***北新妇孕妇课笔记(仔细看下去教你选择顺或剖)*** - 准备怀孕

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piaopiao0429

景皓妈

贵宾

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主题

滚床单之生儿育女备孕攻坚战帖子无限长

在别的论坛看到这个北新妇孕妇课笔记，感觉很实用，大家可以来学习一下～～

1 ?9 E' u. U4 \+ v! ?

◆特别鸣谢原作者starmoonh～◆

（一）产后避孕
; T2 _  w# d. J
概要：产后月经前用安全套，月经后可用短效避孕药（推荐优思明），若不准备再次妊娠可用宫内节育器（推荐曼月乐）

$ ^# S8 c: Y& ~; p
  S( g+ n0 \1 `
★产后避孕的必要性：

; A5 n$ O* g$ b$ g
0 |/ I- e! u, }& `& X" P
■产后怀孕：
) G0 H9 \* i2 d; s2 r3 @
9 g( L5 g& n4 Q4 T* f
' s2 F$ L) f8 x% x, w7 L; }0 r
·产后2-3个月内即可能再怀孕，与月经是否恢复无关。

: m) l; R" U* a
·原因：子宫恢复快、排卵恢复早（生产21天后），性生活恢复早（一般人2-5个月内），避孕方法不当，营养好
) L4 Z1 F) W7 V$ q# w  q
/ j. ^+ H3 _- Y: y
+ w) R& m! ], c- t' P9 @" u
■产后短期内再怀孕的危害：
& L5 O8 x9 g, y, b
' f! N6 c* _/ e9 J) F

·子宫未恢复，此时流产易出血、感染，甚至子宫穿孔% k' n/ `2 C' |2 R

4 I$ G2 J% I/ Z8 L; A. M* ~
·术后易感染、粘连，甚至子宫破裂

2 v* W4 o" i! Z( Z  N9 z

/ C: S8 {8 ?0 t% i5 j+ X* T
★二胎建议：
& E' Y& A* V0 s' ^% E* `$ B& z

首胎若剖，至少间隔3年再妊娠；对顺和剖都建议最好5年后生二胎（健康、生活、经济等考虑）7 m2 Z; T: s% o4 K- c- Z' q* {

  a" y. p! g, T( Y, F

. G: d5 e' i/ r8 {, ~$ ~4 F9 y% P
: ?- S2 k* I# `3 w, a, c" h& t9 _
- h, Y9 n  F( {
★避孕方法的需求：1 \, U! T" H  G5 }! R
: T' H' C# K% Y$ c  S" I5 V( B1 L

: n# I+ V) C4 P" s* @% C: i# @. e
可靠、不影响哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）' U  @9 a! S% I6 J2 O
' P: T1 ?' a' S
6 V% ?8 P6 h" `4 ]% j% l. k! _  J- G
* C  U. s8 d' h, _: J

8 ^) O0 d) t* n. x8 J% S
★避孕方法比较：& f* Z+ v+ j) b* j
' k" b9 h, I% |2 {5 n, s, ^/ Z

■安全套（起隔离作用）
* X1 U% N( J) p: }) K/ c( o

( l& `5 \, e3 S9 Z0 @
·优点：方便，对女性影响小，预防阴道炎症+ v9 _8 j5 J3 H+ Q, n

- O: {; c" t+ \' Z$ ]% [
4 k2 U3 P/ Z( s& D: B* @
·缺点：需要男性配合，有效性一般! _' U/ |( l& G
% \8 u+ S+ }5 r$ m# [$ `

6 q6 ^9 o! f- _$ i1 ]8 x
·总结：最佳的避孕方法，每次使用前要检查质量，不要靠安全期（产后短期内排卵期不稳定）/ x- G" P2 ]' z7 r

" }, l" w7 u8 c' `- l
. |% }: {3 @& H% l1 X4 ^& I
■短效避孕药（使卵巢不排卵）
2 R; B3 |8 A9 x6 c: @5 v

& s9 N7 i) Z9 g% g- g' ~
·优点：可靠性高，副反应少，可逆（停药可排卵、妊娠）/ K! l  g2 N  A) E) M4 B* z/ ~! X# w
* E  o( M1 i5 G9 e+ l  ~

