# R

& _( \/ `2 M6 H. M
; H' s9 `/ q# z. c, K
★tips：

, u) q  g2 }9 V
·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）2 j! U9 T  [% E

6 a, r2 f: {9 [1 C. |
·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕
  O" `6 _. n  r# ~$ n+ P1 X. A# ]

# T' A' _/ i: R
: R; O' V- e% e

—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————
! R$ j' f. \* k! {' H

4 @/ a% |$ |: B1 d: I2 Q  r

9 R5 f& `2 B# B

（二）分娩方式的选择

. O4 n/ _7 W$ _) W8 [! T6 }: C
根本原则：遵医嘱

/ w  W5 z5 U# A9 [1 P3 H

% [3 Z5 O2 w  T1 Z
1 V; p2 W1 F1 f5 a2 ?1 B; x
$ y1 t9 Q* {/ |8 x4 N
★检查：' |/ I* l. E6 d9 J1 }: g

' C8 j% S  y- D3 `' S9 ]+ d3 @6 |
最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。* F% b5 V0 S  |1 K6 Z* Q5 L

; i4 g" P  f! R. u* t
* m* \4 w  ^0 k% ~" D

★决定生产方式的四个因素：
' i* z* G" f& `0 a" Y
3 |5 ]7 }" t$ Q+ n6 w  r1 `

1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量2 C0 \' K1 x0 ?( a- P

8 E: K8 h/ s' e0 u4 \& i$ N2 k* g$ T
5 h. s! m; r4 f5 E4 |# O0 a
2、产道：骨产道、软产道' k; \1 G# R( _
6 s! Y7 s  g/ R% Y4 d3 ^

) r" x9 n( P) Y4 b- g1 t& S
3、胎位：只有头位能顺9 b% j7 T0 e  P4 b
3 D2 X  |% ]5 W- c

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖8 |9 p! H6 w; Y) b! r# q  b" y6 e
2 @) F9 w- ]7 J8 Y; w% y5 j1 x0 N
+ h' B- r  ~7 V, O

此外产妇的精神因素也有影响

7 T1 \/ ?7 C# O. Z0 D( ~
! W! u2 s" X- \$ w
# e: S4 i8 q' X3 a5 p2 z6 F
6 ^- ]# q0 ~$ @, n) a  w
★需要剖的情况：  h* K6 v$ J/ g5 c- ]7 C6 L  g

■产妇原因：

2 s# A2 {6 g6 G4 S0 r) _

·骨盆狭窄；9 V6 u; ^: X4 O0 T4 V# w
9 A: t# ]: T: {  y+ s1 f

! n, u5 U5 w4 j- f
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；
$ g: y% B. G) d" g; Z. e$ O
# V$ U$ H9 t' Q, v

·胎盘位置低；, o9 G* @' R" p

4 H6 I8 [' Y) A( L9 B

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；2 W4 q+ r& Q/ z6 |7 I$ n/ L0 q# o

8 d8 J$ [0 O% H8 d$ z

·高龄产妇——大于35岁；, [" Q8 \' o# L: H: ~2 {) n
# V( p2 ^9 ]. L+ C  [# E
1 B8 l9 G8 x6 b: R- t1 S" s

·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；
" R' M' Z3 \: N8 }* ~  Z, Z! o
1 q* X4 e! X; y* P

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；
' q1 |' A. C, Z
; X( @; d# c+ o1 O3 _

·子宫发育不良、肌纤维不好；
# V; V  T. }, i! z

·前一次剖过；

1 u+ f2 F; b7 V  z

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；3 W5 E, d, J1 X

) d$ Z8 Z" f4 r0 S

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；% P  k- A) B- a( M* G8 _

·孕妇患有心脏疾病；
; R' @- ~% Q, N6 [3 O" ]; S
* v) f) z6 N+ R
- |& ^- h# U' A/ X; v; M
■胎儿原因：& u% S) Z' t. v% x. l- t9 j" U9 j

" M; d- H/ M8 d7 P4 L) J
·胎儿臀位、横位；

. Q) B. F& j  {6 O8 C# x7 x
·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
% d2 b. ^4 X* f# S0 r1 B) K+ A. s
+ z- U/ }" M' a, Y9 I" ~

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；
, L' S, r* w6 [& k0 q7 J
( f# u! \( q0 F
4 e; K8 Q. i6 Y1 M; @
·多胞胎妊娠；7 f. O6 ~' z* [0 m7 O3 h, v  ~

, u( V4 q' N7 W
·胎儿发育受限；" m# Q& M8 k8 Q% e5 ~- {0 z
) w* u. d2 ?& R* h$ Y. P

  H2 m/ h$ l. j1 ]  Q% C
·胎儿先天性病患；+ ^& P! a. ~- M0 n

- H' L- b1 F: k) v# E) P/ @

·珍贵儿；' T( S4 O/ g1 V3 f$ n$ U' F
: Y  l2 J& G( l1 v3 G
9 |% K% N& i* `# K/ W- N% O
+ W, r9 [7 W2 q5 V( y) J
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。- v! {4 _" a. ]& V& q9 e
' F5 m4 R- _4 o- U! ^6 j

) O0 X, ~9 D) j3 {. l9 x' p

7 z# I) U( C0 \5 W/ Y4 ?7 D) M

★剖的优缺点：  E" d1 b; J4 w0 O0 H
1 D" H; R! Q4 c1 e' R' \9 ]; |
) q2 _( M& G- y- F! Z' M