9 N! b8 U. U* \
·缺点：需要按规则服用( y9 z6 |" o# O% s6 z( r2 O2 O

6 ^1 r4 h# J! n& x

·总结：很好。推荐德国的“优思明”，哺乳期可服用，副反应小。从产后月经来潮当天可以吃，睡前一粒；连服21天后停7天，再继续。每年查一次肝功。有肿瘤家族史者不建议吃；下肢静脉曲张、高血压、心脏病、体重大于130-140斤（要考虑身高）者不要吃。可在准备服用前到计生科挂号检查确定能否服用。

■紧急避孕药8 v# s/ i, `& _: H% X6 y9 _

0 O( v7 x( N9 d& U/ v3 a2 x  F# v
·一片中雌激素含量比口服短效避孕药大10倍。短效避孕药不打乱周期而紧急避孕药不合生理周期。* h( _- Y2 x  G$ P5 f; r

·总结：不要使用。
0 E/ m- N+ ]  R

" [9 r; i4 P+ o2 a
■绝育（结扎输卵管/输精管）# n0 I) m. v5 [3 l$ y- S5 x- B) h

& K$ Y; h% e# y  e* [! g* t

·优点：一劳永逸

% r0 f5 Y  N3 n- n8 M  q
·缺点：不可逆（去除结扎恢复功能的成功率相当相当低）  V4 t3 a% _9 D# }1 c, z

7 j, G3 k; O+ b5 w
·总结：轻易不要采用
. q& T/ Z. F$ {' h9 Z! [: U
$ k! q6 d4 z/ ~
6 w8 Q1 j4 p; k& b
■避孕针- o+ T  \# R% y; F9 |& ]" U: H
9 Q6 o5 n. [0 Z, \% \0 c9 ?# p+ A
. }$ ~" H" m" I5 W/ ?& q' A+ \$ [
. I9 Y, \9 a4 p
·优点：作用持久8 a4 T( |) F( @4 y2 X* B! I

9 [7 m4 t) m" o. h" E2 t4 n! x* T4 T
·缺点：副座用大，恢复生育能力所需的时间长. n7 x2 P; N1 ~  X/ E

·总结：不主张使用* O" @: r0 N7 F9 ~9 v: I( T4 i

/ k5 ]+ \0 a* n) n$ h% c2 b6 A" F6 {
( H( y7 l* `: q. Y5 E+ f
■宫内节育器（干扰受精卵着床，干扰子宫环境）  N, P( l. o4 |2 d( b

0 `: G+ X2 j" u/ }  m( n$ w- Q
  h1 G+ K* u1 N7 D5 ~) S
·推荐“曼月乐”，高度防敏，可靠性高，其立柱内含避孕药直接释放在子宫而避免肝肾代谢（有的节育器不带药），不影响输卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月经后可再度妊娠。因其抑制子宫内膜增厚，有可能带来闭经，属正常现象。

2 f2 X& g' h. h( A5 L. U5 i, B* f
& G8 }" v% e4 }& W) O# O
4 U, S) `# r0 _8 b1 i
& O6 v* x  ^  O7 T) T; ^/ a6 J
/ R' t' @0 |* @! m9 d. O# N, R
★tips：+ \7 j2 k5 O; D+ `+ H+ [
+ t: O+ `+ ]* H" L& C1 V8 N: Q
# g$ q& F5 O: N4 S+ x8 k

·排卵期的监测要用排卵试纸，推算不可靠（个体差异）* T; Y, X+ a0 l  c! I7 P9 [
- Y+ x/ k4 I# R+ o! `
% ]: X& d/ @5 c3 G

·反复多次人流/药流会造成输卵管、子宫伤害，易形成宫外孕

5 |  W/ h0 O4 [7 n# `8 {
- L* h: C4 d0 `# {! w+ S  w
6 }' Y3 Q+ P8 T/ V' K7 Y
—————华·～·丽·～·分·～·割·～·线—————  z1 a9 W$ ^- x8 Z" t! q5 n
' @# ~% s# u) J+ z: `9 E

& T% d2 z+ v& b% ]9 A

（二）分娩方式的选择: [9 u7 p. `3 g" X

5 ?5 T! L* {& |$ V: E
6 Z" ?3 z7 R6 x
根本原则：遵医嘱

3 j6 b8 Q4 P+ e/ T# E7 h+ c9 l
2 d6 ~, e4 V6 i) r6 Y% M- k
: q& i# ?8 O9 j
9 }2 z# ~  l% n5 M( B5 O7 M
★检查：

最早34周查骨盆，决定顺/剖；37周再次查骨盆；足月时给出最终建议。
) c1 q( n$ [2 T( o8 o, h
! T0 u' `- d; P; V2 f5 `/ S$ p

5 @1 a* i3 j/ z

. R9 i% z' q" ~' J$ A
★决定生产方式的四个因素：
( T/ m$ B! F9 O$ A4 C

8 J" S- g6 H& m1 @6 M/ B
1、产力：子宫平滑肌的收缩力、宫口开全后加其它肌群力量
+ u. |; |% q. k" `; z
, S( P# V4 M0 x0 @
( s1 H$ A# I! g
2、产道：骨产道、软产道( v$ I' a! N: o7 |

3、胎位：只有头位能顺

4、胎儿大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

0 Q/ n8 Z  i' F: s' h# q0 H8 a7 D

此外产妇的精神因素也有影响' K% }9 z. ~; i

% u& w% N( }6 C
" w% V0 c8 S/ U+ _
( `( J* k1 _. o/ I: C5 q
7 g2 x4 E4 R2 e0 b6 D
% J- G& P1 Q1 J3 W7 j
★需要剖的情况：

3 e5 Q& \, C% q; U( g' s% f
■产妇原因：* l% E/ f! _" w

, @: z9 m; [. \6 d* {! V  n% W( I
·骨盆狭窄；
; K$ w6 Z( x% d( i5 v0 }
2 s' P  [: x' ~7 Z5 ^1 W
. `( l, b4 k) p
·子宫肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宫上部不非剖；

# z2 R# u* O& F6 Q
8 c, s4 ~! D9 b2 R4 b. m
·胎盘位置低；

: D5 `2 I6 e( g5 W" {' N

·胎盘早剥——血压高、糖尿病者易早剥，过大运动也会造成胎盘剥离；4 y2 o7 r. y" F; g7 j
, R1 I1 E% \: W

$ s3 F: u! A  R
·高龄产妇——大于35岁；

6 s: {  I1 r4 g! ]# p
% W: `8 ?7 e- P$ j2 e  d9 n- `4 I
·产程进展不畅——长时间宫缩而胎儿不下降会窒息；

·孕期生殖道感染——指HPV阳性者；3 f3 e( n% r) @( w% @0 i

·子宫发育不良、肌纤维不好；; e6 r3 s8 N' U4 f7 d
0 [1 K+ C& \  ]' L7 G) y) x

* m1 J. D/ ~% L, Z
·前一次剖过；
) {' B+ `0 ^% O6 `8 k3 U6 L
6 F% }4 T+ V1 v; u: k9 R

·血压高——血压过高者，随孕周增长胎儿不再增长；
( h- K" }2 r  M0 j) u" h
+ ]. C& n) q9 Q

·前一次出现过胎盘早剥等危险状况；

; y" Y5 X5 J: T. @- c
0 u9 M( K/ H2 y( y
·孕妇患有心脏疾病；
/ _, [' v# I9 L! E0 P7 R( }2 L6 `4 R
7 t6 s. n8 i, Q! `1 P6 g4 ?6 o