■优点：5 }$ \6 x0 x0 T3 B& ~6 A& J
. ^; U* n7 R. O$ k( A7 q1 E$ q8 t6 Y

3 ~7 c; b& k8 M
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

8 I5 F9 D( ?) ^, U$ X- Q3 j+ y

·突发状况少，速度快
0 _  K, J* i! W5 d

' \5 z0 m3 y. e
·阴道不易受影响
3 j) r8 s: b1 r# @* O$ S8 V

■缺点：! w* s( [; r( c( }7 v

: j5 c$ M; e' U7 I3 r0 d  F3 v. E1 Y
·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc+ F1 U) `% H9 y  j- R# h
# i, q, q, B4 i5 q- r
. h. w3 ]1 L8 ]/ E. X% k

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症

( V9 v6 d6 L6 X& Q# F+ ^% U. {
·恢复慢

5 @, y4 w/ K" a

·住院久
, A, N% A6 Y* x) S8 x' Q' F% ~- L
! K8 F2 n8 P% V) @# ]0 g2 C
7 |% l# O0 q  e* B7 ?

# S) {$ G$ b1 p3 H) b, L
★顺的优缺点：
) N$ o9 ^4 e* h( p

■优点：
) i; W: G- I3 `6 V& X1 O
9 ^: s9 v' e  V* }5 T8 J

·自然、恢复快
' b8 ]& g4 x: i; `7 ]# ~
, \# `* O0 B6 q% {5 q+ j" D/ p
  q% `# w4 i0 H$ b! Y0 L
·产后即可进食/ ?9 u$ Y0 A8 E' _

·产奶早, _. A" t. x! Q5 e/ H# @

; G  K' v* o- y$ a5 u) U
·仅有会阴伤口5 C3 u: L) p) U" _7 P% p
" f8 Y" F8 E" d( Q

·并发症少、出血少
! o$ T, a* n6 m. C* ]

·锻炼胎儿肺脏0 Q$ L1 I6 V; M. ^
' ]: F# V8 k% c) q. d( H) k
* Y/ c8 \# I5 r) `4 u  M; t

·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸& w. ~, F! U- G; D8 \
! R% V0 v% a0 D8 U! O6 ?
4 |- I% p. v* V& g* _
% [2 t) Q8 |, {5 }( h
·促进催乳素分泌

·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的

/ L# ], _9 s& m. [

■缺点：, w+ F; \9 R! R! _' w

$ C* a( r: c& r7 J6 Q2 z' I5 u

·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻9 }' w( _- w$ q: t8 Q

5 b4 R* |& V& T+ O& k
·产程中若有突发状况可能转为剖

% N, e# R8 g) T

·可能出现产道裂伤出血2 A) J, t9 H. {/ W7 ?- F& K

; F# u0 ^9 X2 M: q/ e, [
) ?3 `' k- `% _
·阴道松弛——可通过产后运动避免

0 g' n  K. W4 ]6 E% {
·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

2 x9 ]4 W5 Z7 p1 w9 r' t
; v" l3 m' r3 \5 i- g! C0 I' R
7 o$ i  M. v3 }" V( r$ _& o
% F3 S# z7 c) S4 I% f

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。
) B0 n1 D" S& O  _, |9 P0 q
( N2 W6 r* U2 \' z( G
/ L- U( u/ _' f& z
我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%

9 B- l, `/ D1 G# U5 b
: V5 R! Z$ Y- |9 S0 i7 Z' O8 |# e
4 l! w+ t5 ~. C0 }0 M" W5 R! S' ^

★顺产的准备：
- q5 T1 G; R1 X7 b
4 Q9 [  k6 Y+ L
% L0 f. A" }$ P; T7 z
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯
- \5 [/ ~4 Z" H4 t# Y

·心理准备、相关知识7 L  v1 z% W' y( U( @) j

/ Y$ }1 s, H, G
·与医生沟通0 N0 Y  l! R7 B/ h2 ~9 |

: g$ D0 Q0 R1 h

- ]: i9 m; O$ A, r, X
& V' ]% j4 I8 l9 i' X5 ?. d: u
★分娩征兆：

6 d& Q9 N8 g3 ?0 L& `! q% Z) d

宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红$ s# [% E' }7 R" f
/ I' f( |; K/ u6 F/ H
; N# [7 S: e, D4 B: C1 i
  m, f% U& ^" B4 A/ ?, c" s4 x

/ o: y8 V( `% g
孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意' J: z5 C' C$ l6 G1 e5 z

$ T9 W% n" W( U: ]. H( L% y
' G# L0 ?5 Z# {& k" [$ }7 i* w

★顺产产程：

% m: _$ s& B* z, r
第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时2 Q( c& h  p3 a( a
3 E8 ]3 P: H( i+ i, M

第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时3 e+ o* W, Y5 f2 _0 [
- L: y1 P9 B# w7 Y$ N
7 y5 s1 I$ u: F; X

第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时! r1 l+ p) s$ Z0 i  w, {

+ G. R* t# p  ?. J

  F$ r6 P: ^/ \7 A1 Y
★tips：

4 C# n. Z/ y! C

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。
; P+ x- s0 J  G% m9 b) G. }/ Z
4 ~' ~, V7 {1 s( ~; H6 d/ g) h& m9 o

宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。
# Z, `$ i+ c7 z7 E# J9 Y
, d$ O3 t9 p) C0 ~$ E  W
% q. H" Q; y( v2 r
脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。, h5 s. q% B2 w7 h+ v- k/ Y

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]