■胎儿原因：
; _  L9 ^9 U7 H/ j. T; K  @3 n
, O1 l; E7 D3 t& v

·胎儿臀位、横位；

0 ?* w' U" u2 }

·胎儿体重过大且孕妇骨盆窄；
0 Q8 ^0 @8 ~4 R7 C
0 C$ k0 V5 d! @9 p9 F; `- y

·胎儿体重小于3斤——不耐受缺氧和宫缩压力；/ N% y9 u) N. u3 {5 \* |

·多胞胎妊娠；
' Q! ]3 ?" V0 U. N

& @- v- e; X2 f
·胎儿发育受限；8 E" q3 W8 D" M9 b' m& O

/ Q6 n3 a4 o! S* i
·胎儿先天性病患；
: k" N0 Q" u/ f' V

2 k5 ~) F: C# }6 u2 W4 u
·珍贵儿；

( l9 E2 O. ^+ N- b- A
·期待脱垂——若脐带先娩出，胎儿会在8分钟内死亡。# @  R$ B- b# I! g; O2 B

  a% @9 f6 {. t/ d) ]

. Z& D, Z4 O6 v& t/ ^1 A
2 }* K7 S7 \8 {
★剖的优缺点：9 x3 W- o: D2 o" {4 ]

8 @/ T$ f  \) ^+ q  U2 s$ e/ L/ B
, g+ [* |% q8 }$ V+ j
■优点：" O) F% H2 j( h9 W, o& v" V3 p

% k0 Z  I) C; j: i- M% J
$ j, m7 x  \$ D+ X1 r) _/ ^# ?! b
·胎儿成活率高，孕妇的并发症（如果有的话）对生产过程影响小

0 Q, \7 i. X8 A; v9 `6 Y

·突发状况少，速度快
3 u) W1 g1 l& B7 f9 o
( z" E$ B% v/ Z8 A& ~6 s

·阴道不易受影响2 z7 j0 h$ P  Q" z4 z! E
9 F' d+ _* `: w5 V4 C
  d, Z2 p7 i$ P, k  h

■缺点：
8 Z! }6 f! y) t* k+ s

·出血多——顺200-300cc，剖400-500cc
5 j8 y" P  G! H5 O$ c; C. ?  W

·可能的并发症多：伤口感染、粘连、麻醉后遗症

6 f+ u6 _* [6 k* M
·恢复慢

) e: I% \5 p$ M" I. ?/ T8 v
·住院久
5 [4 E4 \9 u% ~
) P+ `( I+ B9 I# c

1 s/ {3 ]+ B& g* t7 Q

★顺的优缺点：4 i8 n# A7 t' K! h
2 X9 ^5 W* t, `: H' G
; L, M4 {# w- W: V% G9 z+ s
" Q: B7 Q& c: ]% E: J
■优点：

·自然、恢复快7 @& N+ _6 f% ^$ O% z
3 C7 r" C/ W4 j  y
- l4 F# E% `6 h7 D. Y
# i9 n7 `. b2 j9 B2 ~3 P: T. M
·产后即可进食
$ x9 [' ^  b' W6 A( K; G0 \' l

·产奶早

·仅有会阴伤口$ y( r7 n& S1 Y3 e7 x
# P$ K  o3 D- i

·并发症少、出血少7 b/ X6 P  [' [6 ?! q( Q
# X4 Z: u9 }. h$ B5 _- D* J+ I7 C

·锻炼胎儿肺脏

$ x' H- p& h% V/ @0 U( G$ s
·挤压胎儿呼吸道内的液体，胎儿出生后迅速正常呼吸
% B# T6 y4 p- I& U2 h
3 V; Y0 l- ?# E$ n% B2 \

·促进催乳素分泌) Z8 Q, u5 V" J/ b7 N1 e

7 S1 B5 q' N& ?
4 d- X/ v7 E0 G6 ^: m' U& G  g
·感知综合失调（统调失合症，即多动症）的儿童少于剖宫产的

( k$ T7 x2 ?, \' Y' D" \8 d

■缺点：

6 V: p& w4 M7 D, w  p, @+ O2 H
·产前阵痛——可通过无痛分娩（硬膜外麻醉）减轻

$ e2 y$ a7 [. v9 |
$ p. B: ~' [' v
·产程中若有突发状况可能转为剖

% v, F% J: m1 ^# |
" e9 C6 D8 p9 |/ R* X& K$ \
·可能出现产道裂伤出血+ R+ m+ n; o  M# [1 e
4 j+ J! v& L2 c) d$ i2 y' ]

·阴道松弛——可通过产后运动避免$ J5 a3 g, H: k7 w1 ]

( [9 i1 }# K: _1 L: e: |1 _; V

·可能出现骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症

. ~. r, B: X$ ~# I1 M/ G* ]$ z- W

5 ^; T3 [% j7 e0 z3 X: o' {6 d! E

世卫组织推荐剖宫产比例为15%。$ o# Z8 f) w8 Z; b4 G
9 }1 ^" ]2 @! W( h! ?

我国定的标准为20%-30%，实际大城市中高达50%-60%
  e# Y* S5 y0 I0 H. `" b8 w

+ V; U1 ]" e0 B3 Z. p
) G1 g- Q3 g/ [9 q6 y+ r! Q+ O
★顺产的准备：6 G( j2 E7 S$ Y4 I+ E

' G- B3 n7 D0 p
4 M% t0 O3 Y  P, ]
·孕期：营养合理、控制体重——0-3个月+2kg，3-6个月+5kg，7-9个月+5kg，共12kg左右；适当活动——孕妇瑜伽、散步，避免爬楼梯

# s9 F  V# F9 C  B* ]3 X& E7 k/ A
·心理准备、相关知识7 f; J. E" s7 d* \5 a) D

8 v5 ]- L4 K0 i2 I
' u. P& ~6 V* m
·与医生沟通

( |0 B" f7 h' n/ `$ e0 ]5 o. S
% p# n* {' }& H7 N; K
+ d: q" t8 R* g; y
1 v0 f  p1 Q" b; z6 }( J% [
★分娩征兆：' E: G$ ^4 u% f& F& \5 V5 {
: s, T2 L: Z+ W4 V4 Y5 \0 X
; }. g; N- N, H8 m7 E0 r
: J- V* w  \' ^* ?5 c0 g* E- G. [# {
宫底下降，腹坠腰酸，尿频，分泌物多（子宫颈的粘液栓），胎动相对减少，不规则宫缩，见红! c) o. V9 b& x

0 v& b" y9 x$ d8 B4 `6 J0 W( `5 z+ A  c

) G! O3 v* ^4 t
! S! P8 R+ s2 g: S4 O6 m. |

孕末期数胎动很重要——不要过分紧张或大意) t" p# Y  `8 y5 r

$ ?$ y1 f; S) F. N
★顺产产程：

第一产程：临产-宫口开全，初产妇10-12小时
% T; u$ i4 Z6 ]+ B3 `8 H
  [4 R( x0 ?3 `; u. [4 t
5 J, L3 J7 ]4 g2 s1 \( E) U; Z
第二产程：宫口开全10cm-胎儿娩出，1-2小时7 Z' `5 ]+ H: F9 Q2 w

+ Q; A: Z- O% {. c0 i  l
. Z+ M' ], g/ F# k% M0 l4 X
第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，0.5小时: q* f  J4 W' m3 _
9 B; ?+ G3 W8 a! U. s* q
8 ]. k8 n! _) t4 H* p
9 j# `7 Q/ |/ }3 b7 E: k! W/ m, Q7 i
; j. Q" y7 ~' Y( m
  m% Z6 _. B& [1 S9 Y: i
- u5 f- T1 @3 e! @5 D3 J
★tips：; F+ T' g0 H: J3 V! n4 Y

& n1 a7 f# ~5 z5 _! W. r. ~0 V6 |

无痛分娩实为“减痛分娩”，开2指-8指间作用。若41周后引产，因产程快，不适宜上无痛。
8 V8 U* _9 Z* y; E& i2 _4 B% j, {0 w

' i) u9 E8 R( }! l! U
宫口开2指前可注射杜冷丁，获得休息。杜冷丁实际作用时间2小时，安定实际作用时间1小时。

4 u+ }, t5 x8 n* H# z* E

脐带绕颈出现概率为20%，大多数可顺产。要结合具体情况如脐带长度等考量。! E& u* Y) W' U
7 }( B6 s$ A& {5 l: f5 L4 r: b& x
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 编辑 ]

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幸福雨花石

欣汝

高三

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